Медицина. Экспертная система

Показание: носовые кровотечения, не прекращающиеся после применения обычных гемостатических мер.
Передняя тампонада производится наиболее часто, так как носовое кровотечение в 90-95% происходит из переднего отдела перегородки носа.
Инструментарий. Необходимы коленчатый пинцет или носовой корнцанг, марлевые турунды шириной 1,5 см, длинной 10 и 20 см. Тампонада носа очень болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распыления (или закапывания) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 в нос 2% раствора дикаина либо 5% раствора кокаина. Обезболивающего эффекта можно достигнуть введением в мышцу смеси 1% раствора промедола, 2% раствора димедрола по 1 мл и 50% раствора анальгина – 2 мл.
Техника. При передней риноскопии в полость носа вводят марлевые тампоны (рис. 74) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 , пропитанные вазелиновым маслом, кровоостанавливающей пастой (предварительно подогретой) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 , тромбином, гемофобином. При кровотечении из переднего отдела перегородки носа вводят несколько тампонов длиной 7-8 см последовательно один за другим в общий носовой ход, прижимая тампоны к перегородке носа, между нею и нижней носовой раковиной. Бели имеется кровотечение из средних или задних отделов полости носа или если место его определить не удается, тампонируют всю половину носа длинной марлевой туру ндой (20 см) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 в виде петли, в которую вводят другую турунду или несколько их. Для тампонады требуются 2-3 такие турунды. Вместо марлевых турунд, можно вводить в полость носа сухой тромбин, фибринную пленку, кровоостанавливающую губку, поролон, пропитанный антибиотиком, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двумя резиновыми напальчниками, которые после введения в полость носа раздувают.
Задняя тампонада производится при неэффективности передней.
Инструментарий. Необходимы резиновый катетер, коленчатый пинцет, носовой корнцанг, марлевый тампон, изготовленный в виде тюка размером 2х3 см, перевязанный крест-накрест тремя толстыми шелковыми нитями с длиной концов до 15 см. Перед манипуляцией в мышцу вводят литическую смесь (1 мл 1% раствора промедола, 1 мл 2% раствора димедрола, 2 мл 50% раствора анальгина) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 .
Техника (рис. 75) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 . В переднее носовое отверстие той половины носа, из которой наблюдается кровотечение, вводят резиновый катетер и продвигают по дну полости носа в носоглотку, а затем в ротоглотку, пока его конец не появится из-за мягкого неба. Здесь его захватывают корнцангом и выводят изо рта. К выведенному концу привязывают с помощью двух шелковых нитей марлевый тампон, после чего производят движение катетера в обратном направление, потягивая за его конец, выступающий из переднего носового отверстия (см. рис. 75) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 . По мере извлечения катетера из носа марлевый тампон втягивается в носоглотку и устанавливается у хоан. Последнее необходимо проконтролировать указательным пальцем руки, введением через полость рта в носоглотку. Тампон удерживается в нужном положении благодаря натягиванию двух шелковых нитей, выходящих из переднего носового отверстия, которыми тампон был привязан к резиновому катетеру (третья нить вынимается изо рта и приклеивается к щеке лейкопластырем; она будет нужна в последующем для извлечения тампона из носоглотки) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 . Задняя тампонада дополняется передней, после чего шелковые нити, выступающие из носа, завязываются над марлевым или ватным шариком у входа в нос, что служит противовесом для заднего тампона и удерживает его в носоглотке. Тампоны в носу (при передней и задней тампонаде) ( 1139480983 ELTASK.COM: 1885602637 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1666351521 Справочник. Отзывы. android ) 1139480983 оставляют на 1-2 сут; все это время больной получает сульфаниламидные препараты или антибиотики для профилактики острых воспалительных заболеваний уха, околоносовых пауз, риногенного сепсиса.
Госпитализация в оториноларингологическое отделение.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику