Медицина. Экспертная система

Судороги являются самым характерным признаком эклампсии наивысшей стадии развития позднего токсикоза беременных. Обычно судорожному припадку предшествуют симптомы преэклампсии (головная боль, мелькание "мушек", перед глазами, боль в подложечной области) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 , возникающие на фоне нефропатии (гипертония, отеки, протеннурия) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 .
В современных условиях нередко характерно возникновение судорожного припадка при сравнительно невысоком артериальном давлении и при небольшой выраженности симптомов преэклампсии.
Симптомы. Судорожный припадок развивается в определенной последовательности. Вначале возникают мелкие фибрилярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности (15-25 с) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . Затем развиваются тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры, нарушается или полностью отсутствует дыхание, больная теряет сознание, зрачки расширены, отмечается прогрессирующий цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Стадия тонических судорог продолжается от 10 до 20 с и сменяется клоническими судорогами мышц туловища, верхних и нижних конечностей (1-11/2 мин) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . В эту стадию у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка. После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому (см.) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . Чем больше было припадков судорог, чем они были чаще и чем длительнее была кома, тем хуже прогноз.
Во время припадка могут возникать асфиксия, прикусывание языка, ушибы и переломы. После окончания судорог возможно развитие аспирационной пневмонии и печеночно-почечной недостаточности (см.) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . Больная может умереть во время судорожного припадка или после его окончания от кровоизлияния в мозг, асфиксии, отека легких. Плод нередко погибает от острой гипоксии.
Диагноз обычно не представляет сложности. Возникновение судорожного припадка в период беременности, во время родов или в раннем послеродовом периоде облегчает диагностику. В некоторых случаях приходится дифференцировать от гипертонической энцефалопатии (указания в анамнезе на гипертоническую болезнь, гипертрофия левого желудочка сердца, акцент II тона над аортой, характерные для гипертонии изменения глазного дна и ЭКГ, отсутствие патологических изменений диуреза и мочи) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 , эпилепсии (отсутствие отеков, гипертонии, изменений глазного дна, узкие зрачки) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 , опухоли головного мозга (отсутствие признаков позднего токсикоза, постепенное нарастание симптоматики, застойные явления на глазном дне) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 и истерии (отсутствие признаков токсикоза, сознание и рефлексы сохранены) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 .
Неотложная помощь основывается на: 1) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 организации лечебно-охранительного режима, 2) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 проведения мероприятий, направленных на нормализацию функций важнейших органов и систем, 3) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 применении медикаментозной терапии для ликвидации основных проявлений эклампсии, 4) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 быстром и бережном родоразрешении (осуществляется в стационаре) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 .
До перевода больной эклампсией в родильный дом ее необходимо поместить в отдельную комнату при максимальной изоляции от внешних раздражителей. Все манипуляции (катетеризация мочевого пузыря, измерение АД, инъекции лекарственных препаратов) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 следуют проводить на фоне обезболивания. Для лечения судорожного припадка и профилактики последующих приступов эклампсии больную переводят в состояние нарколепсии. Для этого вводят внутривенно 4 мл 0,25% раствора дроперидола, 2 мл 0,5% раствора седуксена и 2 мл 2,5% раствора пипольфена вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы. Состояние нарколепсии позволяет сохранить нормальный ритм дыхания, что очень важно для профилактики развития асфиксии. После ликвидации приступа судорог больной дают дышать кислородом (через маску) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 .
Во время припадка между задними коренными зубами вводят рукоятку ложки, обернутую несколькими слоями марли, для предупреждения прикусывания языка во время припадка и облегчения дыхания. После окончания припадка необходимо очистить поость рта и носа от слизи и слюны. Следует также извлечь съемные зубные протезы. При нарушении дыхания производят вспомогательное дыхание. Для снижения АД внутривенно вводят 2 мл 2% раствора папаверина или 6 мл 0,5% раствора дибазола, или 1 мл 0,01% раствора клофелина. Форсированный диурез достигается внутривенным введением 10 мл 2,4% раствора эуфиллина вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы, маннитола в дозе 1-1,4 г/кг, лазикса (40-60 мг внутривенно) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . Дезинтоксикационная терапия включает глюкозо-новокаиновую смесь (глюкоза – 200 мл 20% раствора, новокаин – 200 мл 0,5% раствора, инсулин – 15 ЕД) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 поляризующую смесь (глюкоза 200 мл 20% раствора, инсулин – 10 ЕД, АТФ – 2 мл 1% раствора, к – лия хлорид – 3 г, кокарбоксилаза – 200 мг) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 , белковые препараты (плазма крови – 300 мл) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 , препараты реологического и дезинтоксикационного действия (реополиглюкин – 400 мл, гемодез – 400 мл) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 , при развитии метаболического ацидоза внутривенно вводят 150-200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.
Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы вводят подкожно 1-2 мл кордиамина, внутривенно 0,5 мл 0,06% раствора коргликона вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы. Внутривенно вводят также гидрокортизон до 600 мг/сут) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . Профилактику и лечение гипоксии плода осуществляют путем повторных внутривенных введений 2 мл 2% раствора сигетина с 20 мл 40% раствора глюкозы вместе с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 100-150 мг кокарбоксилазы. Систематически проводят ингаляции кислорода.
Комплексная терапия проводится под строгим контролем АД и диуреза.
Госпитализация возможна только после стойкого купирования припадков эклампсии и выведения больной из состояния комы. При транспортировке следует соблюдать осторожность из-за возможности возобновления приступов судорог, поэтому больную следует поместить на носилки и бережно перенести в санитарную машину. Во время транспортировки больной следует периодически давать дышать кислородом. Наготове надо иметь наркозную маску и эфир для купирования возможного судорожного припадка.
В стационаре больную помещают в палату интенсивной терапии, оснащенную всем необходимым для оказания полного объема реанимационной помощи. Здесь же проводят комплексную терапию (см. выше) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 . При наличии показаний (непрекращающиеся приступы судоро, острая дыхательная и сердечная недостаточность, отек легких, длительная кома) ( 907775974 ELTASK.COM: 1552580360 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1010815199 Справочник. Отзывы. android ) 907775974 срочно переходят на искусственную вентиляцию легких. После улучшения состояния больной решается вопрос о методе родоразрешения.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику