Медицина. Экспертная система

Гелофузин (Gelofusin) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372
Фармакологическое действие препарата
Фармакодинамика
Гелофузин является 4% раствором сукцинилированного желатина (или модифицированного жидкого желатина) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 , который имеет среднюю молекулярную массу 23 200 дальтон и используется для внутривенного введения . Коллоидно-осмотическое давление раствора составляет 34 мм Hg . Изоэлектрическая точка достижима при рН 4 , 5 . В результате сукцинилирования в молекуле возникают отрицательные заряды , что приводит к увеличению размеров молекулы и формированию более объемных белковых цепей , чем несукцинилированные . При этом молекулярная масса остается прежней . Благодаря этому обеспечивается волемический эффект уже через 3-4 часа .
Гелофузин восполняет утерянный вследствие большой крово- или плазмопотери объем внутрисосудистой жидкости . Таким образом , левожелудочковое диастолическое давление , среднее артериальное давление , сердечный индекс , сердечный систолический объем , диурез и доставка кислорода увеличиваются .
Коллоидно-осмотическое давление Гелофузина влияет на степень выраженности первоначального эффекта . На продолжительность действия оказывают влияние экскреция коллоида и скорость его деградации . Волемический эффект равен количеству введенного препарата . Гелофузин не увеличивает объем плазмы крови , так как является плазмозаменителем . Также препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] не восполняет белковую составляющую плазмы крови .
Фармакокинетика
Сразу после введения раствора происходит его распределение преимущественно во внутрисосудистом пространстве , незначительное количество Гелофузина может выходить и в интерстициальное пространство . Данных о том , что Гелофузин может откладываться в ретикуло-эндотелиальной системе , в литературе не встречается .
Выведение препарата происходит через почки , в небольшом количестве Гелофузин выводится кишечником , а 1% лекарственного вещества подвергается метаболизму . Молекулы небольшого размера экскретируются благодаря гломерулярной фильтрации напрямую , более крупные предварительно проходят протеолитическую деградацию в тканях печени , а затем также выводятся почками . Белковый метаболизм адаптируется легко , и даже в случае почечной недостаточности никакой аккумуляции желатина не наблюдается .
Если раствор был введен с целью замещения плазмы , период его полувыведения из интраваскулярного пространства равен 4-5 часам .
При скорости клубочковой фильтрации < 0 , 5 мл/мин (в случае нахождения пациента на гемодиализе) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 период полувыведения чаще всего пролонгирован .
Показания к применению препарата
Используется как коллоидное плазмозамещающее средство в следующих ситуациях :
- профилактика и лечение относительной и абсолютной гиповолемии вследствие травматического и гиповолемического шока , потери значительного количества крови во время операции или в послеоперационном периоде , при ожогах и сепсисе ;
- профилактика артериальной гипотензии при проведении спинальной или эпидуральной анестезии ;
- экстракорпоральное кровообращение (гемодиализ , аппарат сердце-легкие) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 ;
- гемодилюция .
Способ применения препарата
Раствор Гелофузина вводится внутривенно . Длительность и скорость введения , а также общая дозировка рассчитываются на основании индивидуальных потребностей , учитывая результаты стандартных гемодинамических показателей . Первые 20-30 мл раствора необходимо вводить медленно и под строгим наблюдением , чтобы избежать возможного развития аллергических реакций .
Для взрослых пациентов рекомендованы следующие дозировки :
- для профилактики гипотензии и гиповолемии , а также для лечения гиповолемии легкой степени – 500-1000 мл ;
- для лечения тяжелой гиповолемии – 1000-2000 мл ;
- в ургентных , угрожающих жизни случаях – быстрая инфузия 500 мл (под давлением) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 , затем , после восстановления кровообращения , количество вводимого раствора должно соответствовать объему дефицита жидкости ;
- при экстракорпоральном кровообращении – 500-1500 мл (зависит от используемой системы) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 .
Если у пациента имеется нарушение свертывающей системы крови , хронические заболевания [болезни] печени , почечная недостаточность , подбор необходимой дозировки необходимо проводить с учетом индивидуальной клинической ситуации с учетом результатов клинико-лабораторных исследований .
Максимальная суточная дозировка определяется степенью достигнутой гемодилюции . При цифрах гематокрита менее 25% (а при сердечно-сосудистой и легочной недостаточности менее 30%) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 необходимо переливание цельной крови или эритроцитарной массы , затем введение раствора Гелофузина можно продолжить . В случае острой необходимости возможно переливание Гелофузина до 10-15 литров в течение суток (при постоянном контроле показателя гематокрита) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 .
Максимальная скорость введения зависит от периферической микроциркуляции , состояния гемодинамики и показателей диуреза .
Побочные действия лекарственного препарата .
Инфузия Гелофузина , как и вливание любых других плазмозамещающих растворов , может привести к развитию аллергических реакций (анафилактических или анафилактоидных) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 . Проявляются данные реакции в виде высыпаний на коже (покраснение области лица и шеи , крапивница) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 . Редко может наблюдаться снижение артериального давления , остановка сердечной деятельности и дыхания , шок . В этом случае введение препарата должно быть остановлено .
На сегодняшний день не существует тестов , позволяющих своевременно выделить пациентов со склонностью к анафилактическим и анафилактоидным реакциям , также невозможно предсказать и течение этих аллергических реакций . Аллергические эффекты в результате использования раствора желатина могут быть как гистамин-независимыми , так и гистамин-опосредованными . Выделение гистамина может быть остановлено с помощью комбинации Н1 и Н2-рецепторных блокаторов . Обоснованность применения кортикостероидов с профилактической целью не доказана . Побочные эффекты могут регистрироваться и у пациентов , находящихся в сознании , и у лиц в состоянии наркоза . Но в острой фазе шока , причиной которого явилась острая недостаточность , аллергические реакции до сих пор не встречались .
Противопоказания лекарственного препарата .
Гелофузин противопоказан при гиперволемии , гипергидратации , наличии гиперчувствительности к желатину , тяжелой сердечной недостаточности , серьезных нарушениях свертываемости крови .
С осторожностью Гелофузин применяется в следующих случаях :
- при нарушениях в системе коагуляции , так как введение Гелофузина приводит к разбавлению факторов свертывания крови ;
- при гипернатриемии , так как вместе с раствором вводится дополнительное количество ионов натрия ;
- при состоянии дегидратации , так как в такой ситуации необходима , в первую очередь , коррекция водно-электролитного баланса ;
- при почечной недостаточности в связи с возможным нарушением обычного пути введения ;
- при хронических заболеваниях печени , когда нарушается синтез альбуминов и факторов свертывания .
Применение при беременности и лактации .
Подтверждения об эмбриотоксическом действии Гелофузина отсутствуют . Но так как нельзя полностью исключить опасность аллергических реакций , раствор должен назначаться по строгим показаниям .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Гелофузин несовместим с барбитуратами , жировыми эмульсиями , антибактериальными препаратами , миорелаксантами , глюкокортикостероидами .
Можно применять совместно с растворами углеводов , электролитов , цельной кровью .
Передозировка лекарственного препарата .
Основной риск передозировки препарата связан с циркуляторной перегрузкой организма .
Лечение : прекратить введение раствора с последующим назначением диуретиков .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Инфузионный раствор .
Бутылки из полиэтилена низкой плотности объемом 500 мл , по 10 бутылок в картонной коробке .
Условия хранения лекарственного препарата .
Не замораживать . Максимальная температура хранения 25 градусов Цельсия .
Состав лекарственного препарата .
В 1000 мл раствора содержится :
Активные компоненты :
Сукцинилированный желатин (со средней молекулярной массой Mn 23 200 дальтон) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 – 40 . 00 г ;
Хлорид натрия – 7 . 01 г .
Вспомогательные компоненты :
Гидроксид натрия – 1 . 36 г ;
Инъекционная вода - до 1000 мл .
Электролиты :
Хлориды - 120 ммоль/л ;
Натрий - 154 ммоль/л .
Физико-химические свойства :
рН - 7 , 1-7 , 7 ;
Теоретическая осмолярность - 274 мОсм/л .
Дополнительно :
Воздействие на результаты лабораторных исследований :
Возможно воздействие на основные клинико-химические параметры . Следующие лабораторные результаты могут оказаться выше предполагаемых цифр : удельный вес мочи , содержание белка в моче , скорость оседания эритроцитов .
Следует помнить следующие меры предосторожности :
При необходимости рекомендовано вводить растворы электролитов .
Во время использования препарата необходимо контролировать водный баланс организма и ионограмму сыворотки крови , особенно при гипернатриемии , почечной недостаточности и состояниях дегидратации .
При хронических заболеваниях печени и нарушениях в свертывающей системе крови необходим строгий контроль параметров коагулограммы и показателя сывороточного альбумина .
Во время введение Гелофузина пациенты должны находиться под строгим наблюдением медицинского персонала из-за возможного развития аллергических (анафилактоидных/анафилактических) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 реакций .
Медицинский персонал должен получить информацию о тяжести и проявлениях возможных побочных реакций , которые могут иметь место при использовании коллоидных плазмозамещающих растворов :
- пристальное наблюдение за пациентом во время вливания первых 20-30 мл раствора ;
- подготовка медикаментозных и общих мероприятий , необходимых для адекватного выполнения реанимационных мероприятий .
При использовании в качестве инфузии под давлением (насос для инфузии , манжета тонометра) ( 582694372 ELTASK.COM: 810266572 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1571175314 Справочник. Отзывы. android ) 582694372 производится подогрев раствора Гелофузина до температуры тела . Для введения под давлением необходимо также предварительно удалить весть воздух из флакона .
Если на бутылке имеются повреждения , флакон предварительно вскрыт или есть сомнения в прозрачности раствора , такой препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] не пригоден для использования .

Гелофузин

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику