Медицина. Экспертная система

Ушибы относятся к закрытым травмам мягких тканей, они не сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Данный вид травм возникает исключительно в результате непосредственного воздействия механического фактора. Ушибы могут быть получены при падении, производственных травмах, криминальных действиях и дорожно-транспортных происшествиях. Травма при ушибе (без нарушения целостности кожных покровов) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 становится причиной разрыва сосудов кожи, подкожножирового слоя, а также коллагеновых волокон и отдельных жировых долек.

Иногда при ушибе отмечается отделение подкожножировой клетчатки от подлежащей фасции мышц; реже происходит одновременное повреждение собственно фасции и мышцы.

При ушибах нечасто наблюдаются повреждения надкостницы, поскольку мышцы служат своеобразными амортизаторами и предохраняют костную ткань от удара. Повреждение надкостницы возможно в тех участках тела, где она находится непосредственно под кожей (в этом случае образуются поднадкостничные гематомы) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 . Ушибы надкостницы сопровождаются выраженным болевым синдромом, так как она плотно иннервирована.

При ушибе мягких тканей между дольками подкожно-жировой клетчатки или между подкожно-жировой клетчаткой и надкостницей изливается кровь из близлежащих кровеносных сосудов. Из мелких кровеносных сосудов кровотечение останавливается в норме спустя 5—10 мин, а из более крупных может продолжаться более суток. Таким образом образуются гематомы (кровоподтеки) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 , при которых происходит пропитывание кожи кровью и которые являются основными признаками ушибов мягких тканей. Цвет кровоподтека позволяет судить о давности полученной травмы: свежий кровоподтек имеет баг ро во– синюшный цвет, на 3—4-й дни после травмы он приобретает сине-желтый оттенок, а на 5—7-й дни становится желто-сине-зеленым. Место ушиба болезненно. При обширных ушибах мягких тканей может частично ограничиваться подвижность различных частей тела.

Если имеет место ушиб головы, то следует предполагать и наличие более серьезных осложнений. Для их исключения обязательно проводятся в дальнейшем рентгенологическое исследование черепа и неврологическое обследование. При ушибе лицевой части черепа надо обратить повышенное внимание на наличие симптома «очков», который способен быть результатом непосредственно местной травмы, а может быть и следствием перелома основания черепа. Плотная припухлость большого участка на лице иногда скрывает переломы костей лицевого отдела черепа.

Ушибы туловища в области грудной клетки нередко сочетаются с переломами ребер, которые бывает сложно выявить даже при рентгенографии. В данном случае необходимо провести аккуратное пальпаторное исследование верхней части туловища на предмет подвижности и крепитации (похрустывания) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 возможных реберных отломков. Подробно о травмах грудной клетки написано в соответствующем разделе далее.

При ушибе поясничной области нужно исключить повреждения поясничного отдела позвоночника и почек. При повреждении позвоночника боль значительно усиливается при поднимании ноги в выпрямленном состоянии (в положении лежа на спине) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 . Повреждение почек определяется посредством анализа мочи; при тяжелых травмах у человека нарастают признаки острой кровопотери.

Любые ушибы конечностей требуют выявления вывихов суставов и переломов костей (см. раздел далее) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 .

В первую очередь следует осмотреть пострадавшего и при необходимости вызвать бригаду «скорой помощи».

В первые минуты и часы после ушиба мягких тканей необходимо по возможности снизить интенсивность кровотечения, уменьшая, таким образом объем гематомы и пропитывание кровью кожных покровов. В первую очередь следует охладить зону ушиба (приложить пузырь со льдом) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 и наложить тугую повязку. Эффективны давящие повязки из эластичного бинта, поверх которых прикладывают холод. Правила применения пузыря со льдом описаны в главе 18. При ушибе конечности целесообразно придать ей несколько возвышенное положение.

Если возникла необходимость в наложении циркулярной (круговой) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 повязки на конечность, то требуется постоянно контролировать состояние кровообращения в ней. При нарушении кровообращения целесообразно временно ослабить повязку. На тех участках тела, где затруднительно наложить повязку, применяют холодные примочки. Охлаждение зоны ушиба проводят в течение первых суток с момента травмы.

Пик посттравматического отека при ушибах мягких тканей наступает к концу 2–3 суток. В состоянии покоя боль уже не отмечается, но усиливается при движениях и надавливании на поврежденную часть тела. Охлаждение ушибленного участка в данном периоде не имеет смысла, наоборот, нужны различные тепловые процедуры для скорейшего рас сасывания гематомы. Пострадавшему показаны тепловые ванны (при травме конечности) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 , а также теплые сухие и полуспиртовые компрессы.

В условиях поликлиники целесообразно проведение физиотерапевтических процедур – ультравысокочастотной терапии, электрофореза калия йодида, лидазы и магнитотерапии. Хороший терапевтический эффект дают мази, крема и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства.

К числу наиболее эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов в данном случае относятся ибупрофен, кетопрофен и диклофенак натрия. Наносить местно мази и гели рекомендуется не менее 4 раз в сутки. Количество препарата напрямую зависит от площади травмированного участка тела. Следует помнить, что при нарушении целостности кожных покровов (ранах, ссадинах, царапинах) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 на эти участки мази и гели не наносят. Существенный отек мягких тканей может воспрепятствовать проникновению нестероидных противовоспалительных препаратов вглубь тканей; в данном случае требуется увеличить количество наносимого препарата и кратность его применения.

Нередко ушибы мягких тканей сопряжены с выраженным болевым синдромом. В этом случае пострадавшему внутрь назначают анальгетики или же нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак калия – по 100–150 мг в день на 2–3 приема, ибупрофен по 1,2–1,4 г в день на 3–4 приема или напроксен по 500 мг – 1 г в день на 2 приема. Не рекомендуется устанавливать дозировки без рекомендации врача.

Если имеет место крупная гематома со свободной жидкостью, она требует опорожнения (отсасывания крови посредством шприца с иглой большого диаметра) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 . В некоторых случаях для этого может понадобиться небольшой разрез кожи, выполненный под местной анестезией с последующим наложением стерильной давящей повязки.

Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целости кожных покровов. Это одно из наиболее распространенных закрытых повреждений мягких тканей. Возникает вследствие ударов тупым предметом (палка, камень, инструмент) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 или падения на твердую поверхность. Чаще всего повреждаются открытые участки тела (голова, конечности) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 . Степень выраженности повреждения зависит от силы удара, защищенности этой части тела одеждой, подкожно-жировым слоем. При ушибах возникают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляется припухлость и кровоподтек (синяк) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 . При повреждении крупных сосудов под кожей образуется скопление крови (гематома) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 . Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зависит от силы удара, давления гематомы, образующейся при кровоизлиянии. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции поврежденной конечности. При обширных кровоизлияниях через некоторое время может ухудшиться общее состояние пострадавшего: повышается температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей.

Первая помощь при ушибах: холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом) ( 2135694689 ELTASK.COM: 1051008460 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1530562548 Справочник. Отзывы. android ) 2135694689 , возвышенное положение поврежденной части тела, наложение давящей повязки. При значительных ушибах необходимо осуществить иммобилизацию ушибленной конечности подручными средствами. Так, при ушибе верхней конечности ее следует зафиксировать косынкой. На следующий день после травмы для ускорения рассасывания гематомы и отека можно рекомендовать теплые водяные ванны, согревающие компрессы, теплые грелки, массаж, УВЧ, лечебную физкультуру. Если ушиб обширный и глубокий, а рекомендованные мероприятия не дают положительного результата, следует обратиться в лечебное учреждение.