Медицина. Экспертная система

Ступор (психомоторное заторможение) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 может возникнуть у больных шизофренией, после острой психической травмы, при тяжелых соматических заболеваниях.
Кататенический ступор обычно развивается в начале заболевания [болезни] шизофренией более или менее внезапно, пережается с возбуждением, причем эти состояния могут сменять друг друга на протяжении дня. Обездвиженность чаще бывает неполной (субступор) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 , тонус мышц может быть понижен, иногда больные застывают в приданных им позах ("восковая гибкость") ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Выражение лица часто меняется, особенно характерна мимика недоуменя, рассеянности, экстаза или ужаса и др., что связано с обилием в это время фантастических, грезоподобных, сновидных переживаний (онейроидная кататония) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Если ступор развивается менее остро, как, например) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 у больных бредовой формой шизофрении, он возникает на фоне уже имеющихся у больного слуховых галлюцинаций и бреда преследования. Тогда наряду с обездвиженностью больного удается наблюдать, как он к чему-то прислушивается, шевеля губами, беззвучно отвечает на вопросы.
Наиболее тяжелая форма ступора – люцидный ступор – бывает при хронической кататонической форме шизофрении, протекает обычно без каких-либо переживаний (пустой ступор) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Мимика застывшая, взгляд устремлен в одну точку, на вопросы не отвечает (мутизм) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 , чаще всего это ступор с мышечным оцепенением, когда больные лежат в эмбриональной позе, мышцы напряжены, челюсти сжаты. Больные могут быть неопрятны мочой и калом. Резко сопротивляются всем попыткам изменить положение конечностей, позу тела ("негативизм") ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 , упорно отказываются от пищи, нередко у них отмечается истощение. Люцидный ступор может протекать не с мышечным оцепенением, а с "восковой гибкостью".
Депрессивный ступор является максимальной выраженностью депрессии (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Наряду с обездвиженностью можно наблюдать признаки витально пониженного настроения (страдальческое выражение лица, депрессивные высказывания и другие симптомы депрессии) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Опасность этого вида ступора заключается в возможной попытке совершить самоубийство, а также в длительном отказе с этой же целью от пищи.
Психогеный (истерический) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 ступор, так же как и психогенное возбуждение (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 , возникает обычно после сильной психической травмы, что является главным критерием дифференциальной диагностики от других видов ступора. Несмотря на обездвиженность, характерна выразительность мимики, отражающая эмоциональную насыщенность переживаний больного. Выражение лица чаще страдальческое, на глазах слезы. На вопросы больной не отвечает, но как бы пытается это сделать с помощью мимики. В поведении больного можно наблюдать черты демонстративности, особенно при упоминании о психотравмирующей ситуации. Характерно обилие вегетативных реакций.
Ступор при тяжелых соматических заболеваниях и интоксикациях развивается при неблагоприятном течении инфекций, при отравлениях, в том числе психотропными средствами (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Протекает на фоне выраженных признаков основного заоолевания в сочетании с нарушением сознания.
Дифференциальная диагностика имеет важное значение, так как определяет разную тактику неотложной терапии. Кататонический ступор возникает в ходе шизофренического процесса, рецидивирует, поэтому важное значение имеют анамнестические сведения, а также описанные выше признаки перехода ступора в кататоническое возбуждение (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . Для распознавания депрессивного ступора важна динамика его развития, ему обычно предшествует более или менее длительный период утяжеляющейся депрессии. Отграничению помогают также клинические признаки депрессии. Следует учитывать, что при очень тяжелых психогениях (катастрофа, внезапная утрата близкого человека и др.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 депрессивный ступор может возникать так же остро, как и психогенный – В этих случаях дифференцированию помогают описаные выше различия в клинической картине. Ступор при тяжелых соматических заболеваниях протекает с расстройством сознания на фоне основного заболевания [болезни] и свидетельствует о тяжести страдания. При этом отсутствуют как кататонические симптомы, так и депрессивные проявления, выражены симптомы основного заболевания [ болезни ] , а также возможная неврологическая симптоматика, свидетельствующая о поражении соответствующих отделов мозга (менингеальные симптомы, анизорефлексия, патологические рефлексы и др.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 .
Неотложная помощь сводится к предупреждению опасных действий и обеспечению мер безопасности больного. При кататоническом ступоре – это готовность к купированию внезапного импульсивного возбуждения (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . При депрессивном ступоре – предупреждение возможности внезапного развития депрессивной ажитации (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 со стремлением к самоубийству, а также устранение отказа от приема пищи. Следует учитывать, что психогенный ступор может сменяться психогенным возбуждением. Неотложная помощь при кататоническом ступоре во внебольничных условиях не имеет смысла, так как попытки растормаживания больного могут вызвать возбуждения и тем самым создать дополнительные трудности.
В условиях стационара благодаря барбамил-кофеиновому растормаживанию удается выявить особенности переживаний больного и тем самым определить характер ступора. Оно же служит методом лечения и помогает при упорном отказ еот пищи. В начале вводят 1-2 мл 20% раствора кофеина, а через 3-5 мин внутривенно медленно 5-10 мл 510% раствора барбамила, контролируя состояние больного, и при первых признаках растормаживания прекращают вливание, чтобы не превысить индивидуальную для этого больного растормаживающую дозу и не вызвать обычный сон. Прекращают введение барбамила в тот момент, когда больной откроет глаза или когда начнут проявляться мимические, двигательные или вегетативные (в виде побледнения либо покраснения лица, потливости и пр.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 реакции при этом надо всячески стимулировать растормаживание больного: обращаться к нему с вопросами, тормошить, слегка полопывать по щеке и т.п.
В условиях психиатрического стационара кататонический ступор лечат внутримышечным введением френолона в дозе 5-15 мг/сут, при люцидном ступоре назначают мажептил внутрь до 60 мг/сут; эффективны также барбамилкофеиновые растормаживания. Эффективен также психостимулятор сиднокарб до 30-50 мг/сут внутрь. При ступоре с бредом и галлюцинациями применяют стелазин (трифтазин) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 , галоперидол, триседал по тем же принципам, что и лечение бредовых и галлюцинаторных состояний (см.) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 . При депрессивном ступоре проводят барбамил-кофеиновые растормаживания, применяют мелипрамин до 200-300 мг/сут внутрь или внутримышечно. При психогенном ступоре используют диазепам (седуксен, реланиум) ( 739297893 ELTASK.COM: 651547926 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1120755244 Справочник. Отзывы. android ) 739297893 до 30 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; эленниум до 50 мг/сут внутрь, лучше внутримышечно; феназепам – 3-5 мг/сут внутрь. Ступор при тяжелых соматических заболеваниях требует интенсивного лечения основного заболевания [ болезни ]
Госпитализация необходима в психиатрическую больницу при всех видах ступора, кроме соматогенного, лечения которого осуществляется в том же отделении, где находите ябольной соматическим заболеванием.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику