Медицина. Экспертная система

Индопрес (Indopres) ( 1982162224 ELTASK.COM: 740853023 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 232579888 Справочник. Отзывы. android ) 1982162224
Фармакологическое действие препарата
Индапамид относится к группе тиазидоподобных (сульфаниламидных) ( 1982162224 ELTASK.COM: 740853023 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 232579888 Справочник. Отзывы. android ) 1982162224 диуретиков минимальной силы действия с активным антигипертензивным эффектом . Препарат на уровне почки воздействует на кортикальную часть восходящего колена петли Генле и начальную часть дистальных канальцев .
Индопрес в своей основе содержит индольное кольцо . Действует в основном как периферический артериальный вазодилятатор , оказывая антигипертензивную активность . Характеризуется высокой липофильностью , благодаря чему хорошо проникает во многие ткани и органы .
Гипотензивное действие :
- изменяет трансмембранный транспорт кальция и приводит к снижению сокращения гладкомышечных клеток сосудов , оказывая сосудорасширяющее действие ;
- участвует в стимуляции выработки простациклинов и простагландина Е2 , которые так же оказывают вазодилятирующий эффект ;
- проявляет антагонизм к калиевым каналам гладкой мускулатуры сосуда , что так же способствует гипотензивному эффекту .
Диуретическое действие связано с блокировкой реабсорбции ионов натрия и выведением ионов натрия , калия , хлора и воды .
Антиатерогенное действие – единственный диуретик способный несколько увеличивать уровень ЛПВП , за счет его влияния на синтез простациклина , в результате чего снижается агрегация тромбоцитов и одновременно оказывает антиоксидантное действие - уменьшая разрушение и повышая биодоступность NO .
Оказывает антигипертензивное действие у пациентов , как с нормальной , так и с нарушенной функцией почек , несколько увеличивая СКФ при применении среднетерапевтических доз .
Препарат не проникает через ГЭБ . Максимальная фармакологическая активность проявляется при длительном постоянном применении индапамида .
Хорошо всасывается из ЖКТ и максимально определяется в крови после употребления через 120 минут . Период Т 1/2 - 14-18 часов . Препарат находится в связанном состоянии с белками крови на 70-80% . За счет высокой липофильности достаточно хорошо распределяется в органах и тканях , за исключением ЦНС . Метаболизируется лекарственное средство в печени и почти полностью выводится почками до 75% , с калом выводится 20% метаболитов .
В минимальных дозах действует как артериальный вазодилятатор . Необходимый терапевтический эффект наблюдается через 3 месяца после постоянного приема индапамида .
Показания к применению препарата
Артериальная гипертензия различного происхождения .
Способ применения препарата
Препарат назначается перорально для приема внутрь . Ежедневно по утрам 2 , 5 мг до еды однократно . Препарат начинает действовать постепенно . При неэффективности монотерапии назначается комбинация с другими антигипертензивными препаратами . Увеличение дозировки для достижения большего эффекта не целесообразно в связи с тем , что на высоких дозах не происходит повышения антигипертензивного действия .
Длительность лечения устанавливается индивидуально . После отмены препарата не происходит развития рикошетной гипертонии .
Побочные действия лекарственного препарата .
Среднетерапевтические дозы препарата переносятся хорошо , побочные проявления характерны для высоких дозировок лекарственного средства .
Нарушения водно-электролитного обмена : гипокалиемия , гипонатриемия , гипрекальциемия , которые провоцируют развитие ортостатической гипотензии . На фоне потерей ионов хлора при приеме индапамида редко возможно развитие метаболического алкалоза .
Отмечается незначительное влияние индапамида на изменение сахара крови и повышение мочевой кислоты на фоне сахарного диабета и подагры .
Изменения со стороны крови : снижение тромбоцитов , лейкоцитов , нейтрофилов , апластическая и гемолитическая анемия .
Изменения нервной системы : головокружение , головная боль , астения , депрессия , сонливость , эмоциональная лабильность , парестезии .
Изменения ССС : аритмия , снижение артериального давления .
Изменения ЖКТ : тошнота , рвота , нарушения стула , сухость во рту , воспаление поджелудочной железы . Нарушение функции печени , воспаление печени , печеночная энцефалопатия .
Изменения мочевыводящей системы : учащенное мочеиспускание с выделением большого количества мочи , нарушение функции почек .
Изменения дыхательной системы : раздражение слизистой носа , трахеи , бронхов , неспецифическое воспаление альвеол легких .
Аллергические проявления в виде дерматита , сыпи , крапивницы , токсико-аллергические реакции в виде с-м Стивенса — Джонсона и с-м Лайелла .
Редко развитие фотосенсебилизации .
Васкулит , эректильная дисфункция , конъюнктивит , нарушение цветового зрения , обострение системной красной волчанки .
Противопоказания лекарственного препарата .
- Индивидуальная гиперчувствительность к индапамиду или компонентам препарата ;
- нарушения функции печени ;
- ХПН тяжелое течение (при СКФ меньше 30мл/мин) ( 1982162224 ELTASK.COM: 740853023 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 232579888 Справочник. Отзывы. android ) 1982162224 ;
- гипокалиемия ;
- беременность и лактация ;
- лактазная недостаточность , глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость лактозы ;
- детский возраст .
Применение при беременности и лактации .
Препарат противопоказан в период беременности и во время лактации .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Эффективно сочетание индапамида с антигипертензивными средствами , в результате чего происходит повышение медикаментозного эффекта .
Совместный прием индапамида и лития приводит к снижению реабсорбции последнего и увеличивает его количество к крови , оказывая токсическое воздействие . При комбинации препаратов показан строгий контроль уровня лития в плазме крови .
Ингибиторы циклооксигеназы-2 , салицилаты , НПВП снижают фармакологическую активность индапамида .
Ингибиторы АПФ на фоне гипонатриемии в сочетании с индапамидом вызывают развитие резкого снижения артериального давления или ОПН , поэтому при комбинации таких средств необходимо до начала приема ингибиторв АПФ отменить диуретик , который вызвал гипонатриемию и через 3 дня постепенно назначать ингибиторы АПФ с минимальных доз , доводя до необходимой терапевтической дозы .
Сердечная недостаточность и стеноз почечной артерии требует такой же тактики ведения при комбинации ингибиторов АПФ и индапамида .
При патологии почек требуется обязательный контроль показателей креатинина в начале лечения индапамидом и ингибиторами АПФ .
Сочетание баклофена и Индопреса приводит к возможному потенцированию антигипертензивного действия . В случае возникновения такового , следует провести регидратацию с обязательным контролем показателей креатинин/мочевина .
Сердечные гликозиды и индапамид при совместном приеме усиливают токсические эффекты гликозидов . И требуют контроля калия в крови , показателей ЭКГ .
Спироналоктон , амилорид , триамтерен с индапамидом могут изменять показатели калия в крови с его повышением либо снижением , особенно у лиц с сахарным диабетом и ХПН .
Метформин и индапамид – провоцируют появление молочнокислого ацидоза в результате действия последнего на функциональное состояние почек .
Контрастные вещества на основе йода на фоне дегидратации и приеме индапамида приводят к риску развития ОПН , в случае наличия гипокалиемии .
Соли кальция и индапамид – снижается выведение кальция с мочой и повышается его уровень в крови .
Нейролептики , антидепрессанты имипраминоподобные и индапамид - провоцируют появление ортостатической гипотензии .
Циклоспорины увеличивают количество креатинина крови при совместном приеме с индапамидом .
Стероидные препараты и эстрогены уменьшают гипотензивный эффект за счет их способности задерживать воду и натрий в организме .
Осторожно применяют индапамид в комбинации с антиаритмическими препаратами ІА , ІІІ классов , фенотиазины , бензамиды , бутирофеноны , терфенадин , бепридил , дифеманил , эритромицин , астемизол , цизаприд , винкамин , галофантрин , пентамидин , спарфлоксацин , моксифлоксацин , мизоластин . Такие комбинации препаратов способны вызывать артимии , желудочковые тахикардии типа «пируэт» при развитии гипокалиемии на фоне индапамида .
Передозировка лекарственного препарата .
Высокие дозы 40 мг и более вызывают нарушения водно-электролитного обмена с проявлениями гипокалиемии и гипонатриемии . Сопровождаются болями в животе , тошнотой и рвотой , резким снижением артериального давления и судорожным синдромом с возможным угнетением дыхательного центра . В результате падения артериального давления появляются головокружение , сонливость спутанность сознания . В тяжелых случаях нарушается функция почек с явлениями олигурии и анурии .
Лечение : промывание желудка , использование сорбентов , коррекция электролитных нарушений , симптоматическая терапия .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Выпускается в виде таблеток покрытых пленочной оболочкой .
Таблетки п/о 2 , 5 мг в блистерах №10 .
Упаковка (3 блистера) ( 1982162224 ELTASK.COM: 740853023 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 232579888 Справочник. Отзывы. android ) 1982162224 №10 .
Условия хранения лекарственного препарата .
Хранится лекарственная форма в оригинальной упаковке . Температурный режим до 25 градусов Цельсия .
Синонимы лекарственного препарата :
Арифон , Индапамид ратиофарм , Индап , Индапен , Ипамид , Хемопамид , Индапсан , Лорвас , Памид .
Состав лекарственного препарата .
Действующее вещество – индапамида гемигидрат .
1 таблетка содержит индапамид 2 , 5 мг
Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат , натрия лаурилсульфат , кальция стеарат , пленочное покрытие 39G28601 Opadry II White .
Дополнительно :
Обязательный контроль электролитов до начала лечения Индопресом и на фоне его приема у лиц из группы риска (цирроз печени , пожилой возраст , отеки и асцит , СН , комбинация лекарственных средств , удлинение интервала Q–T) ( 1982162224 ELTASK.COM: 740853023 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 232579888 Справочник. Отзывы. android ) 1982162224
Не оказывает отрицательного влияния на липидный спектр крови , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] несколько повышает уровень ЛПВП и оказывает антиатерогенное действие .
Значительно уменьшает экскрецию альбумина с мочой при сахарном диабете . Развитие печеночной энцефалопатии на фоне приема индапамида требует немедленной отмены препарата .
На фоне развития фотосенсебилизации защищают открытые участки тела от действия УФ облучения либо отменяют препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] .
Лактазная недостаточность , глюкозо-галактозная мальабсорбция и непереносимость лактозы являются противопоказанием из-за наличия в препарате лактозы .
У пожилых людей при назначении Индопреса чаще отмечается снижение уровня калия и натрия в крови .
Развитие аритмий на фоне недопустимых комбинаций лекарственных средств наблюдается при показателях калия крови ниже 3 , 4ммоль/л .
Транзиторная гиперкальциемия при приеме Индопреса может усугублять проявления гиперпаратиреоза . Для оценки результатов лечения заболеваний паращитовидных желез проводится отмена индапамида .
Изменение показателей сахара крови незначительное и колеблется 0 , 18-0 , 33 ммоль/л , особенно на фоне гипокалиемии , т . к . имеется прямая корреляционная связь между снижением калия и повышением сахара крови .
На фоне подагры учащаются случаи повышенного содержания мочевой кислоты в крови при приеме Индопреса .
При почечной недостаточности со снижением показателей СКФ меньше 30мл/мин лечение Индопресом неэффективно и усугубляет течение заболевания [болезни] .
Показатели СКФ при умеренной ПН несколько возрастают (до 28%) ( 1982162224 ELTASK.COM: 740853023 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 232579888 Справочник. Отзывы. android ) 1982162224 при приме индапамида . Выраженная гиповолемия , возникающая от действия индапамида приводит к снижению СКФ . Тиазидовые диуретики в сочетании с индапамидом вызывают более тяжелую гипокалиемию .
Препарат во время периода беременности может вызвать фетоплацентарную ишемию с риском задержки роста плода .
Кормление грудным молоком во время лечения Индопресом прекращается . Допинг контроль даёт положительные результаты при приеме индапамида .
Управление транспортными средствами не рекомендовано при приеме индапамида , в связи с появлением возможного гипотонического криза , особенно в начале лечения .

Индопрес

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику