Медицина. Экспертная система

Наиболее важным признаком сумеречных состояний является внезапное расстройство сознания. Обычно без видимой причины, без каких-либо предвестников наступает такое изменение сознания, при котором поведение больного начинает определяться остро возникающими галлюцинаторно-бредовыми явлениями устрашающего характера. Особая опасность сумеречного состояния заключается в том, что, несмотря на внешне упорядоченное поведение, больные могут совершать неожиданные тяжелые агрессивные действия, нападая на окружающих, разрушая все на своем пути. Агрессивность, жестокость отличает сумеречные состояния.
Симптомы. Внешне больные кажутся мало изменившимися, часто их деятельность остается последовательной, что сразу же позволяет отличить эти состояния от делирия. Однако первый же обращенный к больному вопрос или сказанное им слово показывает, что сольные дезориентированы: не понимают, где они находятся, не узнат окружающих их людей, не могут назвать число, месяц, год, не помнят своего имени и имен близких им людей. Речь больных связная, грамматически правильно построенная, но в то же время беседовать с ними невозможно. Они не отвечают на вопросы, сами не ждут ответа на свои высказывания. Они говорят, ни к кому не обращаясь, как бы сами с собой. Характерна относительная однообразность состояния с резко выраженным аффективным расстройством в виде злобы, напряженности, тоски и страха, бессмысленной ярости. В более редких случаях глубина сумеречного нарушения сознания менее выражена, ориентировка в известной мере сохраняется, бред и галлюцинации могут быть невыраженными. Сохраняется внешне упорядоченное поведение, однако могут наблюдаться аффекты страха, злооности, напряженности, приступы внезапной агрессивности и жестокости (дисфорический тип сумеречного состояния) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 .
Так называемое патологическое опьянение по клинической картине и течению может рассматриваться как вариант сумеречного состояния.
Диапюз. В отличие от делирия при сумеречном состоянии больные сохраняют внешне правильное поведение. Приступ начинается и заканчивается внезапно. Характерной особенностью сумеречных состояний, отличающей их от делирия, является полная амнезия: больные ничего не помнят из происходившего с ними и поэтому об их переживаниях можно лишь догадываться по отдельным высказываниям во время психоза. Для диагностики сумеречного состояния, кроме этих признаков, важное значение имеет наличие в анамнезе больного указаний на эпилептические припадки или на аналогичные состояния возбуждения, хотя это и необязательно. Сумеречные состояния могут чередоваться с эпилептическими припадками, быть единственным проявлением эпилепсии, периодически повторяться или возникнуть всего один раз.
Неотложная помощь. Необходимо обеспечить условия, предотвращающие возможности несчастного случая. Применяя средства фиксации (см.) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 , следует напомнить, что к возбужденному больному, если он вооружился каким-либо орудием (обломки мебели и пр.) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 , следует подходить нескольким людям с разных сторон одновременно, держа перед собой матрацы, подушки, одеяла. Приблизившись к больному вплотную, фиксируют его конечности. Затем больного укладывают на кровать, вводят лекарства и удерживают до окончания приступа, если он кратковременный, или до эвакуации в психиатрическую больницу.
При возбуждении назначают аминазин или тиииизерцин по 2-3 мл 2,5% раствора внутримышечно повторно. Довольно быстрый успокаивающий эффект достигается введением в клизме 1 – 2 г хлоралгидрата и 0,1 г кофеина в 50-60 мл дистиллированной воды. Если возбуждение выражено очень резко, внутримышечно вводят гексенал или тиопентал-натрий (0,5-0,6 г) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 приготовив ex tempore 5% раствор. После некоторого успокоения применяют клизму с хлоралгидратом, барбитал-натрием и кофеином.
В боле тяжелых и затяжных случаях, не поддающихся действию аминазина и тизерцина, применяют внутримышечно галоперидол (1 мл 0,5% раствора 1-2 раза в день) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 . Иногда возбуждение купируют внутримышечным введением указанных выше доз аминазина (тизерцина) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 в сочетании с галоперидолом.
Наиболее быстрый седативный эффект достигается внутривенным медленным введением аминазина (до 3 мл 2,5% раствора аминазина с 10-20 мл 40% раствора глюкозы) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 . Целесообразно внутривенное или внутримышечное введение 10мл 10% раствора глюконата кальция либо внутривенное введение хлорида кальция. Как только возбуждение уменьшится, эти медикаменты следует назначать внутрь (например, аминазин или тизерцин до 300 мг) ( 1173146492 ELTASK.COM: 1829918959 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 4848889 Справочник. Отзывы. android ) 1173146492 до полного устранения сумеречного состояния, в тех случаях, когда сумеречное состояние становится затяжным, проводят комплексную терапию, применяя противоэпилептические средства и нейролептики в меньших дозах.
Госпитализация необходима в психиатрическое учреждение во всех случаях сумеречного состояния, особенно если оно затяжное или рецидивирующее.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику