Медицина. Экспертная система

Амприл (Ampril) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228
Фармакологическое действие препарата
Фармакодинамика
Основное действующее вещество Амприла – рамиприл - после приема разрушается в печени . При этом образуется метаболит рамиприлат , который относится к сильнодействующим ингибиторам АПФ , обладающим продолжительным действием . Ингибирование АПФ вызывает понижение уровня ангиотензина II в крови , увеличению концентрации ренина , потенцирует действие брадикинина и уменьшает альдостероновую секрецию .
Последний факт также вызывает увеличение концентрации ионов калия в плазме . У больных , страдающих артериальной гипертензией , действие рамиприла в плане снижения давления и улучшения гемодинамики осуществляется за счет снижения ОПСС , что приводит к медленному понижению систолического и диастолического кровяного давления . При этом частота сердечных сокращений не претерпевает каких-либо изменений . При длительном курсе терапии наблюдается уменьшение гипертрофированности левого желудочка без ухудшения сердечной функции . Выраженный эффект снижения АД наблюдается спустя 1 , 5-2 часа после приема препарата . Максимальная эффективность наблюдается через 3-6 часов . Гипотензивный эффект Амприла длится до суток .
Также , Амприл эффективен при терапии сердечной недостаточности хронического типа . Применение препарата у больных с постинфарктной ХСН в анамнезе значительно уменьшает риск прогрессирования заболевания [болезни] , резистентного к терапии , снижает частоту госпитализации по поводу осложнений и уменьшает риск синдрома внезапной смерти .
Клинические исследования показали снижение общей смертности пациентов , принимавших Амприл , а также уменьшение случаев реваскуляризации . Было отмечено , что терапия Амприлом задерживала манифестацию ХСН и ее прогрессирование . Также , было отмечено , что препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] в значимой мере уменьшил микроальбуминурию и шанс развития нефропатии .
Фармакокинетика
Амприл хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте . Всасывание препарата достигает 60% независимо от того , принят ли он до или после еды . Максимальная концентрация в крови держится в течение часа после приема . Период полувыведения также соответствует примерно одному часу .
Разрушение Амприла происходит в печени . Главный метаболит – рамиприлат , являющийся ингибитором АПФ . Его активность примерно в 6 раз выше , чем у неметаболизированного рамиприла . Максимальная концентрация рамиприлата в плазме достигается спустя 2-4 часа от приема . Равновесная концентрация достигается через четыре дня с начала терапии .
Около 73% рамиприла и приблизительно 56% рамиприлата образуют прочную связь с плазменными белками .
Выводятся метаболиты Амприла преимущественно с мочой (60% метаболизированного и неметаболизированного действующего вещества , из которых менее 2% относится к неметаболизированному рамиприлу) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 . Выведение препарата из организма проходит в несколько фаз . Конечный период полувыведения равен 13-17 часам .
У больных , страдающих почечной дисфункцией с недостаточностью фильтрации , выведение действующих метаболитов Амприла замедлено , и потому необходима индивидуальная корректировка дозировки в зависимости от степени дисфункции . При наличии у пациента печеночной недостаточности , наблюдается замедление преобразования рамиприла в рамиприлат , что результирует в повышении концентрации неметаболизированного рамиприла в крови .
Показания к применению препарата
Амприл применяется для лечения артериальной гипертензии , сердечной недостаточности (в том числе постинфарктной хронической формы) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 , нефропатий – как диабетической , так и недиабетической .
Препарат снижает риск возникновения инфаркта миокарда , возможных ишемических инсультов и смертности у больных с высоким сердечно-сосудистым риском . Показан больным ИБС , людям , имеющим заболевания [болезни] периферических артерий и пациентам , имевшим в анамнезе ОНМК .
Способ применения препарата
В каждом отдельном случае необходимо корректировать дозировку и продолжительность терапии в зависимости от заболевания [болезни] и индивидуальных особенностей пациента .
Артериальная гипертензия
В случае артериальной гипертензии у больных , не принимающих диуретиков и не имеющих сердечной недостаточности в анамнезе , рекомендуется начинать терапию с дозы Амприла , равной 2 , 5 мг один раз в день . Ориентируясь на степень выраженности терапевтического эффекта , суточную дозу можно повышать в два раза каждые 1-2 недели . Стандартная доза поддержки равна 2 , 5-5 мг в сутки . Максимальная доза препарата в сутки составляет 10 мг .
В случае , если больной принимает диуретики , при возможности нужно отменить их прием во время терапии Амприлом за 3 дня до начала курса терапии , или хотя бы снизить их дозировку .
Инициальная доза Амприла для пациентов , страдающих артериальной гипертензией , не переставших принимать мочегонные препараты во время курса терапии , а также для больных , страдающих сердечной недостаточностью (с наличием почечной дисфункции или без) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 равна 1 , 25 мг однократно в день . Лечение обязательно проводится в стационарных условиях под наблюдением врача .
Сердечная недостаточность в хронической форме
При данной патологии , в случае с больными , находящимися в стабильном состоянии и принимающими диуретики , рекомендуется начинать терапию с дозы в 1 , 25 мг в день . В зависимости от эффективности лечения , дозировку можно увеличивать в 2 раза с интервалом в 1-2 недели . Максимальное количество принимаемого Амприла в сутки в этом случае составляет 10 мг .
Если больной пьет мочегонные препараты в высоких дозировках , по возможности нужно снизить их количество (желательно отменить совсем) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 минимум за три дня до начала терапии Амприлом .
Постинфарктные состояния
Терапия Амприлом проводится только в условиях стационара , между третьим и десятым днями после случившегося инфаркта . Рекомендуется начинать терапию с дозировки препарата в 2 , 5 мг 2 раза в день . Спустя 2 дня дозировка повышается до 5 мг два раза в день . Стандартная доза поддержки равняется 2 , 5-5 мг 2 раза в день .
В случае , если больной тяжело переносит начальную дозировку (к примеру , возникают гипотензивные состояния) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 , необходимо ограничить прием препарата до 1 , 25 мг 2 раза в день . Спустя два дня можно вновь попытаться увеличить дозу до 2 , 5 мг 2 раза в день . Спустя два дня можно вновь повысить дозу – до 5 мг 2 раза в день .
В случае , если пациент тяжело переносит увеличение дозировки до 2 , 5 мг 2 раза в день , нужно отменить терапию Амприлом .
Нефропатия
Рекомендуется начинать терапию с 1 , 25 мг Амприла раз в день . Дозировка повышается каждые две-три недели , в зависимости от того , как больной переносит препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] . Максимальная доза равна 5 мг при однократном приеме в сутки .
Уменьшение риска возникновения инфаркта миокарда , ОНМК и смертностии от сердечно-сосудистой недостаточности
Рекомендуется начинать терапию с дозировки в 1 , 25 мг один раз в день . Рекомендованное повышение дозировки – в два раза спустя 1-2 недели , а затем до стандартной дозы поддержки в 10 мг раз в сутки спустя еще 2-3 недели .
Назначение пациентам с почечной дисфункцией
При клиренсе креатинина , превышающем 0 , 5 мл/с не требуется корректировки дозы . При клиренсе креатинина меньше 0 , 5 мл/с , инициальная дозировка составляет 1 , 25 мг , а максимальная доза в сутки равна 5 мг .
Назначение пациентам с печеночной дисфункцией
Инициальная дозировка составляет 1 , 25 мг однократно в сутки . Максимальная доза в сутки равна 2 , 5 мг .
Клинические исследования по воздействию Амприла на детей не изучалось , поэтому его не рекомендуется назначать в педиатрии .
Таблетки нужно глотать , не разжевывая и запивая большим количеством жидкости . Амприл можно пить как до , так и после приема пищи .
Побочные действия лекарственного препарата .
При проведении курса терапии препаратом Амприл возможно возникновение описанных ниже побочных эффектов :
Сердечно-сосудистая система . Возникновение артериальной гипотензии . Редко развиваются головные боли , головокружения , ощущение сердцебиения , общая слабость , ощущение сонливости , замедление скорости реакции .
Очень редко возникают отеки , приступы прилива крови к лицу , шум и звон в ушах , снижение работоспособности , возбудимость , дрожь , легкая депрессия , снижение остроты зрения , спутанность сознания , приступы тревоги , легкие атаксические расстройства . Крайне редко препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вызывает сбои сердечного ритма , приступы стенокардии , обморочные состояния .
Самыми редкими побочными действиями со стороны сердечно-сосудистой системы являются мозговая ишемия , транзиторные ишемические атаки , парестезии и синдром Рейно .
Мочеполовая система . Со стороны мочеполовой системы побочные явления возникают крайне редко . К ним относятся транзиторная почечная дисфункция , сопровождаемая увеличением уровня мочевины и креатинина . Также может возникать увеличение количества калия в плазме . В отдельных случаях возможно снижение концентрации натрия в крови и усиление протеинурии .
Респираторная система . Частым побочным эффектом терапии Амприлом является возникновение сухого непродуктивного кашля . Реже возникают синуситы , риниты , бронхиты , одышка и бронхоспазм . Крайне редко наблюдаются случаи ангионевротического отека .
Кожные покровы . Среди самых распространённых побочных эффектов – кожный зуд , сыпь и крапивница . Очень редко наблюдается макулопапулезная сыпь , обострение псориаза , пузырчатка , энантемы различного характера , эритематозные высыпания , с-м Стивенса-Джонсона , алопеции , эпидермальный некролиз токсической этиологии и фотосенсибилизация .
При одновременном приеме с ингибиторами АПФ увеличивается шанс возникновения и усиливается выраженность различных анафилактических реакций на яды насекомых . Возможно , данный эффект проявляется и в отношении к прочим аллергенам .
Пищеварительная система . Иногда при терапии Амприлом появляется ощущение тошноты , увеличивается активность ферментов печени , а также уровень билирубина (как прямого , так и непрямого) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 в крови . Иногда возникает подпеченочная желтуха . Среди редких побочных явлений – сухость слизистой оболочки рта , глосситы , различные воспалительные реакции , диспептические явления и запоры . Также иногда у больных отмечается рвота и диарея , а также увеличение уровней ферментов поджелудочной железы .
При одновременном приеме Амприла с ингибиторами АПФ изредка отмечалось возникновение синдрома , начинавшегося с подпеченочной желтухи и прогрессировал до печеночного некроза .
Также , возникали единичные случаи печеночной дисфункции , гепатита , панкреатита и кишечной непроходимости .
Система крови . Самые часто возникающие побочные реакции – нейтропения , гипогемоглобинемия , тромбоцитопения и эритроцитопения .
Иногда наблюдается агранулоцитоз , угнетение кроветворения к костном мозге , результирующее в панцитопении . Крайне редко возникает гемолитическая анемия .
Прочие побочные эффекты . Во время терапии Амприлом изредка отмечалось возникновение мышечных судорог , конъюктивита , уменьшение полового влечения , нарушения обоняния и вкуса (от искажения вкусовых ощущений до частичной или полной потери вкуса) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 .
Редко возникают явления васкулита , болей в мышцах и костях , повышение температуры и эозинофилия .
Противопоказания лекарственного препарата .
Препарат не рекомендуется назначать больным , имеющим индивидуальную повышенную чувствительность к рамиприлу и прочим ингибиторам АПФ , активным компонентам препарата . Противопоказано лечение Амприлом при наличии в анамнезе ангионевротических отеков , значимого стеноза почечной артерии , артериальной гипотензии и нестабильной гемодинамики .
Применение при беременности и лактации .
Амприл категорически противопоказан к назачению беременным и женщинам в период кормления грудью .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
При назначении Амприла и прочих гипотензивных препаратов и лекарственных средств , понижающих кровяное давление (в том числе диуретиков , нитратов , анестетиков , антидепрессантов) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 , эффект от приема препарата усиливается .
При приеме Амприла с препаратами калия , либо с калийсберегающими мочегонными средствами , возможно возникновение гиперкалиемии . В таких случаях нужно проводить регулярный контроль уровня ионов калия в плазме крови .
Симпатомиметики , оказывающие вазопрессорное действие , могут уменьшать эффект от приема Амприла . При одновременном назначении этих лекарственных средств необходимо регулярно контролировать артериальное давление .
При одновременном приеме Амприла и иммунодепрессантов , аллопуринола , ГКС , цитостатиков и прочих препаратов , влияющих на количество кровяных клеток , увеличивается шанс изменения количественного соотношения форменных элементов .
Прочие ингибиторы АПФ снижают выделение лития , чем могут обусловить повышение его концентрации в крови – что , в свою очередь , увеличивает риск возникновения токсического эффекта . При одновременном назначении препаратов лития и Амприла нужно обязательно контролировать концентрацию лития в крови .
Ингибиторы АПФ способны потенциировать эффект противодиабетических препаратов , что иногда может привести к гипогликемии . При назначении подобной комплексной терапии нужно тщательнейшим образом контролировать уровни сахара крови .
При одновременном приеме Амприла и некоторых НПВС гипотензивный эффект может снижаться . Помимо этого , комплексная терапия с использованием подобной комбинации препаратов может вызывать повышение концентрации ионов калия в крови , а также увеличивает риск развития почечной дисфункции .
Одновременный прием Амприла и назначение гепарина способен вызывать гиперкалиемию .
Передозировка лекарственного препарата .
Основные симптомы передозировки – выраженная артериальная гипотензия , урежение пульса , шок , электролитный дисбаланс , недостаточность фильтрующей функции почек .
В случае возникновения гипотензии , больного нужно уложить , слегка приподняв нижние конечности . В случае необходимости нужно провести инфузию физраствора для увеличения объема циркулирующей крови . Если произошла значительная передозировка , необходимо выполнить промывание желудка , ввести сульфат натрия и энтеросорбенты . В любом случае , необходимо наблюдать за уровнем артериального давления , почечной функцией и уровнем калия . Помимо увеличения объема циркулирующей крови можно ввести препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] , относящийся к антагонистам α1-адренорецепторов (допамин , норадреналин) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 .
Эффективность проведения диализа при передозировках клинически не установлена .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки «Амприл» , содержащие по 1 , 25 ; 2 , 5 ; 5 или 10 мг действующего вещества . Упакованы в картонную коробку по 14 , 28 , 30 , 56 , 60 , 84 , 90 или 98 таблеток .
Условия хранения лекарственного препарата .
Амприл следует хранить в сухом месте , недоступном для детей , при комнатной температуре .
Синонимы лекарственного препарата :
Тритаце , Рамигексал , Хартил , Кардиприл , Полаприл , Рамиприл , Топрил .
Состав лекарственного препарата .
Одна таблетка «Амприл» содержит 1 , 25 ; 2 , 5 ; 5 или 10 мг действующего вещества (рамиприла) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 .
Вспомогательные вещества : моногидрат лактозы , стеарилфумарат лактозы , гидрокарбонат натрия , прежелатинизированный крахмал , кроскармеллоза натрия , пищевые красители .
Дополнительно :
При начале и в ходе терапии нужно регулярно исследовать почечную функцию . Особенно это касается больных , имеющих нарушения почечной фильтрации , сердечной деятельности , стенозом артерий почек , а также тем пациентам , которые перенесли почечную трансплантацию .
Не рекомендуется проводить одновременно с терапией Амприлом гемодиализ , использующий полиакрилонитриловые мембраны . Риск возникновения различных аллергических реакций у таких пациентов резко повышался . При необходимости осуществления гемодиализа , нужно сперва перевести больного на лекарственное средство , относящееся к другой группе , либо использовать мембраны другого типа .
Аналогичные реакции наблюдались также при аферезе ЛПНП с применением сульфарта декстрана . Настоятельно не рекомендуется применять препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] больным , проходящим терапию ингибиторами АПФ .
Во время терапии Амприлом увеличение уровня креатинина и мочевины может отмечаться и у больных с нормальной почечной фильтрацией . Особенно это выражено в случае , если они принимают диуретики . В этом случае нужно понизить дозировку препарата или вовсе прекратить прием . У пациентов с дисфункцией почек увеличивается риск возникновения состояния гиперкалиемии .
При печеночной дисфункции метаболизм Амприла и синтез активной формы его действующего вещества может быть замедлен из-за недостатка печеночных эстераз .
Изредка при назначении Амприла больным , страдающим артериальной гипертензией , наблюдается возникновение симптоматической гипотензии . К лицам , у которых риск возникновения симптоматической АГ относятся :
- Пациенты , страдающие от сердечной недостаточности (начальная доза для таких больных должна быть не выше 1 , 25 мг) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 .
- Пациенты , страдающие гиповолемией либо солевым дисбалансом различной этиологии . Перед началом терапии необходимо провести регидратацию и коррекцию электролитного баланса . Инициальная доза препарата при этом составляет 1 , 25 мг . Терапию таких больных можно проводить только в условиях стационара под наблюдением лечащего врача .
- Пациенты , принимающие диуретики . Если нет возможности прекратить прием мочегонных препаратов , рекомендуется хотя бы максимально возможно сократить их дозировку . При этом инициальная доза Амприла составляет 1 , 25 мг .
Пациенты , недавно подвергшиеся оперативному вмешательству и больные , которым в это время вводили гипотензивные средства , могут столкнуться с тем , что Амприл заблокирует синтез ангиотензинаIIзасчет высвобождения ренина . Подобную гипотензию легко устранить , введя с помощью инфузии некоторое количество жидкости .
На протяжении терапии нужно следить за уровнем лейкоцитов в крови пациента с целью своевременного выявления возможного агранулоцитоза или нейтропении . Более часто нужно исследовать на этот предмет больных , страдающих недостаточностью почечной функции , заболеваниями соединительной ткани и у тех , кто одновременно с терапией принимает лекарственные средства , влияющие на количество кровяных элементов . Также , дополнительные анализы нужно проводить при манифестации симптомов нейтропении и склонности пациента к кровотечениям .
Амприл имеет свойство усиливать действие алкоголя . При повышенном употреблении соли может возникать понижение терапевтического эффекта препарата .
При употреблении ингибиторов АПФ одновременно с десенсибилизирующей терапией при использовании пчелиного или осиного яда возможно развитие аллергической реакции по типу анафилаксии . Реакции гиперчувствительности могут иметь место при укусах насекомыми . В случае использования такого типа десенсибилизирующей терапии , Амприл необходимо на время прекратить и перевести больного на препараты , относящиеся к другим группам .
Клинические исследования Амприла по воздействию препарата на детей не проводились . Назначение детям запрещено .
При терапии Амприлом снижается скорость реакции и способность к вождению транспортных средств за счет возможности возникновения побочных реакций , сопровождающих гипотензивный эффект (головокружение и т . п . ) ( 298053228 ELTASK.COM: 1165048717 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1408678115 Справочник. Отзывы. android ) 298053228 . Рекомендуется не заниматься подобными видами деятельности до точного выяснения чувствительности к препарату и выявления наличия или отсутствия побочных эффектов терапии .

Амприл

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику