Медицина. Экспертная система

Жанин (Jeanine) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614
Фармакологическое действие препарата
Жанин – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] .
Контрацептивный эффект Жанина осуществляется посредством трех взаимодополняющих механизмов :
- подавления овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции ;
- изменения свойств цервикального секрета , в результате чего он становится непроницаемым для сперматозоидов ;
- изменения эндометрия , которое делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки .
У женщин , принимающих комбинированные пероральные контрацептивы , менструальный цикл становится более регулярным , реже наблюдаются болезненные менструации , уменьшается интенсивность кровотечения , в результате чего снижается риск железодефицитной анемии .
Фармакокинетика
• Диеногест
Абсорбции . После перорального приема диеногест быстро и полностью абсорбируется , его максимальная концентрация в сыворотке крови , равная 52 нг/мл , достигается примерно через 2 , 5 часа . Биодоступность составляет приблизительно 91-96 % .
Распределение . Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином , связывающим половые гормоны (ГСПГ) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и кортикоид-связывающим глобулином (КСГ) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . В свободном виде находится около 10 % общей концентрации в сыворотке крови ; около 90 % - не специфически связаны с сывороточным альбумином . Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ не влияет на связывание диеногеста с сывороточным протеином .
Метаболизм . Диеногест почти полностью метаболизируется . Клиренс из сыворотки составляет примерно 3 , 4-3 , 7 л/ч .
Выведение . Период полувыведения составляет около 8 , 5—10 , 8 ч . Незначительное количество в неизмененной форме выводится с мочой , в виде метаболитов (Т1/2 – 14 , 4 ч . ) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 3 : 1 .
Равновесная концентрация . На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови . В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 1 , 5 раза .
Этинилэстрадиол
Абсорбция . После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется . Максимальная концентрация в сыворотке крови , равная примерно 67 пг/мл , достигается за 1 , 5-4 часа . Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется , в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44% .
Распределение . Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , хотя и неспецифично , связывается альбумином . Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ . Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2 , 8 – 8 , 6 л/кг .
Метаболизм . Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации , как в слизистой тонкой кишки , так и в печени . Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилирование . Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2 , 3 - 7 мл/мин/кг .
Выведение . Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер ; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа , вторая — 10—20 часов . В неизмененном виде из организма не выводится . Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4 : 6 с периодом полувыведения около 24 ч .
Равновесная концентрация . Равновесная концентрация достигается на протяжении второй половины лечебного цикла .
Показания к применению препарата
Контрацепция .
Способ применения препарата
Драже следует принимать внутрь по порядку , указанному на упаковке , каждый день примерно в одно и то же время , с небольшим количеством воды . Принимают по одному драже в сутки непрерывно в течение 21 дня . Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва в приеме драже , во время которого обычно имеет место кровотечение отмены . Кровотечение , как правило , начинается на 2-3 день после приема последнего драже и может не закончиться до начала приема новой упаковки .
Как начать прием Жанина
• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце .
Прием Жанина начинается в первый день менструального цикла (т . е . в первый день менструального кровотечения) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . Допускается начало приема на 2-5 менструального цикла , но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки .
• При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов .
Предпочтительно начать прием Жанина на следующий день после приема последнего активного драже из предыдущей упаковки , но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов , содержащих 21драже) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 или после приема последнего неактивного драже (для препаратов , содержащих 28 драже в упаковке) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
• При переходе с контрацептивов , содержащих только гестагены («мини-пили» , инъекционные формы , имплантант) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
Женщина может перейти с мини-пили на Жанин в любой день (без перерыва) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , с имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления , с инъекционной формы – со дня , когда должна была бы быть сделана следующая инъекция . Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже .
• После аборта в первом триместре беременности .
Женщина может начать прием препарата немедленно . При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите .
• После родов или аборта во втором триместре беременности .
Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности . Если прием начат позднее , необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже . Однако если женщина уже жила половой жизнью , до начала приема Жанина должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации .
Прием пропущенных драже
Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов , контрацептивная защита не снижается . Женщина должна принять драже как можно скорее , следующая принимается в обычное время .
Если опоздание в приеме драже составило более 12 часов , контрацептивная защита может быть снижена . При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами :
• Прием препарата никогда не должен быть прерван , более чем на 7 дней .
• 7 дней непрерывного приема драже требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции .
Соответственно могут быть даны следующие советы , если опоздание в приеме драже составило более 12 часов (интервал с момента приема последнего драже больше 36 часов) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 :
• Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее , как только вспомнит (даже , если это означает прием двух драже одновременно) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . Следующее драже принимают в обычное время . Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например , презерватив) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 в течение следующих 7 дней . Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском драже , необходимо учитывать вероятность наступления беременности .
Чем больше драже пропущено , и чем ближе они к перерыву в приеме активных веществ , тем больше вероятность беременности .
• Вторая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее , как только вспомнит (даже , если это означает прием двух драже одновременно) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . Следующее драже принимают в обычное время .
При условии , что женщина принимала драже правильно в течение 7 дней , предшествующих первой пропущенному драже , нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер . В противном случае , а также при пропуске двух и более драже необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например , презерватив) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 в течение 7 дней .
• Третья неделя приема препарата
Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме драже .
Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов . При этом если в 7 дней , предшествующих первому пропущенному драже , все драже принимались правильно , нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы .
1 . Женщина должна принять последнее пропущенное драже как можно скорее , как только вспомнит (даже , если это означает , прием двух драже одновременно) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . Следующее драже принимают в обычное время , пока не закончатся драже из текущей упаковки . Следующую упаковку следует начать сразу же . Кровотечение отмены маловероятно , пока не закончится вторая упаковка , но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема драже .
2 . Женщина может также прервать прием драже из текущей упаковки . Затем она должна сделать перерыв на 7 дней , включая день пропуска драже и затем начать прием новой упаковки .
Если женщина пропустила прием драже , и затем во время перерыва в приеме драже у нее нет кровотечения отмены , необходимо исключить беременность .
Если у женщины была рвота или диарея в пределах до 4 часов после приема активных драже , всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные контрацептивные меры . В этих случаях следует ориентироваться на рекомендации при пропуске драже .
Для того , чтобы отсрочить начало менструации , женщина должна продолжить прием драже из новой упаковки Жанина сразу после того , как приняты все драже из предыдущей , без перерыва в приеме . Драже из этой новой упаковки может приниматься так долго , как желает женщина (до тех пор , пока упаковка не закончится) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения . Возобновить прием Жанина из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва .
Для того , чтобы перенести день начала менструации на другой день недели , женщине необходимо рекомендовать укоротить ближайший перерыв в приеме драже на столько дней , на сколько она хочет . Чем короче интервал , тем выше риск , что у нее не будет кровотечения отмены , и в дальнейшем , будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае , когда она хотела бы отсрочить начало менструации . Для того чтобы отсрочить начало менструации , женщина должна продолжить прием препарата , используя последние 10 драже из другой упаковки Жанина , не делая при этом перерыва в приеме . Таким образом , цикл может быть удлинен на срок до 10 дней вплоть до конца второй упаковки . На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения . Регулярный прием Жанина затем возобновляется после обычного 7-дневного перерыва в приеме драже .
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели , женщине следует сократить следующий перерыв в приеме драже на желаемое количество дней . Чем короче интервал , тем выше риск , что у нее не будет кровотечения отмены , в дальнейшем , будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае , когда она хотела бы отсрочить начало менструации) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
Побочные действия лекарственного препарата .
Болезненность и напряженность молочных желез , увеличение молочных желез , выделения из молочных желез ; мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения ; головная боль ; мигрень ; изменение либидо ; снижение/изменения настроения ; плохая переносимость контактных линз ; нарушение зрения ; тошнота ; рвота ; боли в животе ; изменения влагалищной секреции ; кожная сыпь ; узловатая эритема ; мультиформная эритема ; генерализованный зуд ; холестатическая желтуха ; задержка жидкости ; изменение массы тела ; аллергические реакции . Редко - повышение уровня триглицеридов плазмы крови , снижение толерантности к углеводам , повышенная утомляемость , диарея .
Иногда может развиваться хлоазма , особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных .
Как и при приёме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий .
Противопоказания лекарственного препарата .
Жанин не должен применяться при наличии какого-либо из состояний , перечисленных ниже . Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] должен быть немедленно отменен .
• Тромбозы (венозные и артериальные) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе , тромбоз глубоких вен , тромбоэмболия легочной артерии , инфаркт миокарда , цереброваскулярные нарушения) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
• Состояния , предшествующие тромбозу (в том числе , транзиторные ишемические атаки , стенокардия) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 в настоящее время или в анамнезе .
• Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе .
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями .
• Множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза , в том числе поражения клапанного аппарата сердца , нарушения ритма сердца , заболевания [болезни] сосудов головного мозга или коронарных артерий сердца ; неконтролируемая артериальная гипертензия .
• Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе .
• Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания [болезни] печени (до тех пор , пока печеночные тесты не придут в норму) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
• Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 в настоящее время или в анамнезе .
• Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания [болезни] (в том числе половых органов или молочных желез) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 или подозрение на них .
• Вагинальное кровотечение неясного генеза .
• Беременность или подозрение на нее .
• Период кормления грудью .
• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Жанин .
• Длительная иммобилизация , серьезное хирургическое вмешательство , хирургические операции на ногах , обширные травмы .
Применение при беременности и лактации .
Жанин не назначается во время беременности и в период кормления грудью .
Если беременность выявляется во время приема препарата Жанин , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] сразу же отменяется . Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей , рожденных женщинами , получавших половые гормоны до беременности или тератогенного действия , когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности .
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав , поэтому , их использование противопоказано при лактации . Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком , однако не имеется подтверждения их негативного воздействия на здоровье новорожденного .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Сульфаниламиды , производные пиразолона способны усиливать метаболизм входящих в состав препарата стероидных гормонов .
Длительное лечение препаратами , индуцирующими ферменты печени , в результате которого повышается клиренс половых гормонов , может вести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности препарата Жанин .
К таким лекарственным средствам относятся : фенитоин , барбитураты , примидон , карбамазепин и рифампицина ; также есть предположения в отношении окскарбазепина , топирамата , фелбамата , ритонавира и гризеофульвина и препаратов , содержащих зверобой .
Контрацептивная защита снижается при приеме антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , так как , по некоторым данным , некоторые антибиотики могут снижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов , тем самым , понижая концентрацию этинилэстрадиола .
Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (в том числе , циклоспорина) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , что приводит к изменению их концентрации в плазме и тканях .
При приеме эстроген-гестагенных препаратов может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов и непрямых антикоагулянтов .
Передозировка лекарственного препарата .
Симптомы , которые могут отмечаться при передозировке : тошнота , рвота , мажущие кровянистые выделения или метроррагия .
Специфического антидота нет , следует проводить симптоматическое лечение .
Форма выпуска лекарственного препарата .
21 драже в упаковке (блистере) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 из поливинилхлоридной пленки и покрытые алюминиевой фольгой с покрытием . Блистер по 21 драже или 3 блистера по 21 драже вместе с инструкцией по применению помещают в картонную коробку .
Условия хранения лекарственного препарата .
Хранить при температуре не выше 25о С в местах , недоступных для детей .
Срок годности - 3 года .
Нельзя применять по истечению срока годности .
Условия отпуска из аптек - по рецепту .
Состав лекарственного препарата .
Белые гладкие драже .
Каждое драже содержит :
- активные компоненты : 0 , 03 мг этинилэстрадиола и 2 , 0 мг диеногеста .
- вспомогательные вещества : лактозы моногидрат , крахмал картофельный , желатин , тальк , магния стеарат , сахароза , сахарный сироп , поливидон К 25 , макрогол 35000 , кальция карбонат , титана диоксид (Е 171) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , карнаубский воск .
Дополнительно :
Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях :
- выраженные нарушения жирового обмена (ожирение , гиперлипидемия) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 ;
- тромбофлебит поверхностных вен ;
- отосклероз с ухудшением слуха , идиопатическая желтуха или зуд во время предшествующей беременности ;
- эпилепсия ;
- мигрень с аурой ;
- врожденная гипербилирубинемия (синдромы Жильбера , Дубина-Джонсона и Ротора) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 ;
- сахарный диабет ;
- системная красная волчанка ;
- гемолитический уремический синдром ;
- болезнь Крона ;
- серповидно-клеточная анемия ;
- артериальная гипертензия .
В случае планируемой операции рекомендуется прекратить прием препарата , по крайней мере , за 4 недели до нее и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации .
Во время приема препаратов , влияющих на микросомальные ферменты , и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции .
Во время приёма антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции .
Если период использования барьерного метода предохранения заканчивается позже , чем драже в упаковке , нужно переходить к следующей упаковке Жанина без обычного перерыва в приеме драже .
Если какие-либо из состояний/факторов риска , указанных ниже , имеются в настоящее время , то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу лечения Жанина в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того , как она решит начать прием препарата . В случае утяжеления , усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска , женщина должна проконсультироваться со своим врачом , который может принять решение о необходимости отмены препарата .
• Заболевания [болезни] сердечно-сосудистой системы
Имеются данные о повышении частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий при приёме комбинированных пероральных контрацептивов .
Однако , частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , развивающихся при приеме комбинированных пероральных контрацептивов , меньше , чем частота , связанная с беременностью (6 на 10 000 беременных женщин в год) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
У женщин , принимающих комбинированные пероральные контрацептивы , описаны крайне редкие случаи , тромбоза других кровеносных сосудов , например , печеночных , мезентериальных , почечных артерий и вен , центральной вены сетчатки и её ветвей . Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана .
Женщине необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу при развитии симптомов венозного или артериального тромбоза или цереброваскулярных нарушений , которые могут включать : одностороннюю боль в ноге и/или отек ; внезапную сильную боль в груди , с иррадиацией или без в левую руку ; внезапную одышку ; внезапную атаку кашля ; любую необычную , сильную , длительную головную боль ; внезапную частичную или полную потерю зрения ; диплопию ; нечленораздельную речь или афазию ; головокружение ; потерю сознания с/или без судорожного припадка ; слабость или очень значительную потерю чувствительности , внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела ; двигательные нарушения ; симптомы "острого живота" .
Риск тромбоза (венозного и/или артериального) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и тромбоэмболии повышается :
-с возрастом ;
-у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск в дальнейшем повышается , особенно у женщин старше 35 лет) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 ;
при наличии :
- семейного анамнеза (т . е . венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 ; в случае наследственной предрасположенности , женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК ;
ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 ;
- дислипопротеинемии ;
- артериальной гипертензии ;
- мигрени ;
- заболеваний клапанов сердца ;
- фибрилляции предсердий ;
- длительной иммобилизации , серьезного хирургического вмешательства , любой операции на ногах или обширной травмы . В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции , по крайней мере , за четыре недели до нее) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации .
Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболий в послеродовом периоде .
Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете , системной красной волчанке , гемолитическом уремическом синдроме , хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и серповидно-клеточной анемии .
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время использования комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов .
Биохимические параметры , которые могут быть показателями наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу , включают резистентность к активированному протеину С , гипергомоцистеинемию , дефицит антитромбина-III , дефицит протеина С , дефицит протеина S , антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину , волчаночный антикоагулянт) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
• Опухоли
Имеются сообщения о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов . Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана . Сохраняются противоречия относительно того , в какой степени эти находки относятся к особенностям полового поведения и другим факторам , типа вируса папилломы человека (HPV) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
Также было выявлено , что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы , диагностированного у женщин , которые использовали комбинированные пероральные контрацептивы . Его связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана . Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин , применяющих комбинированные пероральные контрацептивы .
В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие опухолей печени . В случае появлении сильных болей в области живота , увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза .
• Другие состояния
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов .
Хотя небольшое повышение артериального давления было описано у многих женщин , принимающих комбинированные пероральные контрацептивы , клинически значимые повышения отмечались редко . Тем не менее , если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое , клинически значимое повышение артериального давления , следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии . Прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен , если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения артериального давления .
Следующие состояния , как было сообщено , развиваются или ухудшаются как во время беременности , так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов , но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана : желтуха и/или зуд , связанный с холестазом ; формирование камней в желчном пузыре ; порфирия ; системная красная волчанка ; гемолитический уремический синдром ; хорея Сиденгама ; герпес беременных ; потеря слуха , связанная с отосклерозом . Также описаны случаи болезни Крона и неспецифического язвенного колита на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов .
Острые или хронические нарушения функции печени могут требовать прекращения использования комбинированных пероральных контрацептивов , до тех пор , пока показатели функции печени не вернутся в норму . Рецидивирующая холестатическая желтуха , которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов , требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов .
Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе , нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом , использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<0 , 05 мг этинилэстрадиола) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 . Тем не менее , женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов .
Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения .
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов , включая показатели функции печени , почек , щитовидной железы , надпочечников , уровень транспортных белков в плазме , показатели углеводного обмена , параметры коагуляции и фибринолиза . Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений .
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , особенно в течение первых месяцев применения . Поэтому , оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации , составляющего приблизительно три цикла .
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов , следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности .
У некоторых женщин во время перерыва в приеме драже может не развиться кровотечение отмены . Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям , маловероятно , что женщина беременна . Тем не менее , если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или , если отсутствуют подряд два кровотечения отмены , до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность .
Перед началом применения препарата Жанин женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 , исключить беременность . Кроме того , следует исключить нарушения системы свертывания крови .
В случае длительного применения препарата необходимо через каждые 6 месяцев проводить контрольные обследования .
Следует предупредить женщину , что препараты типа Жанин не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 и других заболеваний , передающихся половым путем !
Влияния на способность управлять автомобилем и техникой не выявлено .

Жанин

Состав и форма выпуска лекарственного препарата .
Этинилэстрадиол + диеногест . Драже (30 мкг + 2 мг) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
Лечебное воздействие лекарственного препарата .
• Гормональное противозачаточное средство .
Показания к применению лекарственного препарата .
• Предупреждение беременности .
Применение лекарственного препарата .
• Препарат принимают по 1 драже в сутки в течение 21 дня , начиная с 1-го дня цикла . Через 21 день делается перерыв на 7 дней . В это время должно произойти менструальноподобное кровотечение .
• Прием каждой следующей упаковки следует начинать по истечении 7-дневного перерыва в приеме препарата .
Побочные проявления лекарственного препарата .
Возможные проявления : тошнота , рвота , изменения влагалищной секреции ; нагрубание , болезненность молочных желез , выделение из них секрета ; изменения массы тела , изменения либидо , снижение настроения , головная боль , плохая переносимость контактных линз , отеки , аллергические реакции .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Опухоли молочных желез и органов половой системы .
• Склонность к тромбозам (варикозная болезнь , тромбофлебит) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
• Выраженные нарушения функции печени и почек . •Беременность (наличие или подозрение) ( 758327614 ELTASK.COM: 255184628 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 65597815 Справочник. Отзывы. android ) 758327614 .
• Грудное вскармливание .
• Повышенная чувствительность к препарату .


Жанин

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику