Медицина. Экспертная система

Адельфан-эзитрекс (AdelphanEsidrex) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853
Фармакологическое действие препарата
Фармакологические свойства .
Адельфан-Эзидрекс представляет собой комбинацию трех антигипертензивных компонентов , имеющих различные точки приложения своего действия и взаимно дополняющих антигипертензивные эффекты друг друга .
Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в окончаниях постганглионарных симпатических нервов и в ЦНС . Вследствие этого способность депонировать катехоламины нарушается на довольно продолжительный период времени . Истощение запасов катехоламинов приводит к нарушению передачи импульсов в окончаниях симпатических нервов , что , в свою очередь , приводит к снижению тонуса симпатической нервной системы (при этом активность парасимпатической нервной системы не изменяется) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Таким образом , резерпин снижает повышенное артериальное давление (АД) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 и частоту сердечных сокращений (ЧСС) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Кроме того , резерпин вызывает седативный эффект . Резерпин вызывает также истощение запасов других нейромедиаторов , например , серотонина , допамина , нейропептидов и адреналина , в центральных и периферических нейронах . Эти эффекты резерпина могут играть роль в реализации его фармакологических эффектов и антигипертензивного действия .
После приема резерпина внутрь его антигипертензивный эффект развивается медленно ; максимум действия достигается только через 2–3 недели и поддерживается в течение длительного времени .
Дигидралазина сульфат снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов (преимущественно артериол) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 и уменьшает периферическое сосудистое сопротивление . Механизм этого действия на клеточном уровне остается неясным . В большей степени сосудистое сопротивление снижается в сосудах сердца , головного мозга , почек и других внутренних органов и в меньшей степени — в сосудах кожи и скелетных мышц . Если снижение АД не носит чрезмерно выраженного характера , кровоток в расширенном кровеносном русле в целом усиливается . Преимущественное расширение артериол , а не венул , уменьшает выраженность ортостатической гипотонии и способствует повышению сердечного выброса .
Расширение сосудов , приводящее к снижению АД (в большей степени диастолического , чем систолического) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 , сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС , ударного объема и сердечного выброса . Рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса может быть нивелировано за счет комбинирования дигидралазина с резерпином , который подавляет симпатическую нервную систему .
Применение дигидралазина может привести к задержке натрия и воды в организме и , следовательно , к развитию отеков и снижению диуреза . Эти нежелательные явления можно предотвратить одновременным применением диуретика , например , гидрохлоротиазида .
Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик — действует в кортикальном сегменте петли Генле и дистальных отделах почечных канальцев . Препарат тормозит реабсорбцию ионов хлора и натрия (за счет антагонистического взаимодействия с транспортным ферментом Na+Cl–) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 и усиливает реабсорбцию ионов кальция (механизм неизвестен) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Повышение количества и/или скорости поступления ионов натрия и воды в кортикальный сегмент собирательных трубочек приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода .
У больных с нормальной функцией почек увеличение диуреза отмечается после применения всего 12 . 5 мг гидрохлоротиазида . Увеличение экскреции с мочой натрия и хлора и несколько менее выраженное увеличение калийуреза зависят от дозы гидрохлоротиазида . После приема препарата внутрь диуретический и натрийуретический эффекты начинаются через 1–2 ч , достигают максимума через 4–6 ч и продолжаются в течение 10–12 ч . Диурез , вызванный тиазидами , сначала приводит к уменьшению объема циркулирующей плазмы , сердечного выброса и системного АД . Возможна активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон . При длительном применении гидрохлоротиазида поддержание гипотензивного эффекта обеспечивается , вероятно , за счет уменьшения периферического сосудистого сопротивления . Сердечный выброс возвращается к исходным значениям , сохраняется небольшое уменьшение объема плазмы и увеличение активности ренина плазмы .
Фармакокинетика .
Всасывание и концентрации в плазме . Резерпин быстро всасывается после приема внутрь . Уже через 30 мин концентрация резерпина в плазме достигает величин , которые могут быть измерены . Системная биодоступность составляет 50% .
Дигидралазин быстро всасывается после приема внутрь . В плазме препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] находится преимущественно в форме неизмененного дигидралазина и гидразоновых веществ , образующихся в результате метаболизма основного вещества . Примерно 10% препарата находится в плазме в форме гидралазина .
Гидрохлоротиазид после приема внутрь всасывается на 60–80% . Время достижения максимальной концентрации в плазме — 1 . 5–3 ч . Изменения всасывания под влиянием приема пищи не имеют клинического значения . В диапазоне терапевтических доз системная биодоступность гидрохлоротиазида примерно пропорциональна величине дозы . При частом назначении препарата его фармакокинетика не изменяется .
Распределение . Относительный объем распределения резерпина составляет в среднем 9 . 1 л/кг (колебания от 6 . 4 до 11 . 8 л/кг) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Связывание с белками плазмы составляет более 96% (альбумины и липопротеины) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах . В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3–9 раз больше , чем в плазме . Связывание с белками плазмы — 40–70% . Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3–6 л/кг (что эквивалентно 210–420 л при массе тела 70 кг) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Метаболизм . Резерпин метаболизируется в кишечнике и печени . Основными метаболитами являются метилрезерпат и триметоксибензойная кислота .
Дигидралазин метаболизируется в значительной степени с участием таких процессов как окисление , образование гидразонов и ацетилирование . Способность пациента к реакциям ацетилирования не оказывает существенного влияния на фармакокинетику дигидралазина .
Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени . Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид .
Выведение . Выведение резерпина и его метаболитов из плазмы происходит в две фазы : период полувыведения I фазы составляет 4 . 5 ч ; II фазы — 271 ч . Среднее значение периода полувыведения неизмененного вещества составляет 33 ч . Общий клиренс препарата составляет в среднем 245 мл/мин . в течение первых 96 ч после приема внутрь 8% дозы выделяется с мочой , главным образом в виде метаболитов , и 62% — с фекалиями , преимущественно в неизмененном виде .
Период полувыведения неизмененного дигидралазина составляет в среднем 4 ч . Общий клиренс составляет в среднем 1450 мл/мин . После приема внутрь около 46% принятой дозы выводятся в течение 24 ч , преимущественно в виде метаболитов , в основном с калом . Около 0 . 5% принятой дозы обнаруживается в моче в виде неизмененного вещества .
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы двухфазно : период полувыведения начальной фазы составляет 2 ч , конечной фазы (через 10–12 ч после приема) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 — около 10 ч . У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками . В целом 50–75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде .
Фармакокинетика в отдельных группах пациентов (пожилой возраст , почечная недостаточность , нарушения функции печени) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
У пожилых больных и больных с нарушением функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается , что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови . Снижение клиренса , отмечаемое у пожилых больных , по-видимому , связано со снижением функции почек . У больных циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается . у пожилых больных и больных с нарушением функции почек средние терапевтические дозы Адельфана-Эзидрекс могут быть ниже , чем у более молодых больных с нормальной функцией почек .
У больных с нарушениями функции почек и/или печени может наблюдаться кумуляция дигидралазина . У больных с почечной недостаточностью отмечается замедление выведения резерпина , что , однако , компенсируется увеличением его выведения с калом . В этих случаях во избежание накопления препарата в организме требуется коррекция разовой дозы Адельфана-Эзидрекс или увеличение интервалов между дозами , с учетом динамики АД и переносимости .
Показания к применению препарата
Все формы гипертонической болезни (стойкого подъема артериального давления) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Способ применения препарата
Дозу препарата следует подбирать индивидуально . Лечение начинают с назначения минимальной дозы , которую можно постепенно (не чаще , чем через каждые 2–3 недели) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 повышать , в зависимости от ответа больного на лечение . Суточная доза составляет обычно 1–3 таблетки . Максимальная суточная доза — 3 таблетки . Кратность приема препарата — 2–3 раза в сутки .
Если адекватного контроля артериального давления достичь не удается , следует пересмотреть лечение и , возможно , перейти на препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] другой фармакологической группы (бета-адреноблокатор , блокатор кальциевых каналов , ингибитор АПФ) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Препарат следует принимать во время еды и запивать водой .
Применение у больных с нарушением функции почек , печени , а также больных пожилого возраста
Указанные выше дозы рекомендованы для больных с нормальной функцией почек . У больных пожилого возраста , а также больных с нарушением функции печени и/или слабо выраженными нарушениями функции почек разовую дозу препарата или интервал между его назначениями следует устанавливать с осторожностью , с учетом требуемого клинического ответа на лечение и переносимости . У больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин и менее) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 , когда требуется применение диуретических средств , предпочтение следует отдавать "петлевым" диуретикам .
Применять данный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] комбинированного состава у детей не следует .
Побочные действия лекарственного препарата .
Компоненты Адельфана-Эзидрекс присутствуют в нем в более низких дозах , по сравнению с дозами тех же препаратов , назначаемых для лечения артериальной гипертензии по отдельности . Тем не менее , могут наблюдаться следующие нежелательные явления , которые характерны для отдельных компонентов препарата .
Использовались следующие критерии оценки частоты встречаемости нежелательных явлений : понятие "часто" употребляют в случае , если нежелательные явления отмечаются более , чем у 10% пациентов ; понятие "иногда"- у 1-10% , понятие "редко" - у 0 . 001-1% , понятие "в отдельных случаях" - менее , чем у 0 . 001% пациентов .
Резерпин
Со стороны пищеварительной системы : иногда - диарея , сухость во рту , повышение секреции желудочного сока , повышенное слюноотделение ; редко - тошнота , рвота , повышение аппетита , язвообразование ; в отдельных случаях - желудочно-кишечное кровотечение .
Со стороны сердечно-сосудистой системы : иногда - синусовая брадикардия , отеки ; редко - аритмии , боли за грудиной , позволяющие предположить стенокардию , ортостатическая гипотензия , приливы крови к лицу ; в отдельных случаях - обморок , сердечная недостаточность , цереброваскулярные нарушения .
Со стороны органов дыхания : иногда - отек слизистой оболочки носа , одышка ; в отдельных случаях - кровотечение из носа .
Со стороны ЦНС : иногда - головокружение , депрессия , раздражительность , кошмарные сновидения , повышенная утомляемость ; редко - экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 , головная боль , состояние тревоги , нарушение концентрации внимания , ступор , нарушение ориентации ; в отдельных случаях - отек головного мозга .
Со стороны мочеполовой системы : редко - нарушение потенции и эякуляции ; в отдельных случаях - дизурия , гломерулонефрит .
Со стороны эндокринной системы и обмена веществ : иногда - увеличение массы тела ; редко - повышение секреции пролактина ; галакторея , гинекомастия ; в отдельных случаях - набухание молочных желез .
Со стороны органов чувств : иногда - затуманивание зрения , гиперемия конъюнктивы , слезотечение ; в отдельных случаях - нарушения слуха .
Прочие : редко - экзема , зуд , снижение либидо ; в отдельных случаях - пурпура , анемия , тромбоцитопения .
Дигидралазин
Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - тахикардия , сердцебиение ; иногда - приливы крови к лицу , артериальная гипотензия , стенокардия ; редко - отеки , сердечная недостаточность .
Со стороны пищеварительной системы : иногда - диспептические явления , тошнота , рвота , диарея ; редко - желтуха , нарушение функции печени , гепатит .
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы : часто - головная боль ; иногда - головокружение ; редко - возбуждение , анорексия , раздражительность , состояние беспокойства , тревоги , периферический неврит , парестезии (эти побочные эффекты устраняются при назначении пиридоксина) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 ; в отдельных случаях - угнетенное настроение .
Со стороны системы кроветворения : редко - анемия , лейкопения , тромбоцитопения .
Аллергические реакции на лекарственный препарат : редко - волчаночноподобный синдром .
Прочие : иногда - артралгии ; редко - снижение массы тела , лихорадка , слабость , кожная сыпь , зуд .
Гидрохлоротиазид
Со стороны водно-электролитного баланса и обмена веществ : часто - преимущественно при применении высоких доз , гипокалиемия , повышение уровня липидов в крови ; иногда - гипонатриемия , гипомагниемия , гиперурикемия ; редко - гиперкальциемия , гипергликемия , глюкозурия , усиление метаболических нарушений при сахарном диабете ; в отдельных случаях - гипохлоремический алкалоз .
Дерматологические реакции : иногда - крапивница , прочие кожные сыпи ; редко - фотосенсибилизация ; в отдельных случаях - некротический васкулит , токсический эпидермальный некролиз , кожные проявления волчаночноподобного синдрома , обострение кожных проявлений красной волчанки .
Со стороны пищеварительной системы : иногда - потеря аппетита , умеренно выраженные тошнота и рвота ; редко - дискомфорт , запор , диарея , внутрипеченочный холестаз , желтуха ; в отдельных случаях - панкреатит .
Со стороны сердечно-сосудистой системы : иногда - ортостатическая гипотензия (которая может усугубляться применением алкоголя , анестетиков и седативных средств) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 ; редко - аритмии .
Со стороны ЦНС : редко - головная боль , головокружение , нарушения сна , депрессия , парестезии , нарушения зрения (особенно в первые недели лечения) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Со стороны системы кроветворения : редко - тромбоцитопения , иногда с пурпурой ; в отдельных случаях - лейкопения , агранулоцитоз , угнетение костного мозга , гемолитическая анемия .
Прочие : иногда - импотенция ; в отдельных случаях - реакции повышенной чувствительности , нарушения со стороны органов дыхания , включая пневмонит и отек легких .
Противопоказания лекарственного препарата .
Повышенная чувствительность к резерпину и сходным веществам , дигидралазину или другим гидразинофталазинам , гидрохлоротиазиду или другим сульфонамидным производным . Депрессия (в настоящее время или в анамнезе) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 , болезнь Паркинсона , эпилепсия , электросудорожная терапия . Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения , язвенный колит ; феохромоцитома , сопутствующее или недавнее лечение ингибиторами МАО .
Системная красная волчанка (идиопатическая) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Выраженная тахикардия и сердечная недостаточность на фоне высокого сердечного выброса (например , при тиреотоксикозе) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Сердечная недостаточность вследствие механического препятствия (например , наличие аортального или митрального стеноза или констриктивного перикардита) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии (легочное сердце) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Анурия , тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 . Печеночная недостаточность . Рефрактерные гипокалиемия , гипонатриемия , гиперкальциемия . Гиперурикемия с клиническими проявлениями . Артериальная гипертония в период беременности .
Меры предосторожности .
При появлении признаков депрессии препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] следует немедленно отменить , поскольку существует риск суицидальных действий . Депрессия , спровоцированная резерпином (особенно в случаях применения высоких доз Адельфана-Эзидрекс) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 , может быть достаточно тяжелой , чтобы спровоцировать суицидальные действия . Она может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата .
Больным , перенесшим инфаркт миокарда , нельзя назначать дигидралазин до тех пор , пока не закончится период стабилизации после перенесенного инфаркта .
Требуется систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени , учитывая возможность возникновения со стороны печени редких , но серьезных побочных эффектов дигидралазина . Следует также учитывать , что даже незначительные водно-электролитные нарушения , вызванные тиазидным диуретиком , могут спровоцировать печеночную кому , особенно у больных циррозом печени .
В настоящее время имеется незначительное количество сообщений о случаях возникновения волчаночноподобного синдрома , связанного с приемом дигидралазина . Легкие формы этого синдрома проявляются артралгиями , иногда сопровождающимися лихорадкой и кожными высыпаниями ; при отмене препарата эти симптомы проходят самостоятельно . В более тяжелых случаях клиническая картина сходна с проявлениями системной красной волчанки ; полное исчезновение симптомов может быть достигнуто только при длительном лечении глюкокортикоидами . Частота возникновения этого синдрома находится в прямой зависимости от величины дозы и длительности лечения . В связи с этим для проведения длительной поддерживающей терапии рекомендуется применять минимальные эффективные дозы .
Во время лечения дигидралазином представляется целесообразным определять антинуклеарный фактор в плазме крови каждые 6 месяцев . В случае обнаружения антинуклеарного фактора , следует систематически определять его титры . Если развиваются клинические проявления волчаночноподобного синдрома , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] следует немедленно отменить . Имеются сообщения о том , что при применении тиазидных диуретиков могут возникать обострения системной красной волчанки .
У больных с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин тиазидные диуретики утрачивают свой диуретический эффект . Они могут также провоцировать развитие азотемии у этих больных . При повторных назначениях возможна кумуляция .
Как и в случае назначения любых антигипертензивных препаратов с выраженным гипотензивным эффектом , следует соблюдать особую осторожность при назначении Адельфана-Эзидрекс больным с коронарным и церебральным атеросклерозом . Следует избегать резкого снижения АД , так как это может привести к снижению кровотока .
Изложенные ниже меры предосторожности относятся не только к каждому компоненту в отдельности , но и к препарату Адельфан-Эзидрекс в целом .
Резерпин . Поскольку резерпин повышает моторику и секрецию в ЖКТ , следует соблюдать осторожность при его применении у больных с анамнестическими сведениями о язвенной болезни , а также больных эрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью .
Также следует соблюдать осторожность у больных с сердечной недостаточностью , синусовой брадикардией , нарушениями проводимости , а также больных , недавно перенесших инфаркт миокарда .
Резерпин следует отменить как минимум за 7 дней до проведения электросудорожной терапии .
Отмена резерпина перед операцией не является гарантией того , что в ходе операции не возникнет нестабильность гемодинамики . Важно , чтобы анестезиолог знал о том , что больной принимает резерпин , и учитывал это при ведении больного . Известны случаи возникновения гипотензии у больных , получающих препараты раувольфии . Имеется опыт применения антихолинергических и адренергических препаратов (например , метараминол , норадреналин) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 для лечения нежелательных эффектов со стороны системы кровообращения .
Дигидралазина сульфат . У больных с выраженными нарушениями функции почек и/или печени необходима коррекция разовой дозы или интервала между введениями с учетом динамики АД , во избежание кумуляции неизмененного активного вещества .
В ходе хирургического вмешательства у больных , получающих дигидралазин , может отмечаться падение АД . Вызываемое дигидралазином усиление работы миокарда может привести к возникновению приступов стенокардии и изменений на ЭКГ , свидетельствующих об ишемии миокарда . В некоторых случаях не исключалась связь инфаркта миокарда с приемом дигидралазина . Поэтому следует соблюдать осторожность у больных с подозрением на ИБС .
Гидрохлоротиазид . Имеются сообщения о том , что лечение тиазидными диуретиками сопровождается развитием гипокалиемии , гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза . Гипокалиемия может повышать чувствительность миокарда или усиливать ответную реакцию сердца на токсические воздействия препаратов наперстянки . Риск возникновения гипокалиемии повышен при циррозе печени , быстро развивающемся диурезе , неадекватном поступлении электролитов с пищей , сопутствующей терапии глюкокортикоидами , стимуляторами бета2-адренорецепторов или АКТГ . с целью своевременного выявления возможных нарушений электролитного баланса необходимо определять содержание электролитов в плазме в начале лечения и через определенные интервалы в процессе лечения . Неспецифическими проявлениями нарушений электролитного баланса , наблюдавшимися в ряде случаев , были сухость во рту , жажда , слабость , сонливость , беспокойство , мышечные боли и судороги , утомление в мышцах , артериальная гипотония , олигурия , тахикардия и тошнота .
Следует избегать назначения Адельфана-Эзидрекс (особенно если его применяют совместно с препаратами калия или с калийсберегающими диуретиками) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 пациентам , принимающим ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Тиазидные диуретики вызывают уменьшение экскреции кальция . У нескольких больных , длительно получавших тиазидные диуретики , были выявлены патологические изменения в паращитовидной железе , сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией . В случае выявления гиперкальциемии требуется провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза . не было отмечено никаких осложнений , которые обычно бывают связаны с гиперпаратиреоидизмом , таких как образование почечных конкрементов , костная резорбция , пептические язвы .
Тиазидные диуретики вызывают повышение экскреции с мочой магния , что может привести к гипомагниемии . При применении в высоких дозах тиазидные диуретики могут вызвать снижение толерантности к глюкозе и привести к повышению концентрации в плазме холестерина , триглицеридов и мочевой кислоты .
Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ потенцируется препаратами , повышающими активность ренина плазмы , например , диуретиками . Поэтому при присоединении ингибитора АПФ к терапии диуретиком следует с осторожностью подбирать дозы обеих препаратов .
Применение в периоды беременности и лактации .
Не проводились исследования по изучению влияния Адельфана-Эзидрекс на репродуктивность у животных . Препарат противопоказан в период беременности по следующим причинам .
Резерпин , дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают через плаценту . Гидрохлоротиазид накапливается в амниотической жидкости , где его концентрации достигают значений , в 19 раз превышающих его концентрацию в плазме крови пупочной вены .
Резерпин , в случае его назначения перед родами , может вызвать у новорожденного выраженную сонливость , отечность слизистой носа и анорексию . Внутриматочное воздействие тиазидных диуретиков , в т . ч . гидрохлоротиазида , приводило к возникновению у плода и новорожденного тромбоцитопении . Поскольку тиазидные диуретики не предотвращают возникновение и никак не влияют на выраженность проявлений токсикоза беременных (отеки , протеинурия , артериальная гипертония) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 , их не следует назначать по этому показанию .
Резерпин , дигидралазин и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко . У новорожденного младенца резерпин может вызвать описанные выше реакции . Гидрохлоротиазид может подавлять лактацию . Применять Адельфан-Эзидрекс в период лактации не рекомендуется .
Влияние на способность водить автомобиль и управлять механизмами .
Адельфан-Эзидрекс может нарушить способность пациента к быстрым реакциям , особенно в начале лечения . Как и при назначении других антигипертензивных препаратов , пациенты , управляющие транспортными средствами и механизмами , должны быть предупреждены о возможности снижения скорости реакций .
Взаимодействие с другими препаратами .
Гипотензивный эффект Адельфана-Эзидрекса усиливается при одновременном приеме других антигипертензивных препаратов : гуанетидина , альфа-метилдопы , бета-адреноблокаторов , вазодилататоров , блокаторов кальциевых каналов , ингибиторов АПФ .
Возможен также ряд взаимодействий , связанных с отдельными компонентами препарата .
Резерпин . Необходимо отменить ингибиторы МАО по крайней мере за 14 дней до начала терапии резерпином . Если же планируется назначить ингибиторы МАО пациенту , получавшему резерпин , аналогичным образом должно пройти не менее 14 дней после отмены резерпина . В противном случае возможно развитие тяжелых проявлений взаимодействия резерпина и ингибиторов МАО , таких как гиперактивность и гипертонический криз .
Резерпин усиливает угнетающее воздействие на ЦНС алкоголя , средств для наркоза , некоторых антигистаминных препаратов , барбитуратов и трициклических антидепрессантов . Резерпин ослабляет действие леводопы . Одновременное применение резерпина и трициклических антидепрессантов может ослаблять гипотензивное действие резерпина .
Резерпин следует отменить за несколько дней до проведения плановой операции во избежание чрезмерного снижения АД во время наркоза . Назначение резерпина в сочетании с антиаритмическими препаратами или препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии .
Резерпин может усилить эффекты адреналина или других симпатомиметических веществ (следует соблюдать осторожность при одновременном применении с противокашлевыми средствами , каплями в нос , глазными каплями) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .
Применение резерпина влияет на результаты определения в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов колориметрическим методом , приводя к занижению этих результатов .
Дигидралазина сульфат . Одновременное применение трициклических антидепрессантов , нейролептических средств , а также этанолсодержащих препаратов может усиливать гипотензивное действие дигидралазина . Назначение дигидралазина незадолго до или вскоре после назначения диазоксида может вызвать выраженное снижение АД . Следует соблюдать особую осторожность при назначении ингибиторов МАО пациентам , получающим дигидралазин .
Гидрохлоротиазид . При одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в крови , поэтому в этом случае необходим систематический контроль уровня лития в крови . В тех случаях , когда препараты лития вызывают полиурию , гидрохлоротиазид может вызвать парадоксальный антидиуретический эффект . Гидрохлоротиазид может усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов .
Гипокалиемический эффект , вызываемый диуретиками , может усиливаться при одновременном применении ГКС , АКТГ , амфотерицина , карбеноксолона . Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у больных , получающих сердечные гликозиды .
При применении гидрохлоротиазида у больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов .
Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (например , индометацина) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 может ослабить диуретический , натрийуретический и антигипертензивный эффекты гидрохлоротиазида . Имеются отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных больных .
Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол . Всасывание гидрохлоротиазида из ЖКТ при одновременном назначении разовых доз колестирамина и колестипола уменьшается на 85% и 43% соответственно по причине связывания с этими соединениями .
Одновременное применение тиазидных диуретиков , в том числе гидрохлоротиазида , может увеличивать риск возникновения реакций повышенной чувствительности на аллопуринол , увеличивать риск побочного действия амантадина , усиливать гипергликемический эффект диазоксида , снижать почечную экскрецию цитотоксических средств (например , диклофосфамида , метотрексата) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 и усиливать их миелосупрессивное действие .
Антихолинергические препараты (например , атропин , бипериден) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида , что связано со снижением двигательной активности ЖКТ и скорости опорожнения желудка .
Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к повышению уровня кальция в крови .
Одновременный прием циклоспорина может увеличивать риск гиперурикемии и подагры .
Имеются сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном приеме гидрохлоротиазида и препаратов метилдопы .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки по 250 штук в упаковке .
Условия хранения лекарственного препарата .
Список Б . Предохранять от воздействия света , влаги и высоких температур .
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте .
Срок годности : 4 года .
Препарат не следует использовать после срока , отмеченного на упаковке .
Условия отпуска из аптек : отпуск из аптек по рецепту врача .
Синонимы лекарственного препарата :
Трирезид , Тринитон , Барофан Зидрекс , Релсидрекс-Г , Фенсидрекс-Н , Плесидрекс .
Состав лекарственного препарата .
1 таблетка содержит резерпина 0 . 1 мг , дигидралазина сульфата гидратированного БФ 10 мг и гидрохлоротиазида 10 мг (активные компоненты) ( 808100853 ELTASK.COM: 1401013913 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 367343567 Справочник. Отзывы. android ) 808100853 .

Адельфан-эзитрекс

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику