Медицина. Экспертная система

Изоптин (Isoptin) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342
Фармакологическое действие препарата
Изоптин – антиангинальный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] , относящийся к блокаторам кальциевых каналов (действующее вещество – гидрохлорид верапамила) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Снижает артериальное давление , применяется при аритмиях , обладает антиангинальным эффектом . Под действием препарата наблюдается блокирование чрезмембранного потока кальциевых ионов в гладкие миоциты сосудов и сердца . Эффект снижения артериального давления связан с уменьшением периферического сопротивления сосудов , причем при этом не наблюдается эффекта повышения частоты сердечных сокращений в виде рефлекторной реакции .
Антиангинальный эффект Изоптина связан с непосредственным воздействием на миокардиоциты , а так же реализуется через уменьшение тонуса периферических отделов сосудистой системы (уменьшение общей предсердечной нагрузки) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Ингибирование попадания кальциевых ионов в миоциты вызывает снижение преобразования АТФ-ассоциированного энергетического потенциала макроэргических связей в механическую работу , что приводит к уменьшению сократимости сердечной мышцы .
Изоптин применяется для лечения наджелудочковых аритмий благодаря способности задерживать проведение нервного импульса по атриовентрикулярному узлу , подавлению синоатриальной проводимости и увеличению промежутка рефрактерного состояния в атриовентрикулярном образовании . Это вызывает нормализацию частоты сердечных сокращений или восстановление физиологического синусового ритма . Конечные эффекты Изоптина по воздействию на атриовентрикулярную проводимость зависят от вида аритмии – при приеме препарата на фоне нормальных сердечных сокращений частота остается обычной или несущественно уменьшается . Изоптин относят к антиаритмическим средствам 4 группы с дозозависимым эффектом .
Таким образом , Изоптин вызывает отрицательное хронотропное , отрицательное изотропное и вазодилатирующее действия . Так же приводит к снижению агрегационных свойств тромбоцитов и диуретическому (натрийуретический) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 эффекту за счет уменьшения реабсорбции натрия в канальцах почек .
Всасывание происходит в тонкой кишке быстро и полностью примерно на 90-92% , вне зависимости от параллельного употребления пищи . Биодоступность изучалась на здоровых добровольцах и составила у них в среднем 22% , значительные колебания биодоступности (от 10 до 35%) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 связывают с быстрым удалением верапамила из системного кровотока после прохождения через печень .
При исследовании пациентов , принимающих Изоптин на фоне стенокардии и мерцательной аритмии показано , что медианные уровни биодоступности у них при болюсном введении – 24% и 35% - при внутреннем приеме разовой дозы препарата . Так же обнаружено , что биодоступность Изоптина повышается более чем в 2 раза в случае многократного приема препарата . Это связывают с временным усилением кровообращения печени после разового однократного приема препарата и частичным насыщением энзимов печени .
Корреляция между содержанием Изоптина в сыворотке крови и терапевтическим эффектом отсутствует у пациентов с ишемической болезнью сердца или артериальной гипертензией . Обнаружена некоторая зависимость между концентрацией препарата в сыворотке крови и воздействием на электрокардиографический интервал QR .
Подвержен «первому прохождению» через печеночную ткань . Метаболизм происходит в гепатоцитах , причем биотрансформации подвергается почти весь принятый или введенный верапамил . Главный метаболит – норверапамил , имеющий фармакологическую активность , сопоставимую с активностью верапамила , как 10-20% . Остальные метаболиты почти все неактивны . Аффинность к протеинам плазмы достигает 90% . Хорошо проходит через плацентарнцую ткань , попадая в количестве до 20-29% от принятой дозы в пупочные сосуды .
Cmax главного метаболита Изоптина достигается через 6 ч после употребления одной дозы средства . Период полувыведения колеблется от 2 , 5 до 7 , 5 ч в случае однократного употребления и от 4 , 5 до 12 ч после приема повторно , что связано с увеличением содержания верапамила в плазме крови и достаточным насыщением энзимов печени . После болюсного введения стартовый период полувыведения достигает 4 минуты , а окончательный – через 2-5 часов . Стабильные параметры лечебной концентрации в крови наблюдаются через 4 дня после начала повторных пероральных приемов . Элиминируется в том числе и с грудным молоком , однако показано , что терапевтические дозы верапамила в молоке слишком низки для того , чтобы вызвать какие-либо клинические эффекты у вскармливаемого ребенка . Период полувыведения составляет 3-7 часов (в случае однократного внутреннего приема) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Период полувыведения повышается в 2 раза и более при регулярном многократном применении . Большинство действующего вещества и его метаболитов элиминируются почками , причем примерно 3-5% верапамила выводится в неизмененном виде , около 16% элиминируется кишечником (с калом) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Изоптин пролонгированного действия
Особенность Изоптина пролонгированного действия в том , что кривая содержания верапамила в крови имеет более пологую форму и значительно растягивается во времени , чего не бывает при применении лекарственной формы со стандартным высвобождением активного вещества . В течение суток после употребления Изоптина пролонгированного действия элиминируется половины от введенной дозировки , в течение следующих суток – до 60% , через 5 дней – примерно 70% .
Особенности фармакокинетики при недостаточности почечных функций
Наблюдается увеличение периода полувыведения и биодоступность действующего вещества . Особенных различий фармакокинетики при разных степенях тяжести почечной недостаточности (включая терминальные стадии) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 не выявлено .
Особенности фармакокинетики при нарушении печеночных функций
Период полувыведения и биодоступность действующего вещества Изоптина повышаются у пациентов с существенными нарушениями функции печени . Тем не менее , фармакокинетика верапамила неизменна при компенсированной недостаточности функций печени .
Показания к применению препарата
• Легкая или средняя степень артериальной гипертензии в виде монотерапии ;
• тяжелая артериальная гипертензия в составе комбинированного лечения ;
• стенокардия Принцметала (ангиоспастическая) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
• трепетание и мерцание предсердий , которому сопутствует тахиаритмия (исключая случаи синдрома Вольф-Паркинсон-Уайта) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
• стенокардия напряжения (стабильная) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия .
Способ применения препарата
Изоптин-таблетки
Назначается внутрь . По 40-80 мг 3-4 раза в сутки , желательно после употребления пищи . Эффективная поддерживающая дозировка может назначаться в течение длительного времени .
Изоптин – раствор для инъекций
Вводят внутривенно медленно в течение не менее , чем 2 минут , исключительно под присмотром врача , мониторингом ЭКГ и артериального давления . Больным , которые получили препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] по поводу стенокардии , следует как можно быстрее перейти на таблетированную форму Изоптина .
Для взрослых весом более 50 кг рекомендуется использовать дозу 5 мг препарата (2 мл Изоптина – раствора для инъекций) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . При необходимости повторную дозу вводят спустя 5-10 минут после инъекции (2 мл – 5 мг гидрохлорида гидрохлорида верапамила) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Дальнейшее лечение при необходимости проводят , используя внутривенное капельное введение 5-10 мг препарата . Для этого необходимое количество раствора Изоптина растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% глюкозе с уровнем рН менее 6 , 5 . Суточная средняя доза при внутривенном введении – не более 100 мг . Раствор Изоптина категорически нельзя вводить пациентам , которые принимают бета-блокаторы (за исключением проведения реанимационных мероприятий) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
В педиатрической практике
Перед введением Изоптина необходимо провести дигитализацию . В возрасте до 1 года гидрохлорид верапамила жизни используют строго по жизненным показаниям , если нельзя назначить никакого другого альтернативного лечения . В редких случаях после внутривенного применения препарата новорожденным и грудным детям развивались выраженные нарушения гемодинамики , причем были зарегистрированы летальные исходы .
Дозировка для новорожденных – 0 , 75-1 мг Изоптина (соответствует 0 , 3-0 , 4 мл раствора) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Дозировка детям до 1 года – 0 , 75-2 мг Изоптина (0 , 3-0 , 8 мл раствора) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Дозировка детям с 1 года до 5 лет – 2-3 мг (0 , 8-1 , 2 мл раствора) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Дозировка детям с 6 лет до 14 – 2 , 5-5 мг (1-2 мл) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Введение раствора Изоптина детям сразу же прекращают после наступления эффекта .
Изоптин СР
Суточная дозировка в среднем составляет от 240 до 360 мг . Таблетки лучше принимать сразу после еды или во время приема пищи , не разжевывая и запивая водой .
Не рекомендуется увеличивать среднюю суточную дозировку , если препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] назначается длительно (более 480 мг) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , хотя допускается на незначительное время повысить дозировку Изоптина выше этого максимального уровня .
Ишемическая болезнь сердца
При всех формах стенокардии (и Принцметала , и стенокардия напряжения) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 рекомендуется Изоптин СР240 от 240 до 480 мг , причем суточную дозу разделяют на утренний и вечерний прием (по половине или 1 целой таблетке с промежутком 12 часов) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Артериальная гипертензия
При легкой или умеренной гипертензии рекомендуется по 1 таблетке (240 мг) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 в утренние часы . Если пациенту необходимо снижать давление медленными темпами , то лучше вначале использовать половину рекомендуемой дозы (120 мг) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , а при малой эффективности такого режима вечером дополнительно принимать еще половину таблетки (120 мг) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Промежуток между приемом дозировки должен составлять не менее 12 часов . Каждые 14 дней терапии сеточную дозировку можно повышать до оптимальной .
Аритмии
Назначают по 120-240 мг 2 раза в сутки с промежутком 12 часов (половину или 1 таблетку) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Режим дозирования пациентам с печеночной недостаточностью
Назначают с осторожностью . Начинать прием Изоптина СР240 рекомендуется с низких дозировок . Например , при циррозе печени стартовая дозировка – 40 мг 2-3 раза в день .
Побочные действия лекарственного препарата .
Со стороны сердечно-сосудистой системы : при назначении в высоких дозах или в случае нарушений в сердечно-сосудистой системе иногда может развиваться нарушение ритма сердца на фоне брадикардии (синоатриальная блокада , синусовая брадикардия , брадиаритмия с фибрилляцией предсердий , атриовентрикулярная блокада II или III степени) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Так же возможны тахикардия , артериальная гипотензия , сердцебиение , усиление или появление признаков сердечной недостаточности . Если внутривенную форму Изоптина ввести очень быстро , но может наступить асистолия , поперечная полная блокада сердца , коллапс .
Со стороны пищеварительной системы : редко - непроходимость кишечника , тошнота , чувство дискомфорта и болевые ощущения в животе , рвота ; часто - запоры ; в литературе описано транзиторное обратимое повышение значений печеночных трансаминаз , а так же щелочной фосфатазы ; зарегистрированы редкие случаи гиперплазии десен , которая полностью исчезает после отмены Изоптина .
Со стороны центральной и периферической нервной системы : редко - чрезмерная утомляемость , головная боль , сонливость , головокружение , тремор , усиление или появление нервозности , парестезии .
Со стороны эндокринных желез : гиперпролактиемия ; редко (у пациентов пожилого возраста редко возможно появление гинекомастии , которая исчезает полностью после отмены Изоптина . Зарегистрированы отдельные случаи импотенции и галактореи .
Гиперергические реакции : редко - крапивница , экзантема , синдром Стивенса-Джонсона , ангионевротический отек .
Со стороны костно-мышечной системы : боли в суставах и/или мышцах (в отдельных случаях) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Другие : отеки ног в области голеней , приливы , эритромелалгия (редко) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Противопоказания лекарственного препарата .
Противопоказания относительного характера :
• 1 степень атриовентрикулярной блокады ;
• частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту ;
• трепетание или мерцание предсердий , которое сопровождается синдромом Вольф-Паркинсон-Уайта (поскольку в этом случае высоки риск появления желудочковой тахикардии) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
• систолическое давление меньше 90 мм рт . ст . ;
• недостаточность сердца (если необходимо пациенту с сердечной недостаточностью назначить Изоптин , до его приема больной должен получать сердечные гликозиды) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
Противопоказания абсолютного характера :
• Синдром тахикардии-брадикардии (слабость синусового узла) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
• шок кардиогенный ;
• 2 или 3 степень атриовентрикулярной блокады ;
• острый осложненный инфаркт миокарда (значительная гипотензия , брадикардия , левожелудочковая недостаточность) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 ;
• блокада синоатриального узла .
Применение при беременности и лактации .
Прием Изоптина и Изоптина СР240 не рекомендуется беременным женщинам . Допускается назначение препарата после оценки соотношения «вероятный риск и польза от ожидаемого терапевтического эффекта» . Если Изоптин необходимо принимать лактирующей женщине – грудное вскармливание прекращают .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Действующее вещество Изоптина (на основе экспериментов in vitro) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 метаболизируется при участии изоэнзимов CYP1A2 , CYP2C9 , CYP3A4 CYP2С8 , и CYP2C18 цитохрома Р450 . Отмечено клинически значимое взаимодействие при комбинации гидрохлорида верапамила с ингибиторами CYP3A4 – при таком сочетании наблюдалось увеличение концентрации гидрохлорида верапамила в крови . Индукторы этого изофермента уменьшают концентрацию верапамила в крови . Наиболее значимыми взаимодействиями среди часто назначаемых препаратов были следующие .
Повышение максимальной плазменной концентрации празозина примерно на 40% без воздействия на период его полувыведения . Повышение параметров AUC на 24% для теразозина и повышение его максимальной плазменной концентрации на 25% .
Верапамил минимально изменяет клиренс флекаинида (около 10%) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , флекаинид на клиренс гидрохлорида верапамила не воздействует .
Обнаружено снижение системного клиренса на 20% для теофиллина и на 35% для хинидина , причем показатель для теофиллина у курильщиков составил 11% .
Верапамил повышает AUC имипрамина - на 15% , карбамазепина - на 46% (при устойчивой парциальной эпилепсии) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , глибурида – на 26% , буспирона , мидазолама – в 3 раза , метопролола - на 32 , 5% , пропранолола - на 65% , дигоксина - на 52% , циклоспорина , симвастатина – в 3 раза , алмотриптана – на 20% . Верапамил не изменяет концентрацию активного метаболита имипрамина – дезипрамина .
При сочетанном с верапамилом приеме рифампицина AUC гидрохлорида верапамила уменьшается на 97% . Повышение концентрации верапамила возможно при сочетании с телитромицином , эритромицином , снижение – при сочетании со зверобоем продырявленным . При параллельном приеме доксорубицина обнаруживается снижение периода полувыведения доксорубицина примерно на 27% , а так же его максимальной концентрации , причем у больных с прогрессирующими новообразованиями Изоптин на клиренс или уровень доксирубицина не влияет . У пациентов , страдающих раком легких (только при мелкоклеточном варианте) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 Изоптин снижает и концентрацию , и период полувыведения доксирубицина .
Клиренс Изоптина повышается в случае приема с фенобарбиталом (в 5 раз) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , сульфинпиразоном (в 3 раза) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
На фоне приема гидрохлорида верапамила снижается экстраренальный и общий (на 29 и 27% , соответственно) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 клиренс дигитоксина .
При приеме циметидина повышается AUC для S- и R-энантиомеров верапамила (на 40 и 25% , соответственно) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , причем клиренс S- и R-верапамила снижается .
Обнаружено увеличение содержания в крови такролимуса , сиролимуса , ловастатина , аторвастатина .
Верапамил усиливает действие антигипертензивных препаратов других групп (например , диуретиков , вазодилататоров) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Взаимное увеличение действия на сердечно-сосудистую систему возможно при комбинации с бета-адреноблокаторами и другими антиаритмическими средствами . Это может сопровождаться появлением признаков сердечно-сосудистой недостаточности , прогрессированием артериальной гипотензии .
Аддитивный гипотензивный эффект наблюдается при сочетании с теразозином и празозином .
Противовирусные препараты (например , ритонавир) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 угнетают биотрансформацию гидрохлорида верапамила , что вызывает повышение его содержания в крови . Такие комбинации требуют уменьшения дозировки верапамила . В некоторых случаях сочетание хинидина с верапамилом у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией вызывало отек легких .
Токсичность карбамазепина на фоне приема гидрохлорида верапамила усиливается , часто появляются побочные действия (головокружение , атаксия , головная боль , диплопия) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Нейротоксичность лития увеличивается при одновременном приеме с гидрохлоридом верапамила . Действенность в отношении снижения артериального давления снижается при сочетании с сульфинпиразоном и рифампицином .
Эффекты миорелаксантов усиливаются на фоне Изоптина . Обнаружено , что кровоточивость на фоне приема ацетилсалициловой кислоты увеличивается , если параллельно принимать гидрохлорид верапамила . Если употреблять этанол при приеме Изоптина – в крови будут регистрироваться повышенные уровни этанола . При необходимости сочетания гидрохлорида верапамила и ловастатина , симвастатина и других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы дозировку последних выбирают самую наименьшую , проводя постепенное ее увеличение . Если верапамил назначается на фоне применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы , то их дозировку лучше снизить . Пока нет данных о взаимодействии аторвастатина и гидрохлорида верапамила , однако , учитывая некоторые фармакологические исследования , тактики снижения дозировки гиполипидемического средства следует придерживаться и в этом случае .
Наименее вероятно взаимодействие с Изоптином правастатина , флувастатина и розувастатина , поскольку они метаболизируются не с участием изофермента CYP3A4 .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке Изоптина возможно резкое падение артериального давления даже до цифр , которые невозможно измерить тонометром , потеря сознания , шок , полная атриовентрикулярная блокада , полная диссоциация атриовентрикулярного узла , атриовентрикулярная блокада 1-2 степени в виде промежутков Венкенбаха без выскальзывающего ритма или с его выскальзыванием , остановка синусового узла , брадикардия синусового происхождения . Описаны так же летальные случаи с остановкой сердца . Признаки передозировки зависят от количества принятой дозировки , начала терапевтических мероприятий по детоксикации , от возрастной способности сократительной деятельности миокарда . При передозировке пролонгированной формы Изоптина нужно учитывать , что гидрохлорид верапамила высвобождается и абсорбируется из пищеварительного канала на протяжении первых суток после внутреннего приема . Отдельные набухшие частицы таблетки могут располагаться по всей протяженности кишечника и являться тем самым депо , из которого будет постоянно высвобождаться верапамил .
Терапевтические мероприятия : быстрая элиминация верапамила из кишечника (инициация рвоты , промывание желудка , рвотные и слабительные средства , промывание кишечника с помощью эндоскопа) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . При передозировке пролонгированной лекарственной формы Изоптина промывание желудка и кишечника целесообразно даже спустя 12 часов после превышения дозы . Ургентные реанимационные мероприятия проводят при необходимости (искусственное дыхание , непрямой массаж сердца , электростимуляция миокарда) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Специфический антидот – кальций (глюконат) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Вводят по 10-30 мл кальция глюконата 10% внутривенно (примерно 2 , 25-4 , 5 ммоль) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . В случае необходимости введение кальция глюконата можно повторить капельной инфузией со скоростью 5 ммоль/час .
При брадикардии синусового происхождения , атриовентрикулярной блокаде 1-2 степени , остановке сердца необходимо назначение изопреналина , атропина , орципреналина , электростимуляция сердца . При глубокой артериальной гипотензии применяют добутамин , норэпинефрин (норадреналин) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , допамин . Добутамин или допамин необходимы и в случае устойчивых симптомов сердечной недостаточности (в сочетании с кальцием) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Изоптин
Раствор Изоптин – в ампулах по 2 мл (5 мг гидрохлорида верапамила) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . В коробке 50 ампул .
Таблетки по 40 ; 80 мг . В упаковке 20 ; 100 штук .
Изоптин СР240
Таблетки пролонгированного действия по 240 мг . Таблетки светло-зеленые , с поперечными рисками на обеих сторонах , капсулообразной формы , на одной стороне таблетки – два символа «дельта» (Δ) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . В блистере – 10 ; 15 штук . В 1 упаковке (картонная пачка) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 2 ; 3 ; 5 ; 10 блистеров .
Условия хранения лекарственного препарата .
Рецептурный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] . Хранить не более 3 лет при температуре не более 25 градусов Цельсия . Беречь от детей .
Синонимы лекарственного препарата :
Верапамил , Верапамил-ретард , Верогалид ЕР240 , Веро-Верапамил , Лекоптин , Финоптин , Верапамил-Ратиофарм , Верапамил-МИК , Веромил , Каверил , Верокард , Верапамил Софарма , Верапамил-Мивал , Верапамил-Ферейн , Верапамил-Эском .
Состав лекарственного препарата .
Изоптин СР240
Активное вещество : гидрохлорид верапамила 240 мг в 1 таблетке .
Вспомогательные вещества : гипромеллоза , повидон , целлюлоза микрокристаллическая , тальк , альгинат натрия , вода очищенная , макрогол 400 , магния стеарат , диоксид титана , макрогол 6000 , индиготин , желтый хинолиновый , горный гликолевый воск .
Изоптин – раствор для инъекций
Активное вещество : гидрохлорид изоптина 5 мг в 1 ампуле (2 мл) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 .
Вспомогательные вещества : хлористоводородная кислота (36%) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 , водя для инъекций , натрия хлорид .
Изоптин-таблетки
Активное вещество : гидрохлорид верапамила 40 или 80 мг .
Вспомогательные вещества : стеарат магния , микрокристаллическая целлюлоза .
Дополнительно :
Если артериальная гипертония выражена значительно , то средство необходимо сочетать с гипотензивными препаратами (ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора , диуретики) ( 1685076342 ELTASK.COM: 600567016 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 890896089 Справочник. Отзывы. android ) 1685076342 . Реакция на Изоптин может различаться у разных людей , что следует учитывать при необходимости работы с опасными агрегатами и управлении машинами . Вероятными моментами в развитии сниженных психомоторных реакций могут быть начальные этапы лечения , перевод на Изоптин с другого лекарственного препарата , в случае одновременного употребления с алкогольсодержащими напитками или лекарствами .

Изоптин

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику