Медицина. Экспертная система

Возбудитель – чумная палочка (Yersinia pestis) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 . Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы, реже септическая и легочная формы повышения температуры тела до 39-40°С, резкой головной боли, разбитости, мышечных болей, тошноты, рвоты, возбуждения.
Клиническая картина чумы быстро нарастает. Лицо больоного гиперемировано, склеры инъецированы. Язык утолщен, покрыт густым белым налетом. Пульс частый – 120-140 в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД понижено. Дыхание учащенное, поверхностное. Живот вздут, печень и селезенка часто увеличены.
Одновременно с повышением температуры или спустя 1 – 2 дня выявляют паховый, бедренный, подмышечный или шейный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены, плотны, спаяны с окружающими тканями и резко болезненны. Кожа над лимфатическими узлами (бубонами) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 гиперемирована, подкожная жировая клетка отечна. Нередко отек бывет весьма значительным и захватывает обширную область. Резкая болезненность бубона и отек нарушают движения в тазобедренном, плечевом суставах, шее.
При несвоевременно начатом лечении нередко развиваются инфекционно-токсический шок, генерализация процесса с поражением легких, желудочно-кишечного тракта, оболочек мозга и самого мозга.
Дифференциальный диагноз. Чуму дифференцируют от туляремии, сибирской язвы. При туляремии заболевание [болезнь] начинается внезапно с озноба и быстрого повышения температуры тела до 38-39°С. Появляются головная боль, разбитость, боль в мышцах. Лицо и склеры гиперемированы. Тахикардия, наблюдаемая в начале заболевания [ болезни ] , сменяется брадикадией. Печень и селезенка увеличены. На 2-3-й день болезни увеличиваются лимфатические узыл (бубоны) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 . Лимфатические узлы почти безболезненны, с четкими контурами.
Чуму приходится дифференцировать от сибирской язвы при развитии в месте внедрения возбудителя чумы некроза кожи, окруженного зоной гиперемии, и регионарного лимфаденита. Для сибирской язвы характерно относительно медленное развито болезни с появлением в месте внедрения возбудителя последовательно пятна, пузырька, некроза кожи и регинарного лимфаденита. Лимфатические узлы становятся плотными, сохраняя четкие контуры и подвижность. Особенностью некроза кожи и лимфаденита является их полная безболезненность. Повышение температуры редко бывает острым и обычно не превышает 38°С.
Противоэпидемические меры. Установление диагноза чумы или подозрение на нее требует проведения ряда противоэпидемических мероприятий. Важное значение имеет правильно собранный эпидемиологический анамнез (проживание больного в местности, неблагополучной по чуме, периезд больного из этой местности, контакт с больным чумой в течение последней недели) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 . Больной с подозрением на чуму должен быть немедленно госпитализирован. При выявлении больного чумой на дому, на транспорте, в гостинице врач до госпитализации больного принимает меры к изоляции его от окружающих лиц и немедленно сообщает о заболевшем главному врачу своего учреждения. Главный врач в свою очередь ставит в известность санитарно-эпидемиологическую станцию и отдел (районный, городской) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 здравоохранения. Одновременно врач составляет список всех лиц, соприкасавшихся с больным по дому, на транспорте, в гостинице; после госпитализации больного их помещают в изолятор. В помещении, где находился больной, после его госитализации проводят заключительную дезинфекцию.
Неотложная помощь. Лечение больных чумой проводят в больнице, однако в ряде случаев по жизненным показаниям терапия может быть начата на дому. При инфекционно-токсическом шоке (тахикардия, низкое АД, а в ряде случаев отсутствие пульса и АД, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, анурия, снижение температуры тела до субнормальных цифр, нарушения свертывающей-антисвертывающей систем крови – геморрагии, кровотечения, кровоизлияния, развитие ДВСсиндрома) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 больному вводят внутривенно струйно 150-200 мг преднизолона (за сутки) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 количество введенного преднизолона может составить 510 г) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 , затем последовательно внутревенно 2-21 /2 л раствора типа "Трисоль" или "Квартасоль", 400 мл гемодеза, 1-11/2 л поляризующей смеси (5% раствор глюкозы, 12-15 г хлорида калия, 10-12 ЕД инсулина) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 , антиферментные препараты (контрикал, гордокс) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 по 10000-20000 ЕД 3-4 раза в сутки, 2-4 мл 10% раствора сульфокамфокаина. При отсутствии периферического пульса и АД перфузию солевых растворов вначале проводят струйно с последующим переходом (при появлении пульса и АД) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 на капельное введение. Количество и скорость введения растворов, корригируют по характеру пульса и уровню АД. Одновременно с внутривенным введением кортикостероидов внутримышечно 4 раза в сутки вводят5-10 мг ДКСА (дезоксикортикостерона ацетат) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 . Антибиотики назначают, не дожидаясь подтверждения диагноза, как можно раньше, для лечения больных чумой применяют стрептомицин по 0,75 г 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, тетрациклин – по 0,5 г 4-6 раз в сутки, левомицетин – по 1 г 3 раза в сутки.
Кортикостероиды отменяют после выведения больного из шока и стойкой стабилизации гемодинамических показателей. При гипертермии назначают холод на голову, пузыри со льдом над магистральными сосудами, обтирание тела холодной водой, 70° спиртом, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,5 г амидопирина внутрь) ( 675076600 ELTASK.COM: 2051859421 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 434356945 Справочник. Отзывы. android ) 675076600 .
Госпитализация срочная в специализированное инфекционное отделение. Перевозят больных срочная в специализированное инфекционное отделение. Перевозят больных специальным транствортом с последующей дезинфекцией его.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику