Медицина. Экспертная система

Неотложные состояния и помощь

Утопление

Выделяют три разновидности утопления. Утопление может быть первичным («мокрым») ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 , «сухим» и вторичным. Кроме утопления, иногда наступает смерть в воде, вызванная различными травмами, сердечными заболеваниями, мозговыми нарушениями и т. д.
Причины
Первичное утоплениеявляется наиболее частой разновидностью несчастных случаев на воде. При нем жидкость попадает в дыхательные пути и легкие, а потом поступает в кровь.
Когда пострадавшие тонут в пресной воде, быстро происходит разведение крови водой, увеличивается общий объем циркулирующей крови, разрушаются эритроциты, нарушается баланс солей в организме. Вследствие чего резко снижается содержание кислорода в крови.
После спасения утопающего и оказания ему первой помощи часто отмечают явления отека легких, при котором изо рта идет кровавая пена.
Утопление в морской воде по воздействию на организм пострадавшего сильно отличается от утопления в пресной. У морской воды концентрация солей выше, чем у плазмы человеческой крови; в результате попадания морской воды в организм человека количество солей в крови увеличивается и развивается ее сгущение. При истинном утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, а изо рта выделяется белая «пушистая» пена.
«Сухое» утоплениетакже встречается довольно часто. При этой разновидности утопления происходит рефлекторный спазм голосовой щели. Вода не попадает в нижние дыхательные пути, но наступает удушье. Обычно это происходит у детей и женщин, а также, когда пострадавший попадает в грязную или хлорированную воду. При таком утоплении вода в большом количестве попадает в желудок.
Вторичное утоплениепроисходит из-за остановки сердца, когда пострадавший попадает в холодную воду, что именуется ледяным шоком. В основе этого лежит рефлекторная реакция организма на попадание воды в дыхательное горло или в ухо, когда имеется повреждение барабанной перепонки. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических кровеносных сосудов. Отек легких, как правило, не развивается.
Симптомы
Состояние пострадавших связано с продолжительностью нахождения под водой, с видом утопления и степенью охлаждения организма. В легких случаях сознание сохранено, но отмечаются возбуждение, дрожь, повторная рвота. При длительном пребывании в воде, при истинном или «сухом» утоплении сознание нарушено или вообще отсутствует, пострадавшие сильно возбуждены, могут быть судороги, а кожа синюшная.
При вторичном утоплении отмечается выраженная бледность кожи, зрачки расширены. У пострадавших клокочущее учащенное дыхание.
При утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, учащается сердцебиение. Когда утопление длительное и вторичное, пострадавший может быть извлечен из воды в состоянии клинической или биологической смерти. Истинное утопление в пресной воде способно осложняться нарушением работы почек в виде появления крови в моче. В течение первых суток может возникнуть воспаление легких. При выраженном распаде эритроцитов в организме развивается острая почечная недостаточность.
Неотложная помощь
В первую очередь пострадавшего нужно срочно извлечь из воды. Если отсутствует сознание, искусственное дыхание способом «рот в нос» лучше начинать на воде, но сделать это может только специально подготовленный сильный спасатель. Искусственное дыхание нужно проводить следующим образом: провести свою правую руку под правой рукой утопающего, находясь при этом за его спиной и сбоку. Правой ладонью закрыть рот пострадавшего, одновременно стараясь подтянуть вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха необходимо производить в носовые ходы утопающего.
Когда утопающий извлечен из воды на спасательную лодку или берег, надо продолжать искусственное дыхание, для чего очистить дыхательные пути и по возможности использовать воздуховод. Если отсутствует пульс на сонных артериях и не выслушивается сердцебиение, показан непрямой массаж сердца. Не нужно стараться удалить всю воду из легких. При истинном утоплении пострадавшего требуется быстро уложить животом на бедро согнутой в колене ноги и резкими толчками сжать боковые поверхности грудной клетки (10–15 с) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 , вода при этом вытечет из дыхательных путей (рис. 10) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . После чего следует повернуть пострадавшего на спину и очистить ротовую полость пальцем, обернутым любой тканью.
Рисунок 10. Оказание помощи при утоплении

 

Если человек сильно сжал челюсти, надо надавить пальцами на углы нижней челюсти. Полость рта можно очистить с помощью электрического или ножного отсоса, которыми оснащены машины скорой медицинской помощи, но при признаках отека легких этого делать нельзя, так как он способен усилиться. Техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца описана в главе 1.
Иногда в дыхательных путях утонувшего оказываются крупные инородные тела, которые застревают в гортани, вследствие чего дыхательные пути становятся непроходимыми или развивается стойкий спазм голосовой щели. В этом случае производят трахеостомию.
Реанимацию (в частности, искусственное дыхание) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 , необходимо продолжать, даже если у пострадавшего появляется самостоятельное дыхание, но имеются признаки отека легких.
Искусственное дыхание проводят и тогда, когда у пострадавшего имеется нарушение дыхания (т. е. его частота – более 40 в 1 мин, неритмичное дыхание и резкое посинение кожных покровов) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . Если дыхание сохранено, то больному нужно дать подышать парами нашатырного спирта.
Если спасение пострадавшего прошло успешно, но его бьет озноб, надо растереть кожу, обернуть его теплыми сухими одеялами. Нельзя применять грелки при отсутствии или нарушении сознания.
При тяжелых видах утопления пострадавшего требуется доставить в отделение реанимации. Во время перевозки должна быть продолжена искусственная вентиляция легких. Врач «скорой медицинской помощи» или реанимационного отделения стационара при нарушенном дыхании и отеке легких у пострадавшего производит введение дыхательной трубки в трахею и ее подключение к прибору или аппарату искусственной вентиляции легких. Предварительно в желудок пострадавшего вводят зонд. Это предотвратит попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Транспортировать больного нужно в положении лежа на боку, с опущенным подголовником носилок. Опасно преждевременно прекращать искусственную вентиляцию легких. Даже если у человека появляются самостоятельные дыхательные движения, это не означает восстановления нормального дыхания, особенно при отеке легких.
При утоплении в пресной воде пострадавшему в больничных условиях при резком посинении, набухании шейных вен иногда производят кровопускание. При выраженном распаде эритроцитов внутривенно переливают раствор натрия гидрокарбоната, эритроцитарную массу, плазму крови. Для уменьшения отека вводят мочегонные средства, например фуросемид. Снижение уровня белка в организме является показанием для переливания концентрированного альбумина. При развитии отека легких на фоне артериальной гипертонии внутривенно вводят 2,5 %-ный раствор бензогексония или 5 %-ный раствор пентамина, растворы глюкозы. Применяют большие дозы гормонов (гидрокортизона или преднизолона) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . Для предупреждения пневмонии назначают антибиотики. Для успокоения при двигательном возбуждении внутривенно вводят 20 %-ные растворы оксибутирата натрия, 0,005 %-ный раствор фентанила или 0,25 %-ный раствор дроперидола.


Альтернативный источник информации.

Утопление

Причиной утопления служит попадание жидкости в верхние дыхательные пути и легкие. Утопления различают по виду и причинам.
•  Истинное (первичное, «мокрое») ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585  – в легкие пострадавшего поступает большое количество воды (не менее 10–12 мл на 1 кг массы тела) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . Выделяют истинное утопление в пресной и морской воде со своими патофизиологическими особенностями. Через несколько минут после поступления воды в легкие происходит (независимо от типа воды) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 крайняя степень гипоксии.
•  Асфиксическое («сухое») ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 характеризуется стойким спазмом голосовых связок вследствие попадания небольших количеств воды в верхние дыхательные пути. Ложные вдохи при спазмированной голосовой щели препятствуют попаданию воды в дыхательныепути. Данное состояние развивается чаще всего у женщин и детей, а также при попадании пострадавшего в сильно хлорированную или загрязненную воду.
•  Синкопальное – смерть пострадавшего наступает от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания даже небольших количеств воды в верхние дыхательные пути.
•  Вторичное – возникает во время транспортировки на госпитальном этапе после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти. Характеризуется резким ухудшением состояния в связи с повторным отеком легких в результате нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности и присоединившейся тяжелой пневмонии.
В начальном периоде истинного утопления состояние людей, извлеченных из воды, характеризуется признаками :
• возбужденностью или заторможенностью;
• неадекватной реакцией на обстановку (пострадавшие пытаются встать, уйти, отказываются от медицинской помощи) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 ;
• кожные покровы и видимые слизистые синюшны;
• дыхание шумное, с приступами кашля;
• повышение артериального давления быстро сменяется пзнижением, а учащение сердечного ритма – урежением;
• часто возникает рвота проглоченной водой и содержимым желудка.
В агональном периоде истинного утопления картина состояния пострадавшего следующая:
• сознание утрачено;
• сердечный ритм сохранен;
• кожные покровы синюшные, холодные;
• изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета;
• подкожные вены шеи и предплечий расширенные и набухшие;
• присутствует спастическое сокращение жевательной мускулатуры;
• реакция зрачков на свет вялая.
В период клинической смерти при истинном утоплении дыхание и сердечная деятельность отсутствуют; зрачки расширены и на свет не реагируют.
Для асфиксического и синкопального утопления характерно раннее наступление агонального состояния или клинической смерти.
Неотложная помощь пострадавшему в случае утопления.
• При сохраненном сознании ему дают вдыхать пары нашатырного спирта, тщательно растирают кожные покровы и укутывают в теплое одеяло.
• При отсутствии дыхания немедленно проводят искусственную вентиляцию легких прямо на воде подготовленным спасателем. При отсутствии сердечной деятельности одновременно начинают непрямой массаж сердца, описанный выше, в разделе «Терминальные (пограничные) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 состояния».
• При истинном утоплении до начала сердечно-легочной реанимации необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги оказывающего помощь. Энергичными взаимонаправленными движениями кистей рук на боковые поверхности грудной клетки в течение 10–15 с максимально освобождают дыхательные пути от воды. После этого пострадавшего укладывают на спину и, очистив полость рта, начинают первичный комплекс сердечно-легочной реанимации.
• Одновременно – активное согревание пострадавшего (укутать в теплое одеяло) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 .
• Врачебная помощь, транспортировка пациента в стационар.


Альтернативный источник информации.

Утопление

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или "мокрое") ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 , асфиксическое ("сухое") ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 и вторичное. Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 .
Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчастных случаев в воде) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие, а затем поступление ее в кровь.
При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция и гиперволемия, развивается гемолиз, гиперкалимия, гипопротеинемия, гипонатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Характерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены.
При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных путей белой, стойкой, "пушистой" пены.
Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиться отек легких, но не геморрагический.
Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду ("ледяной шок", "синдром погружения") ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 , рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. ОТек легких, как правило, не наступает.
Симптомы. Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутанно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.
Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурияы. Пневмония и ателектазы легких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.
Неотложная помощь. Пострадавшего извлекают из воды. При потере сознания искусственную вентиляцию легким способом изо рта в нос желательно начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подготовленный, физически сильный спасатель. Искусственную вентиляцию легких проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под правой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производит в носовые ходы утонувшего.
При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег необходимо продолжить искусственное дыхание, с этой целью можно использовать воздуховод или ротоносовую маску и мешок Рубена. При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить "всю" воду из легких. При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 1015 с) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 , после чего вновь поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый катетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отсасывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек.
При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы больного корень языка и надгортанник смещается кпереди и открывает доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует 1 и II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвращения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусственного дыхания 12-16 в 1 мин.
В отдельных случаях дыхательные пути утонувшего могут оказаться непроходимыми из-за наличия крупного инородного тела в гортани или стойкого ларингоспазма. В таком случае показана трахеостомия, а при отсутствии необходимых условий и инструментов – коникотомия.
После доставки больного на спасательную станцию реанимационные мероприятия необходимо продолжить. Одной из наиболее частых ошибок является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Наличие у пострадавшего дыхательных движений, как правило, не свидетельствуют о восстановлении полноценной вентиляции легких, поэтому если у больного отсутствует сознание или развился отек легких, необходимо продолжать искусственное дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в 1 мин, резкий цианоз.
При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного спирта (10% раствор амиака) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 .
При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.
При нарушениях дыхания и отеке легких показаны интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции2ии легких, желательно 100% кислородом. Для осуществления интубации можно использовать внутривенное ведение миорелаксантов (листенон – 100-150 мг) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 с предварительным введением 0,1% раствора атропина – 0,8 мл. При резком возбуждении больного атропин и листенон можно ввести в корень языка. При наличии респиратора типа РО, "Фаза", "Лада" показано сопротивление выходу +8; +15 см вод. ст. под контролем АД.
Особо следует подчеркнуть опасность преждевременного прекращения искусственной вентиляции легких. Появление самостоятельных дыхательных движений отнюдь не означает восстановления адекватной легочной вентиляции, особенно в условиях отека легких.
После интубации трахеи и начала искусственного дыхания необходимо ввести в желудок зонд и эвакуировать скопившуюся в нем воду и застойное содержимое.
При утоплении в пресной воде пострадавшему в стационарных условиях при резком цианозе, набухании шейных вен, высоком центральном венозном давлении показано кровопускание в объеме 400-500 мл из центральной вены (подключичной или яремной) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . При выраженном гемолизе показано внутривенное переливание 4-8% раствора гидрокарбоната натрия в дозе 400-600 мл (под контролем за кислотно-основным состоянием) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . На фоне искусственно созданного метаболического алкалоза следует ввести лазикс по 40-60 мг 2-3 раза в сутки до исчезновения макрогематурии.
При гипопротеинемии показано переливание концентрированного белка (20% альбумин – 100-150 мл) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 .
При позднем развитии отека легких, если нет показаний к искусственной вентиляции легких, необходима ингаляция кислорода, пропущенного через 50% спирт или антифомсилан. Если отек легких развивается на фоне артериальной гипертонии, показано внутривенное введение ганглиоблокаторов (арфонад 5% раствор – 5 мл или пентамин 5% раствор – 0,5-1 мл в 200 мл 5% раствора глюкозы капельно под строгим контролем за Ад) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . Необходимо применением больших доз кортикостероидов – 800-1000 мг гидрокоргизона или 150-180 мг преднизолона в сутки. Показано ранее применение антибиотиков для профилактики аспирационной пневмонии. Для борьбы с двигательным возбуждением и с целью защиты мозга (профилактика гипоксической энцефалопатии) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 показано внутривенное введение оксибутирата натрия – 120-150 мг/кг или нейролептанальгетиков – 0,3-0,7 мг ментанила с 12-15 мгдроперидола.
При утоплении в морской воде искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выхода должна быть начата как можно раньше. Показано переливание растворов белка (плазма, альбумин) ( 22844585 ELTASK.COM: 1573304914 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 100762560 Справочник. Отзывы. android ) 22844585 . Особое внимание следует обращать на ликвидацию гиповолемии и кор – рекцию реологических свойств крови. Показано внутривенное переливание реополиглюкина, ранее применение гепарина – 20000-30000 ЕД/сут.
В остальном терапию проводят по описанным выше принципам.
Госпитализация. При тяжелых формах утопления пострадавшего необходимо транспортировать не в ближайшую больницу, а в хорошо оснащенное отделении реанимации. Во время транспортировки необходимо продолжить искусственную вентиляцию легких и все другие необходимые мероприятия. Бели был введен желудочный зонд, на время транспортировки его не извлекают. Если по каким-либо причинам интуоация трахеи произведена не была, транспортировать пострадавшего надо на боку с опущенным подголовником носилок.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 2549 / 731183881. Delta: 0.00345 с