Медицина. Экспертная система

Аритмил (Aritmilum) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324
Фармакологическое действие препарата
Фармакодинамика
Аритмил входит в группу антиаритмических средств III класса . Эффект препарата обусловлен удлинением III фазы потенциала действия за счет блокирования калиевых и кальциевых каналов в мембране кардиомиоцитов , снижения автоматизма синусового узла и замедления проведения импульса в АВ-узле . Препарат частично блокирует инактивированные и открытые натриевые каналы и способствует замедлению быстрого натриевого потока . Аритмил неконкурентно блокирует β- и α-адренорецепторы миокарда , что способствует замедлению предсердной , синоатриальной и атриовентрикулярной проводимости , не оказывая влияния на интравентрикулярную проводимость . Амиодарон снижает возбудимость миокарда и увеличивает продолжительность рефрактерного периода , удлиняет рефрактерный период добавочных предсердно-желудочковых путей , замедляет проведение возбуждения . За счет снижения ОПСС и ЧСС происходит снижение потребления кислорода миокардом , чем объясняется антиангинальный эффект препарата . Амиодарон не обладает значительным негативным инотропным действием .
Фармакокинетика
Амиодарон , как активный компонент Аритмила , обладает большим объемом распределения . В первые дни применения действующее вещество накапливается во всех тканях и органах , особенно в печени , селезенке , легких и жировых отложениях . Спустя несколько суток происходит выведение действующего вещества из организма . В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента стабильная концентрация устанавливается в пределах от одного до нескольких месяцев приема . Выводится амиодарон с калом и желчью . Экскреция почками незначительна . Время полувыведения – 20-100 суток . После окончания терапии Аритмилом его выведение из организма длится еще в течение 2-3 месяцев . В состав Аритмила входит йод , поэтому в результате печеночного метаболизма происходит отщепление йода с последующим его выведением почками в виде солей . На протяжении более месяца основная часть действующего вещества и его метаболитов выводится кишечником .
Действие препарата сохраняется на протяжении недели после прекращения приема .
Показания к применению препарата
Таблетированная форма :
- фибрилляция и трепетание желудочков , когда использование других лекарственных средств невозможно ;
- тахиаритмия , связанная с WPW синдромом ;
- все разновидности пароксизмальной тахикардии , включая узловую , суправентрикулярную , вентрикулярную тахикардию , фибрилляцию предсердий , когда использование других лекарственных средств невозможно .
Препарат в таблетированной форме используют только при тяжелых нарушениях ритма , представляющих опасность для жизни пациента , если данное состояние не поддается терапии иными лекарственными средствами и в случае , когда другие препараты противопоказаны к применению .
Осуществлять контроль за лечением необходимо в стационарных условиях .
Раствор для инъекций : заболевания [болезни] , сопровождающиеся тяжелым нарушением сердечного ритма , когда применение пероральных лекарственных форм нецелесообразно :
- тахикардия , обусловленная WPW с-мом ;
- предсердная аритмия с большой частотой сокращения желудочков ;
- подтвержденные симптоматические нарушения ритма желудочков , приводящие к нарушению трудоспособности ;
- сердечно-легочная реанимация в случае остановки сердца , произошедшей по причине фибрилляции желудочков и в том случае , когда электроимпульсная терапия оказалась неэффективной .
Способ применения препарата
Таблетированная форма
Доза насыщения . Терапия начинается с приема 200 мг Аритмила (1 таблетка) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 три раза в сутки на протяжении недели . Следующие 7 дней доза снижается до 200 мг дважды в сутки .
Поддерживающая доза . Принимая во внимание реакцию пациента на препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] , необходимо использовать минимальную эффективную дозу . После периода насыщения возможно снижение дозы до 100 или 200 мг в сутки . Необходимость в более высокой поддерживающей дозировке возникает редко . Если поддерживающая доза превышает 200 мг в сутки , её необходимо регулярно пересматривать , т . к . большие дозы препарата могут привести к развитию побочных реакций , связанных с высокой концентрацией амиодарона и его производных в органах и тканях .
Учитывая то , что Аритмил имеет длительное время полувыведения , возможен прием препарата через день (такой режим приема возможен в том случае , если необходимая доза составляет 200 мг , если нужная дозировка равна 100 мг , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] лучше принимать ежедневно) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . Можно делать перерывы в использовании лекарственного средства – 2 дня в неделю . Режим дозирования подбирается индивидуально .
Пациенты пожилого возраста . Крайне важно использовать минимальные эффективные дозы препарата . Даже при наличии обычных доз у пожилых пациентов может проявляться гиперчувствительность к составляющим препарата , что необходимо учитывать при назначении Аритмила . Особое внимание необходимо уделить мониторингу функционирования щитовидной железы .
Инъекционный раствор
В зависимости от потребностей и состояния каждого пациента доза и кратность приема для внутривенного введения подбирается индивидуально . Введение Аритмила осуществляется только на 5% растворе глюкозы . При разведении 0 . 9% раствором натрия хлорида возможно образование преципитата . Учитывая фармацевтические свойства препарата , концентрация вводимого раствора не должна быть меньше 600 мг/л (2 ампулы лекарственного средства необходимо развести в 5% растворе глюкозы объемом 500 мл) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 .
Вводить Аритмил рекомендовано через центральный венозный катетер в центральные вены для предупреждения флебита . Инфузии являются наиболее предпочтительными , т . к . при инъекционном способе введения высок риск развития гемодинамических нарушений (тяжелая дыхательная недостаточность , острая сердечно-сосудистая недостаточность , артериальная гипотензия) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 .
Внутривенная инфузия . Ударная доза равна 5–7 мг/кг м/тела , вводится на протяжении 20 мин-2 часов (необходимо предварительное разведение в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . На протяжении суток введение препарата можно повторять 2-3 раза . Суточная доза не должна быть более 1200 мг/сут . Лечебное действие препарата проявляется уже с первых минут введения и постепенно исчезает , что требует корректировки скорости инфузии в зависимости от результатов лечения .
Поддерживающая доза . Составляет в среднем от 600–800 мг/сут до 1200 мг/сут , разведенной в 5% растворе глюкозы объемом 250 мл в течение нескольких дней . Длительность инфузионной терапии составляет в среднем 4-5 дней , бывает прерывистой (2-3 раза в день) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 и постоянной . С первого дня инфузионной терапии необходимо осуществлять постепенный переход на пероральный способ введения лекарственного средства .
Внутривенное введение Аритмила в виде инъекций осуществляется только при неотложных состояниях , когда отсутствуют иные терапевтические возможности и лишь в отделении реанимации при постоянном контроле ЭКГ .
Внутривенные инъекции . Обычная доза равна 5 мг/кг в 200 мл 5% раствора глюкозы , минимальная продолжительность введения составляет 3 минуты . Повторная внутривенная инъекция может быть сделана не ранее 15 минут после первого введения .
Запрещается смешивание Аритмила и других лекарств в одном шприце .
Для купирования аритмий в ургентных ситуациях у детей после 3 лет применяется следующая схема :
- ударная доза составляет 5 мг/кг , введение производится в течение 20 минут -2 часов ;
- поддерживающая дозировка составляет 10–15 мг/кг/сутки , введение осуществляется от 2 до 48 часов . При необходимости сразу может быть назначен пероральный прием препарата .
Побочные действия лекарственного препарата .
Cо стороны кроветворной и лимфатической системы
Для таблеток : апластическая анемия , гемолитическая анемия , тромбоцитопения .
Для таблеток и инъекционного раствора : гранулема костного мозга .
Со стороны сердца и сосудов
Для таблеток : появление или усиление аритмии , нарушение проводимости (атриовентрикулярная блокада , синоатриальная блокада разной степени) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . Чаще всего эти побочные эффекты возникают при совместном применении Аритмила с лекарственными средствами , пролонгирующими период реполяризации желудочков сердца либо при нарушениях электролитного баланса .
Для таблеток и инъекционного раствора : умеренная и дозозависимая брадикардия . Очень редко может развиться выраженная брадикардия и остановка синусового узла .
Для инъекционного раствора : появление или усиление аритмии , иногда вплоть до остановки сердца . Данные побочные эффекты возникают при совместном применении Аритмила с лекарственными средствами , пролонгирующими период реполяризации желудочков сердца либо при нарушениях электролитного баланса .
Со стороны эндокринной системы
Для таблеток : синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона , гипертиреоидизм , гипотиреоидизм (иногда с летальным исходом) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 .
Со стороны органов зрения
Для таблеток : микроотложения в эпителии роговицы , чаще на участке под зрачком , заметные лишь при осмотре с помощью щелевой лампы , проявляющиеся цветным ореолом в ослепительном свете , нечеткостью зрения . Микроотложения представляют собой комплекс жировых наслоений , которые исчезают после прекращения приема препарата . Очень редко может возникнуть неврит/невропатия зрительного нерва с возможным развитием слепоты .
Со стороны системы пищеварения
Для таблеток : доброкачественные гастроинтестинальные нарушения (рвота , тошнота , диспепсия) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , возникающие в период насыщения препаратом и исчезающие при снижении дозировки .
Для инъекционного раствора : тошнота .
Со стороны иммунной системы
Для таблеток : ангионевротический отек .
Для инъекционного раствора : ангионевротический отек , анафилактический шок .
Со стороны гепатобилиарной системы
Для таблеток : изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови в начале терапии (превышение нормы в 1 . 5-3 раза) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . При снижении дозировки препарата или даже спонтанно происходит нормализация данных показателей .
Часто возникают острые нарушения функции печени (вплоть до развития печеночной недостаточности) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , иногда фатальные , сопровождающиеся желтухой и значительным повышением уровня печеночных ферментов . В такой ситуации терапию Аритмилом необходимо прекратить .
В очень редких случаях могут развиться хронические заболевания [болезни] печени : цирроз и псевдоалкогольный гепатит , иногда с летальным исходом .
Во время лечения препаратом Аритмил необходим периодический контроль за работой печени .
Для инъекционного раствора : изолированное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови в начале терапии (превышение нормы в 1 . 5-3 раза) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , острая печеночная недостаточность (чаще в первые сутки после введения) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 .
Со стороны нервной системы
Для таблеток : экстрапирамидный тремор , нарушение сна , тревожные сновидения , периферические сенсомоторные миопатии и/или нейропатии , проходящие после отмены препарата . В очень редких случаях может развиться мозжечковая атаксия , головокружение , доброкачественная внутричерепная гипертензия , головная боль .
Для инъекционного раствора : головная боль , доброкачественная внутричерепная гипертензия (или псевдоопухоль мозга) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 .
Со стороны репродуктивной системы
Для таблеток : орхит , импотенция , эпидидимит .
Со стороны органов дыхания
Для таблеток и инъекционного раствора : токсическое воздействие на ткань легких , иногда с развитием облитерирующего бронхиолита , гиперсенситивного пневмонита , альвеолярного/интерстициального пневмонита или фиброза , плеврита . При своевременной отмене препарата легочные нарушения являются обратимыми . Очень редко возможно развитие бронхоспазма у больных с легочной недостаточностью (чаще у пациентов с бронхиальной астмой) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , острого респираторного дистресс-синдрома . Известно также о случаях легочного кровотечения .
Со стороны кожных покровов
Для таблеток : фотосенсибилизация , голубоватая или сероватая пигментация открытых участков кожи в случаях длительного лечения большими дозами Аритмила . После отмены препарата пигментация исчезает на протяжении 10-12 месяцев . В очень редких случаях может развиться эксфолиативный дерматит , крапивница , алопеция , эритема во время радиотерапии .
Для инъекционного раствора : повышенное потоотделение .
Нарушения со стороны сосудов
Для таблеток : развитие васкулита .
Для инъекционного раствора : умеренное снижение АД . При слишком быстром введении препарата или передозировке зарегистрированы случаи коллапса и тяжелой артериальной гипотензии .
Местные реакции
Для инъекционного раствора : в месте введения лекарственного средства может быть эритема , боль , некроз , отек , кровоизлияние , воспаление , инфильтрация , целюлит , затвердение , изменения пигментации , флебит , тромбофлебит , инфекционные осложнения .
Противопоказания лекарственного препарата .
Для таблеток и инъекционного раствора : гиперчувствительность к амиодарону и/или к йоду , синоатриальная блокада (кроме пациентов с искусственным водителем ритма) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ; синусовая брадикардия , высокая степень атриовентрикулярной блокады , синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма ; тяжелые нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокады 2-й и 3-й ножек пучка Гиса) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ; совместный прием с лекарственными средствами , которые могут привести к полиморфной желудочковой тахикардии типа «torsade de pointes» ; гипертиреоз и гипотиреоз ; период беременности и лактации .
Для инъекционного раствора : выраженная артериальная гипотензия или циркуляторный коллапс , декомпенсированная сердечная недостаточность , кардиомиопатия , тяжелая дыхательная недостаточность , детский возраст до 3 лет .
Все приведенные противопоказания не берутся во внимание в случае приступа резистентной желудочковой фибрилляции при проведении кардиопульмональной реанимации .
Применение при беременности и лактации .
Поскольку Аритмил оказывает влияние на щитовидную железу плода , использование препарата в период беременности не рекомендовано , кроме исключительных случаев .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Для таблеток и инъекционного раствора . Противопоказано совместное применение с лекарственными средствами , которые могут привести к развитию полиморфной пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу пируэт («torsade de pointes») ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 из-за удлинения интервала Q–T :
- препараты , не обладающие антиаритмической активностью , включая цисаприд , винкамин , спирамицин (в/в) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , эритромицин (в/в) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , пентамидин при парентеральном введении , ко-тримазол из-за высокого риска развития пароксизмальной тахикардии с возможным летальным исходом ;
- антиаритмические средства , в том числе препараты IА класса (гидрохинидин , хинидин , дизопирамид , прокаинамид) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , III класса (ибутилид , дофетилид) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , соталол , бепридил ;
- нейролептики : бензамиды (сультоприд , сульпирид , амисульприд , тиаприд) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , некоторые виды фенотиазиновых нейролептиков (циамемазин , хлорпромазин , тиоридазин , трифлуоперазин , левомепромазин) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , бутирофеноны (галаперидол , дроперидол) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , сертиндол , пимозид . ;
- трициклические антидепрессанты и препараты лития (тразодон , доксепин , мапротилин , амитриптилин) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ;
- некоторые антигистаминные препараты (терфенадин , лоратадин , мизоластин , астемизол) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ;
- антималярийные препараты (мефлохин , хинин , галофантрин , хлорохин) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ;
- спарфлоксацин , моксифлоксацин .
Не рекомендовано совместное применение со следующими препаратами :
- фторхинолоны (за исключением спарфлоксацина и моксифлоксацина , комбинация с которыми противопоказана) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 – может возникнуть пароксизмальная тахикардия по типу «torsade de pointes» . При крайней необходимости в такой комбинации необходим постоянный контроль ЭКГ и предварительный контроль интервала Q–T ;
- бета-адреноблокаторы (кроме эсмолола и соталола) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 и некоторые блокаторы кальциевых каналов (инъекционная форма дилтиазема , верапамил) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , поскольку возможно возникновение нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 и проводимости (атриовентрикулярная блокада) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , а также сократительной способности сердца из-за угнетения симпатических компенсаторных механизмов . При крайней необходимости в такой комбинации необходим постоянный контроль ЭКГ и предварительный контроль интервала Q–T .
С осторожностью применяют в сочетании с Аритмилом следующие препараты .
Лекарственные средства , вызывающие гипогликемию , вследствие чего возрастает риск развития пароксизмальной тахикардии по типу «torsade de pointes» :
- кортикостероиды (глюкокортикоиды , минералокортикоиды) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ;
- диуретики , вызывающие гипокалиемию ;
- амфотерицин В (при внутривенном применении) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 ;
- слабительные , стимулирующие моторику кишечника ;
- тетракозактид .
Необходимо предупреждать развитие гипокалиемии и проводить её коррекцию при необходимости ; контролировать появление волн U и интервал Q–T на ЭКГ . Допустимым считается удлинение интервала Q–TS не более 25% от начальной величины .
При возникновении пароксизмальной тахикардии по типу «torsade de pointes» нельзя применять антиаритмические препараты , а необходимо использовать кардиостимуляцию или введение внутривенного раствора магния сульфата .
Пероральные антикоагулянты . В связи с более высоким риском развития кровотечения необходим более частый контроль за концентрацией протромбина и корректировка доз антикоагулянтов во время приема Аритмила и после отмены лекарственного средства .
Пероральная форма дилтиазема . При совместном приеме с Аритмилом повышается риск развития атриовентрикулярной блокады и брадикардии , особенно у пожилых пациентов . Поэтому необходим тщательный контроль за состоянием больного .
Сердечные гликозиды . Могут развиваться нарушения атриовентрикулярной проводимости (синергизм действия) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 и автоматизма (выраженная брадикардия) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . Возможно также повышение концентрации дигоксина в крови из-за снижения клиренса дигоксина .
Эсмолол . Возможно нарушение проводимости , автоматизма и сократительных свойств миокарда из-за угнетения симпатических компенсаторных механизмов . Нужен ЭКГ-контроль за состоянием пациента .
Фенитоин . Возможно повышение концентрации фенитоина в крови , сопровождающееся симптомами передозировки (преимущественно неврологического характера) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . При появлении симптомов передозировки необходимо снижение дозировки фенитоина с последующим мониторингом за состоянием пациента .
Клопидогрел . Являясь ингибитором CYP 3A4 , амиодарон повышает плазменные концентрации других препаратов , метаболизм которых происходит при участии данного фермента . Поскольку активная форма клопидогрела образуется при участии CYP 3A4 , торможение агрегации тромбоцитов может быть неэффективным .
Препараты , метаболизм которых проходит при участии системы цитохрома Р450 3А4 . Их совместный прием с Аритмилом приводит к повышению плазменной концентрации данных лекарственных средств , что вызывает усиление их токсичности :
- лидокаин , такролимус , силденафил , мидазолам , эрготамин , силденафил – необходима корректировка дозы ;
- циклоспорин : возможно увеличение плазменной концентрации циклоспорина в 2 раза , необходима корректировка дозы ;
- аторвастин , ловастин , симвастин : дозозависимое повышение риска возникновения рабдомиолиза (по причине сниженного метаболизма статинов в печени) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 . Доза симвастина , например , не должна быть более 20 мг/сутки . Если при такой дозе терапевтического эффекта достичь не удается , необходимо назначить прием другого статина , не вступающего во взаимодействие с активными компонентами Аритмила .
Флекаинид . Возможно повышение плазменной концентрации флекаинида . Необходима корректировка дозы .
Препараты , обусловливающие брадикардию . Амиодарон вступает во взаимодействие с гуанфацином , клонидином , ингибиторами холинэстеразы (галантамин , ривастигмин , такрин , донепезил , пиридостигмин , неостигмин , амбемоний) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , приводя к высокому риску развития желудочковых аритмий . Рекомендован ЭКГ-контроль и наблюдение за состоянием пациента .
Общая анестезия . При проведении общей анестезии описаны эпизоды тяжелых осложнений : артериальная гипотензия , некорригируемая атропином брадикардия , снижение сердечного выброса , нарушение проводимости .
Во время кислородной терапии в раннем послеоперационном периоде отмечались редкие случаи респираторных осложнений с летальным исходом (острый респираторный дистресс-синдром взрослых) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 .
Передозировка лекарственного препарата .
Для таблеток и инъекционного раствора . Информации о возникновении острой передозировки при использовании таблетированных форм недостаточно . Есть упоминания о нескольких случаях синусовой брадикардии , приступов желудочковой тахикардии , остановки сердца , пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes» , повреждения печени и сосудистой недостаточности .
Лечение симптоматическое . Для снижения абсорбции препарата необходимо промывание желудка . При возникновении брадикардии возможно использование бета-адреномиметиков , препаратов атропина или глюкагона . Если есть необходимость – проведение кардиостимуляции . При возникновении пароксизмальной тахикардии «torsade de pointes» необходимо внутривенное введение солей магния и кардиостимуляция для снижения ЧСС .
Учитывая фармакокинетический профиль амиодарона , необходим контроль за состоянием пациента на протяжении длительного периода .
Диализ при передозировке Аритмилом неэффективен .
Информация по передозировке Аритмилом при внутривенном введении отсутствует .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки 200 мг №20 , блистер .
Инъекционный раствор 150 мг – 3 мл , №5 .
Условия хранения лекарственного препарата .
При температуре не более 25 градусов цельсия , в оригинальной упаковке .
Состав лекарственного препарата .
1 таблетка содержит амиодарона гидрохлорида 200 мг .
Вспомогательные компоненты : целлюлоза микрокристаллическая , крахмал кукурузный , кальция стеарат , лактозы моногидрат , повидон .
1 мл раствора содержит 50 мг амиодарона .
Вспомогательные компоненты : инъекционная вода , спирт бензиловый , полисорбат 80 .
Дополнительно :
Меры безопасности
Таблетки . У пациентов с врожденной галактоземией , синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции , лактазной недостаточностью Аритмил не применяется в связи с содержанием в нем лактозы .
Аритмил может быть причиной серьезных побочных реакций со стороны сердца , легких , щитовидной железы , органов зрения , печени , периферической нервной системы и кожи . Учитывая то , что возникновение этих реакций может быть отсрочено по времени , при продолжительном лечении необходим тщательный контроль за состоянием пациентов . Помня о дозозависимости нежелательных проявлений , поддерживающая терапия должна проводиться минимальными поддерживающими дозами .
Накануне хирургической операции необходимо сообщить врачу о приеме Аритмила , т . к . возможно развитие респираторного дистресс- синдрома .
Особенности применения
Аритмил необходимо применять с осторожностью у пациентов пожилого возраста и лиц , принимающих сердечные гликозиды , что связано с высоким риском развития брадикардии и тяжелых нарушений проводимости , что может привести к возникновению идиовентрикулярного ритма .
Использование таблетированной формы Аритмила не противопоказано при манифестной или латентной форме сердечной недостаточности , но необходимо соблюдать осторожность , поскольку может произойти усиление симптомов существующей сердечной недостаточности . В такой ситуации Аритмил необходимо принимать вместе с соответствующими препаратами .
На фоне терапии Аритмилом возможно изменение некоторых показателей ЭКГ : появление зубца U , удлинение интервала Q–Т (из-за пролонгации реполяризации) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , деформация зубца Т . Данные изменения не говорят о токсичности препарата .
Лечение препаратом нужно прекратит в случае возникновения атриовентрикулярной блокады ІІ или ІІІ степени , бифасцикулярной блокады или синоатриальной блокады .
Аритмил может привести к повышению порога дефибрилляции и/или порога электрокардиостимуляции у лиц с имплантированным кардиостимулятором или кардиовертером-дефибриллятором . После начала лечения Аритмилом и изменения дозировки рекомендовано проводить регулярные тесты , позволяющие судить о нормальной работе устройств .
Во время лечение Аритмилом может нарушиться функция щитовидной железы (гипертиреоз , гипотиреоз) ( 2111466324 ELTASK.COM: 2112100866 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1644399336 Справочник. Отзывы. android ) 2111466324 , в связи с этим необходим тщательный лабораторный и клинический контроль за её работой каждые 6 месяцев во время лечения и некоторое время после окончания терапии . При подозрении на нарушение функции щитовидной железы необходимо определить уровень ТТГ в сыворотке крови .
При возникновении гипотиреоза и в состояниях , угрожающих жизни пациента , терапия Аритмилом может быть продолжена в комплексе с левотироксином . Состояние эутиреоза наступает спустя 3 месяца после отмены Аритмила .
Если во время приема Аритмила отмечается нарушение зрения , необходимо провести полное офтальмологическое обследования , включая осмотр глазного дна . Лечение необходимо прекратить в случае возникновения неврита зрительного нерва и/или нейропатии , поскольку высок риск прогрессирования данных заболеваний , что может привести к полной слепоте .
Раствор Аритмила содержит бензиловый спирт , что может спровоцировать развитие токсических и аллергических реакций в детском возрасте .

Аритмил

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику