Медицина. Экспертная система

Беталок (Betaloc) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717
Фармакологическое действие препарата
Действующее вещество беталока – метопролол . Метопролол принадлежит к группе кардиоселективных блокаторов бета1-адренорецепторов . Не выявляет активности селективного антагониста . Имеет небольшое мембраностабилизирующее действие . Метопролол снижает или полностью устраняет стимулирующее не сердце действие катехоламинов при психоэмоциональном и физическом напряжении . Умеренно уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс , снижает сократимость миокарда . Обладает гипотензивным действием . В случае высокого содержания эндогенного адреналина препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] изменяет артериальное давление гораздо меньше , чем неселективные блокаторы бета-адренорецепторов .
Препарат в меньшей степени влияет на метаболизм углеводов и высвобождение инсулина , чем неселективные блокаторы бета-адренорецепторов . При гипогликемии влияние беталока на реакции сердечно-сосудистой системы менее выражено , чем у неселективных блокаторов бета-адренорецепторов .
Пациентам с ХОБЛ можно применять беталок в сочетании с бета2-агонистами . В этом случае в терапевтической дозировке беталок меньше влияет на тонус бронхов , чем неселективные блокаторы бета-адренорецепторов .
Препарат может спровоцировать незначительное увеличение уровня ТГ и уменьшение содержания в сыворотке крови свободных жирных кислот . Иногда отмечается незначительное уменьшение уровня липопротеинов высокой плотности . Внутривенное введение метопролола при инфаркте миокарда приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома , уменьшает риск развития мерцания предсердий и фибрилляции желудочков . Введение в ранний период инфаркта миокарда (в течение суток после развития первых признаков) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 позволяет ограничить зону поражения и уменьшить распространение некроза .
После внутривенной инфузии препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] распределяется быстро (через 5-10 минут) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . Наблюдается линейная фармакокинетика , если используется доза 5-20 мг . Препарат трансформируется в гепатоцитах до 3-х метаболитов . Образующиеся метаболиты не имеют клинически значимых действий блокаторов бета-адренорецепторов . Период полувыведения беталока – 1-9 часов (в среднем – 3 , 5 часа) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . Элиминируется почками в виде метаболитов 95% препарата , остальное – в неизмененном виде .
У пожилых лиц фармакокинетические параметры не изменяются . У пациентов с нарушениями функции почек скорость элиминации и системная биодоступность не изменяется , но уменьшается скорость элиминации метаболитов . Так как метаболиты не имеют действия бета-адреноблокаторов , то замедление элиминации клинически не значимо .
У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры беталока не изменяются , так как препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] практически не связывается протеинами плазмы крови . Однако в случае шунта портальной вены и при циррозе печени отмечено уменьшение элиминации метопролола .
Показания к применению препарата
· Ишемия миокарда ;
· суправентрикулярная тахиаритмия ;
· болевой синдром и тахиаритмия вследствие инфаркта миокарда .
Способ применения препарата
Парентеральный способ введения беталока необходимо осуществлять только в случае кардиореспираторного мониторинга специально обученным медицинским персоналом . Должны быть условия для выполнения реанимационных мероприятий .
При суправентрикулярной тахиаритмии : стартовая доза – 5 мг (или 5 мл раствора) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . Препарат вводят со скоростью 1-2 мг в минуту . Такую дозу можно применять каждые 5 минут до достижения эффекта . Обычно для необходимого эффекта достаточно 10-15 мл раствора (10-15 мг) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . Максимально рекомендованная доза для введения в вену составляет 20 мл раствора (20 мг) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
При инфаркте миокарда или в терапии болевого синдрома из-за инфаркта миокарда : стартовая доза при неосложненном инфаркте составляет 5 мл раствора (5 мг) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 внутривенно . Можно повторять введение беталока каждые 2 минуты . Максимальная рекомендуемая дозировка составляет 15 мл раствора (15 мг) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . В дальнейшем терапию необходимо продолжить внутренним приемом 50 мг метопролола тартрата – спустя 15 минут после последнего парентерального введения беталока . После этого рекомендуется прием таблеток метопролола с пролонгированным высвобождением (беталок-ЗОК) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
Пациентам с заболеваниями почек коррекция дозы не требуется . Для пациентов с циррозом печени , за исключением выраженных нарушений печеночных функций , не требуется . При тяжелой печеночной недостаточности необходимо уменьшение дозировки .
Для пациентов пожилого возраста снижать дозу не нужно . В педиатрии препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] не используют в связи с недостаточными данными о безопасности и эффективности .
Побочные действия лекарственного препарата .
Препарат обычно хорошо переносится пациентами . Побочные действия обратимы и незначительны .
Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто - постуральные нарушения (потеря сознания - очень редко) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 , брадикардия , ощущение учащенного сердцебиения , похолодание конечностей , усиление признаков сердечной недостаточности , атриовентрикулярная блокада , отеки , боль в области сердца ; редкие действия - аритмия , сердечные нарушения , отеки ; очень редкие - гангрена у больных с выраженным нарушением периферического кровообращения .
Со стороны кожи : сыпь , выпадение волос , повышенная потливость ; очень редко - обострение проявлений псориаза , фотосенсибилизация .
Со стороны ЦНС : головокружение , тревожность , нервозность , утомляемость , головная боль ; иногда - судороги , парестезия , депрессия , уменьшение концентрации внимания , бессонница или сонливость , ночные кошмары , очень редко - спутанность сознания , амнезия или нарушение памяти , галлюцинации .
Со стороны дыхательной системы : одышка при физической нагрузке ; ринит (редко) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 , бронхоспазм (иногда) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
Со стороны органов чувств : редко - нарушения зрения , раздражение и (или) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 сухость глазного яблока , конъюнктивит ; очень редко - изменения вкуса , шум в ушах .
Другие : эректильная дисфункция .
Противопоказания лекарственного препарата .
· Хроническая или острая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации (при синдроме гипоперфузии , отеке легких , гипотензии , кардиогенном шоке) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 ;
· атриовентрикулярная блокада (II или III степень) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 ;
· пациенты , получающие инотропные средства периодически или постоянно ;
· пациенты , получающие стимуляторы бета-адренорецепторов ;
· синдром слабости синусового узла (СССС) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 ;
· брадикардия синусовая ;
· индивидуальная повышенная чувствительность к беталоку , его компонентам , а так же другим бета-блокаторам ;
· выраженные нарушения кровообращения периферических тканей ;
· случаи подозрения на инфаркт миокарда при частоте сердечных сокращений 45 ударов в минуту и менее , систолическом артериальном давлении 100 мм рт . ст . и менее , интервале Р—Q более 0 , 24 сек .
Применение при беременности и лактации .
Беталок , как и другие бета-блокаторы адренорецепторов , противопоказан во время беременности и вскармливания грудью . Исключение составляют случаи , когда прием беталока осуществляется по жизненным показаниям . Беталок может провоцировать замедление сердцебиения у новорожденного (плода) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
В случае , если пациенту назначают беталок на фоне ганглиоблокаторов , ингибиторов МАО (моноаминооксидазы) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 и блокаторов бета-рецепторов (включая капли для глаз) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 , то необходим тщательный врачебный контроль за его состоянием .
Если требуется отмена клонидина , который принимается на фоне беталока , то беталок отменяют за несколько дней до того , как отменят клонидин .
Противопоказано внутривенное введение верапамила пациентам , получающим беталок – из-за угрозы остановки сердечной деятельности . Вероятно развитие отрицательных хронотропных и инотропных действий при комбинации беталока с антагонистами кальция и средствами противоаритмического ряда (особенно верапамилом и его производными , хинидином , амиодароном и их аналогами) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
При сочетании с беталоком наблюдается потенцирование кардиодепрессивного действия ингаляционных анестетиков .
Как индукторы , так и ингибиторы метаболизма влияют на содержание плазменного беталока : его концентрация снижается при комбинации с рифампицином , увеличивается – при комбинации с гидралазином , алкоголем , циметидином , флуоксетином , пароксетином и сертралином .
Наблюдается уменьшение гипотензивного действия беталока при сочетании с препаратами , ингибирующими синтез простагландина (индометацин и др . ) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
Следует учесть , что избирательные блокаторы бета-адренорецепторов гораздо меньше влияют на артериальное давление при применении адреналина , чем неизбирательные блокаторы бета-адренорецепторов .
Возможно , потребуется коррекция дозы препаратов гипогликемического действия для внутреннего применения .
Передозировка лекарственного препарата .
Проявления передозировки следующие : синусовая брадикардия , тяжелая гипотензия , атриовентрикулярная блокада , сердечная недостаточность , рвота тошнота , остановка сердца , кардиогенный шок , бронхоспазм , нарушение сознания , кома и цианоз . Ухудшение симптомов передозировки вызывают : комбинация с алкоголем , средствами гипотензивного действия , барбитуратами , хинидином .
Для лечения применяют симптоматические средства . В случае значительного снижения артериального давления , сердечной недостаточности и брадикардии применяют преналтерон и другие стимуляторы бета1-адренорецепторов внутривенно или в виде инфузии – каждые 2-5 минут до достижения необходимого эффекта . Если в арсенале врача такие средства отсутствуют , то можно назначить допамин и атропина сульфат для блокады nervus vagus . Если нет достаточного эффекта , то используют симпатолитики (норадреналин , добутамин) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . Применяют также глюкагон 1-10 мг . В терапии возможно использование водителя сердечного ритма .
При развитии спазма бронхов назначают стимуляторы бета2-адренорецепторов внутривенно . Важно помнить , что антидоты должны применяться в дозах , бóльших , чем терапевтические – так как бета-адренорецепторы будут заняты молекулой блокатора .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Раствор для инъекций в ампулах . В ампуле 1 мл препарата (1 мг метопролола) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . В коробке 5 ампул .
Условия хранения лекарственного препарата .
При температуре , не выше 25°С . В месте , защищенном от света . Отпускается по рецептам .
Синонимы лекарственного препарата :
Спесикор , вазокардин .
Состав лекарственного препарата .
Активное вещество : метопролол .
Неактивные вещества : вода для инъекций , хлорид натрия .
Дополнительно :
Нельзя применять пациентам , получающим беталок , внутривенные блокаторы бета-адренорецепторов (верапамил) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 . Пациентам с бронхиальной астмой для дополнительной терапии используют агонисты бета2-адренорецепторов в виде аэрозоля или в таблетированной форме . Причем в начале терапии метопрололом , возможно , возникнет необходимость увеличить дозировку агониста бета2-адренорецептора .
На фоне терапии метопрололом вероятность нивелирования признаков гипогликемии и развития нарушений обмена углеводов ниже , чем при назначении неизбирательных блокаторов бета-адренорецепторов .
Для больных сердечной недостаточностью (хронической) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 необходимо добиться компенсации до старта лечения метопрололом , а в момент его назначения продолжать прием средств базисной терапии .
Редки случаи развития усугубления атриовентрикулярной проводимости у больных с атриовентрикулярной блокадой средней степени выраженности . Однако , если на фоне приема беталока развилась брадикардия , дозировку метопролола необходимо уменьшить или отменить препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] постепенно .
Препарат может потенцировать признаки нарушения периферического кровоснабжения из-за снижения артериального давления .
Больным с феохромоцитомой , которые нуждаются в введении беталока , необходимо параллельно применять блокаторы альфа-адренорецепторов .
При необходимости оперативного лечения анестезиолога предупреждают о том , что больному назначен метопролол . В этом случае отменять беталок не рекомендуется .
Следует проводить постепенную отмену беталока на протяжении минимум 2 недель : отмена резко не допускается . Необходимо уменьшать дозировку в 2 раза на каждом этапе , пока суточная доза не достигнет 25 мг . Отмена препарата должна проводиться только под тщательным врачебным наблюдением , особенно больным ишемической болезнью сердца . В период отмены беталока возможны коронарные нарушения (включая синдром внезапной смерти) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 .
При применении метопролола возможный анафилактический шок имеет более тяжелое течение .
Особенно осторожно проводят парентеральное введение беталока пациентам с артериальным давлением 100 мм рт . ст . и менее – так как высок риск дальнейшей гипотензии .
После каждого внутривенного введения препарата пациентам с инфарктом миокарда (подозреваемым или подтвержденным) ( 1829254717 ELTASK.COM: 897690082 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 985047250 Справочник. Отзывы. android ) 1829254717 необходим мониторинг гемодинамических показателей . 2-е или 3-е введение препарата нельзя проводить в случае , если частота сердечных сокращений будет равна 40 ударов в минуту или меньше , систолическое артериальное давление будет составлять 90 мм рт . ст . и меньше , а интервал Q–T станет меньше , чем 0 , 26 секунд . Также повторное введение не проводится при развитии одышки и появлении холодного пота .
При применении беталока возможны общая слабость и головокружение , что следует учитывать при вождении транспортного средства и работе с точными механизмами .

Беталок

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику