Медицина. Экспертная система

(кишечный токсикоз с обезвоживанием) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . Наиболее часто встречающаяся форма токсикоза, особенно у детей первых месяцев жизни. Характеризуются резкой потерей жидкости и солей с рвотой и жидким стулом. Осооенно тяжело протекает и быстро развивается кишечный токсикоз при сопутствующих хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дефектах вскармливания. Наиболее часто кишечный токсикоз с эксикозом развивается при кишечных (вирусных, вирусно-бактериальных) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 инфекциях. у новорожденных – при наследственных болезнях обмена веществ, непереносимости углеводов, почечно-канальцевом ацидозе и др.
Симптомы. Течение кишечного токсикоза характеризуется последовательной сменой ряда патологических синдромов. Вначале превалируют симптомы дисфункции желудочно-кишечного тракта, частая рвота и понос. Заболевание [болезнь] прогрессирует постепенно. По мере нарушения водноэлектролитного обмена нарастают симптомы обезвоживания и поражения ЦНС. Течение кишечного токсикоза можно разделить на две фазы: гиперкинетическую и сопорозно-адинамическую. Первая гиперкинетическая фаза характеризуется признаками нарушения функции желудочно-кишечного тракта (жидкий стул, рвота) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . Рвота – один из первых и наиболее постоянных симптомов кишечного токсикоза. Почти одновременно с рвотой появляется понос. На этом фоне отмечается сухость слизистых оболочек, жажда, снижаются ту prop тканей. масса тела. Постепенно нарастают неврологические симптомы: вялость, безразличие, сознание затемнено. устремленный или блуждающий взгляд. редкое мигание. движения медленные. При выводе из такого состояния дети вздрагивают, кричат. а если их оставляют в покое, немедленно впадают в сопор. 06 участии ЦНС свидетельствуют своеобразное изменение моторики и определения позы ребенка – поза "фехтовальщика".
Вторая фаза токсикоза – сопорозно-адинамическая. Глаза и родничок западают, заостряются черты лица, кожа бледная. легко собирается в складки и медленно расправляется, конечности холодные, пульс частый. малого наполнения. дыхание частое. глубокое. температура тела высокая. развивается олигурия или анурия. Почти всегда развивается синдром гипокалиемии (гипотония. сердечная недостаточность. парез кишечника и др.) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 Нарушается сознание. наступают сопор. иногда кома. судороги. В зависимости от характера водно-электролитных нарушений различают гипертоническую (вододефицитную, внутриклеточную) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , гипотоническую (соледефицитную, внеклеточную) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 или изотоническую дегидратациюю
Неотложная помощь. Восстановление объема циркулирующей крони (вливание кровезаменителей, солевых растворов и 5% глюкозы) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . Величина дефицита жидкости определяется клиническими признаками: при наличии жажды дефицит жидкости равен 1-1,5% массы тела, появление тахикардии и сухости слизистых оболочек указывает на дефицит жидкости 5-8% массы тела, потеря более 10% жидкости проявляется сухой со сниженным тургором кожей, запавшими глазами и родничком, резкой тахикардией, олигурией. лихорадкой, а также признаками нарушения кровообращения (пятнистость и цианоз кожи. похолодание конечностей, спутанность сознания, апатия) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 и лабораторными данными. Расчет вводимой жидкости можно производить по табл. 20.
Расчет жидкости можно проводить по методу, предложенному Ю. Е. Вельтищевым (дефицит воды, составляющий 5-8-10-15% массы тела + продолжающиеся патологические потери + суточная потребность ребенка в жидкости 30 мл/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . Для восполнения потерь с перспирацией вводят еще 30 мл/кг. При гипертермии назначают еще 10 мл/кг (новорожденным 12,5 мл/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 на каждый градус температуры тела выше 37С. При наличии рвоты и поноса добавляют еще 20 мл/кг. Для сохранения диуреза при олигурии вводят еще 30 мл/кг. При изотонической и соледефицитной дегидратации расчет потребности в воде (в мл) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 основывается на величине гематокритного показателя (Ht) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 .
Все количество жидкости вливают в течение 24 ч. При этом в первые 8 и ликвидируется дефицит жидкости и электролитов и дополнительно вводится 1/3 суточной потребности воды. Затем в течение 16 и вводят остальное количество (если в этом есть необходимость) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 или переходят на прием жидкости внутрь. Повышение температуры и токсикоз не являются противопоказанием к вливанию крови, плазмыб альбумина (15-20 мл/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 11 /3 общего количества жидкости должна быть в виде коллоидных растворов, остальная часть – в виде глюкозо-солевых растворов. С целью предупреждения побочных реакций назначают антигистаминные препараты (димедрол – 0,2-1,5 мл 1% раствора, пипольфен -) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , 2-1 мл 2,5% раствора) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , препараты кальция. Соотношение глюкозы и солей определяется видом обезвоживания: 4:1 – при вододефицитной, 2:1 – при солецифитной, 1:1 – при изотонической дегидратации. Для коррекции ацидоза используют 4% раствор гидрокарбоната натрия, при отсутствии лабораторных данных гидрокарбонат натрия назначают в дозе 5-7 мл 5% раствора на 1 кг массы тела; при определении BE: 4-5% раствор (в мл) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 – BE Х масса (в кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 : 5. Во все растворы добавляют калий (исключение – наличие олигурии) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 ; общая суточная доза калиядолжна быть не более 120 мг (кг х сут) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , скорость введения не превышает 30 капель в 1 мин при концентрации не больше 1,1%.
При кишечном токсикозе назначают также гидрокортизон (510 мг/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , преднизолон (1-2 мг/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , ДОКСА (0,1 мг/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 ; в первые часы примерно половну суточной дозы гормонов вводят внутривенно. По показаниям применяют сердечные средства: строфантин в разовых дозах 0,05% раствора внутривенно детям до 6 мес – 0,05-0,1 мл, 1-3 лет – 0,1-0,2 мл, 4-7 лет – 0,2-0,3 мл, старше 7 лет – 0,3-0,4 мл, можно повторять 3-4 раза в сутки; коргликон в разовых дозах 0,06% раствора детям 1-6 мес – 0,1 мл, 1-3 года 0,2-0,3 мл, 4-7 лет – 0,3-0,4 мл, старше 7 лет – 0,5-0,8 мл, вводить не более 2 раз в сутки на 10-20% растворе глюкозы.
Большое место при лечении кишечных токсикозов отводится антибиотикотерапии "гентамицин – 1-3 мг/кг. канамицин – 15-20 мг/кг, мономицин 10-25 мг/кг) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , витаминам. Симптоматическая терапия (по показаниям) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 : промывание кишечника 1% раствором хлорида натрия (динамическая непроходимость) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , тепло на живот, массаж, масляные клизмы. клизмы из настоя ромашки с добавлением 2-3 капель настоя валерианы и 1 капли 0,1% раствора атропина и др.
В первые сутки калорийность питания покрывается за счет внутривенных введений; на вторые – сцеженное грудное молоко по 30-40 мл 5 раз; если рвоты нет и ребенок удерживает пищу, объем ее постепенно увеличивают так, что к 6-7-му дню он соответствовал возрастной норме. Если ребенок на искусственном вскармливании, то исползуют кефир или кфир с рисовым отваром.
Гипермотильный токсикоз Кишша. После 2-3-дневного продромального периода, протекающего как острое респираторное беспокойство, бессонница, нарушается сознание, дыхание становится поверхностным, частым, кожа резко бледнеет, затем возникает цианоз, акроцианоз, родничок выбухает, становится напряженным, пульсирующим, живот вздут, пульс слабого наполнения, олигурия (анурия) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , присоединяются рвота, жидкий стул. сменяющийся запором. Если ребенка не удается вывести из этой стадии токсикоза, в дальнейшем развивается сопорозное состояние. кожа отечная. тонус мышц резко понижен. появляются вначале гиперкинезы. затем судороги. Нарастает тахикардия, тоны сердца становятся глуше, на ЭКГ ишемические изменения (смещение ниже изолинии сегмента ST с отрицательным зубцом Т в отведениях V5,6 и вверх в отведениях VI, 2) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , тахикардия сменяется резчайшей брадикардиейб АД резко снижается; при нарастающем отеке легких, увеличении печени, ишемии миокарда возможен летальный исход.
Неотложная помощь. Немедленное введение сердечных гликозидов быстрого действия с наименьшей кумуляцией: строфантин (дозы см. выше) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 в течение 1 – 2 сут, дозу насыщения делят на 3-6 равных частей и назначают с интервалом 8 ч. Можно вводить дигоксин в дозе насыщения 0,05 мг/кг (наполовину дозы мжно ввести сразу, а оставшуюся дозу делят пополам и вводят с интервалом 8-12 ч) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . Одновременно вводят лазикс – 1 мг/кг 1-3 раза в сутки, эуфиллин (2,4% раствор внутривенно новорожденным 0,3 мл, детям 7-12 мес – 0,4 мл, 1-2 лет – 0,5 мл, 3-4 лет – I мл, 5-6 лет – 2 мл, 7-9 лет – 3 мл, 10-14 лет – 5 мл) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . При падении АД вводят преднизолон – 1-2 мг/кг, показано введение гепарина – 100 ЕД/кг каждые 6 ч. Хороший эффект оказывает поляризующая смесь: 10% раствор глюкозы – 10 мл/кг с добавлением на каждые 100 мл 2 ЕД инсулина и4мл7,5% раствора хлорида калия. При развивающемся отеке легких – ингаляция газовой смеси (пары 30-40% спирта, налитого в количестве 100 мл в увлажнитель или банку Боброва) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 , вдыхание антиформсилана в виде 10% раствора в течение 10-15 мин (эффект наступает очень быстро) ( 439791557 ELTASK.COM: 189176037 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 829679532 Справочник. Отзывы. android ) 439791557 . Оксигенотерапия. Необходимо отсасывать слизь и пену из дыхательных путей. Для улучшения коронарного кровотока и реологических свойств крови назначают курантил – 0,1-1 мл 0,5% раствора внутривенно. Остальные мероприятия аналогичны описанным в разделе "Нейротоксикоз". В тяжелых случаях переводят на искусственную вентиляцию легких.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику