Медицина. Экспертная система

Карведилол (Carvedilolum) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337
Фармакологическое действие препарата
Карведилол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов . Является также селективным блокатором альфа-рецепторов . Не имеет внутренней симпатомиметической активности . Снижает общую предсердечную нагрузку за счет избирательного блокирования альфа-адренорецепторов . За счет неселективной блокады бета-адренорецепторов наблюдается подавление ренин-ангиотензиновой системы почек (уменьшение активности плазменного ренина) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 , уменьшение артериального давления , частоты сердечных сокращений и сердечного выброса . Блокируя альфа-рецепторы , карведилол расширяет периферические сосуды , за счет чего уменьшается сосудистое сопротивление .
Комбинация вазодилатации и блокады бета-рецепторов сопровождается следующими эффектами : у пациентов с ишемической болезнью сердца – профилактика ишемии миокарда , болевого синдрома ; у пациентов с артериальной гипертензией – снижение артериального давления ; у пациентов с недостаточностью кровообращения и дисфункцией левого желудочка – улучшение гемодинамики , уменьшение размеров левого желудочка и увеличение фракции выброса из него . Препарат не имеет влияния на липидный обмен .
Биодоступность карведилола составляет 25% . Сmax наблюдается после приема внутрь через 60 минут . Препарат отличается линейными взаимоотношениями между концентрацией в крови и принятой дозой . Биодоступность не зависит от употребления пищи . Карведилол – высоколипофильное вещество . Примерно 98-99% его связывается с белками крови . Период полувыведения составляет 6-10 часов . Первичное прохождение через печень – 60-75% . Объем распределения в организме – 2 л/кг . Плазменный клиренс - 590 мл/мин .
Метаболизм карведилола проходит в печени за счет глюкуронизации и окисления фенольного кольца . После гидроксилирования и диметилирования ароматического кольца происходит образование 3 метаболитов , которые и имеют бета-блокирующие свойства . На доклиническом этапе выявлено , что метаболит 4’-гидрокси-фенол имеет в 13 раз большую активность , чем карведилол . Содержание метаболитов в крови примерно в 10 раз меньше , чем концентрация карведилола . Другие два метаболита (гидроксикарбазольные) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 имеют выраженные адреноблокирующие и антиоксидантные эффекты . Антиоксидантный эффект метаболитов в 30-80 раз больше , чем у карведилола . Элиминация препарата осуществляется с желчью (затем – с калом) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Небольшая часть в виде элиминируется почками .
У пациентов пожилого возраста наблюдается более высокая концентрация препарата (на 50% выше) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Биодоступность карведилола у пациентов с циррозом печени в 4 раза больше , а его концентрация в крови – в 5 раз больше , чем у здоровых лиц . У некоторых пациентов с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее ≤20 мл/мин) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 наблюдается увеличение содержания препарата в крови на 40-55% по сравнению с больными с неизмененной функцией почек .
Показания к применению препарата
• Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными препаратами) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 ,
• стенокардия (стабильная) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 ,
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность .
Способ применения препарата
Карведилол принимается внутрь , независимо от приема еды . В случае , если у больного сердечно-сосудистая недостаточность , рекомендуется употреблять препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] во время приема пищи (для увеличение абсорбции , что уменьшает риск развития ортостатической гипотензии) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
При артериальной гипертензии
Рекомендованный режим применения – 1-2 р/сутки . Для взрослых начальная доза – 12 , 5 мг/сутки первые 1-2 дня . Поддерживающая дозировка составляет 25 мг/сутки . В случае необходимости можно провести постепенное увеличение дозировки с интервалом 14 дней (не меньше ! ) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 до рекомендованной максимальной дозы 50 мг/сутки . Для пациентов пожилого возраста начальная рекомендованная доза – 12 , 5 мг/сутки (однократно) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Эта доза иногда достаточна для дальнейшего приема . При артериальной гипертензии максимально допустимая дозировка составляет не более 50 мг/сутки .
При стабильной стенокардии
В течение первых 1-2 дней для взрослых рекомендованная дозировка составляет 25 мг/сутки , разделенная на 2 приема . Поддерживающая дозировка – 50 мг/сутки (по 25 мг на прием) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Максимально рекомендованная доза – 100 мг/сутки (в 2 приема) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Для пациентов пожилого возраста начальная рекомендованная дозировка – однократно 12 , 5 мг/сутки первые 1-2 дня . Затем перевести пациента на поддерживающую дозу в 50 мг/сутки (разделить на 2 приема) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Эта доза является максимальной для пациентов данной категории .
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
Карведилол назначается в качестве вспомогательного средства к традиционному лечению ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора , диуретиками , препаратам группы наперстянки и вазодилататорами . Для приема препарата требуется стабильное состояние больного на протяжении последних 4 недель до перехода на лечение с использованием кардведилола . Другими важными условиями назначения препарата являются частота сердечных сокращений не больше 50 ударов в минуту , систолическое артериальное давление более 85 мм рт . ст . Стартовая доза – 6 , 25 мг однократно в сутки . В случае хорошей переносимости дозу можно постепенно повысить с интервалом 14 дней (не менее ! ) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 по схеме : 6 , 25 мг 2 раза в сутки - 12 , 5 мг 2 р/с - 25 мг 2 р/сутки . Максимально рекомендованная доза – 50 мг/сутки (разделить на 2 приема) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 для больных массой ≤ 85 кг и 100 мг/сутки (разделить на 2 приема) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 для больных массой ≥85 кг (исключая случаи тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Необходимо проводить повышение дозировки под тщательным врачебным наблюдением .
Может наблюдаться некоторое ухудшение признаков сердечно-сосудистой недостаточности в начале терапии (особенно у больных , которые применяют в высоких дозах диуретики и(или) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . В этих случаях отмена препарата не требуется , необходимо лишь воздержаться от повышения дозировки карведилола .
При лечении карведилолом общее состояние больного должно контролироваться врачом-терапевтом (или кардиологом) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Перед повышением дозировки препарата необходимо дополнительное обследование больного , которое включает определение печеночных функций , массы тела , частоты сердечных сокращений , ритма сердца и уровня артериального давления . В случае развития признаков декомпенсации , задержки жидкости необходима симптоматическая терапия (увеличение дозировки диуретиков) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . При этом следует воздержаться от повышения дозировки карведилола (по крайней мере до тех пор , пока общее состояние больного не станет стабильным) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Иногда требуется уменьшение дозы карведилола или даже временное прекращение лечения (в этих случаях возможно провести титровку дозы препарата) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Если лечение карведилолом прервано , то снова начинать прием препарата необходимо с минимальной дозы (6 , 25 мг однократно в сутки) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 , эту дозу можно постепенно повышать согласно приведенным выше правилам .
Карведидол в педиатрии (для пациентов моложе 18 лет) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 не назначается , так как информации о безопасности и эффективности препарата у этой возрастной категории лиц недостаточно . Важно помнить , что при приеме карведилола больными пожилого возраста необходимо постоянное врачебное наблюдение , так как эти пациенты больше чувствительны к карведилолу .
Для отмены препарата необходимо постепенное уменьшение дозы на протяжении 7-14 дней .
Побочные действия лекарственного препарата .
Система кроветворения : тромбоцитопения (легкая степень) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Обмен веществ : периферические отеки , гиперхолестеринемия , задержка жидкости , гиперволемия , гипергликемия . Гипергликемия чаще встречается у больных с сахарным диабетом .
Центральная нервная система : синкопе , нарушения сна , парестезии , головная боль , депрессия , головокружение .
Орган зрения : нарушения зрения , сниженное слезообразование , раздражение глаз .
Мочевыделительная система : периферические отеки , нарушение мочеиспускания , почечная недостаточность .
Желудочно-кишечный тракт : тошнота , запор , сухость во рту , боли в животе , диарея , рвота , повышенный уровень трансаминаз .
Половая система : отек гениталий , импотенция .
Сердечно-сосудистая система : брадикардия , нарушение периферического кровообращения , ортостатическая гипотензия .
Опорно-двигательная система : боль в конечностях .
Дыхательная система : сухость слизистой носа , одышка (обструктивный синдром) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 у пациентов с ХОБЛ .
Кожа и подкожная клетчатка : крапивница , аллергическая экзантема , зуд , реакция наподобие красного плоского лишая , псориаза . В случае наличия у пациента псориаза возможно ухудшение кожных симптомов .
Другие : отек в месте введения , общая слабость .
Редкие : стенокардия , атриовентрикулярная блокада , обострение признаков заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно , перемежающаяся хромота и др . ) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Прием карведилола может провоцировать латентный сахарный диабет , ухудшение течения сахарного диабета , недостаточный контроль над содержанием глюкозы сыворотки крови .
При титровании карведилола возможно уменьшение сократительной способности миокарда (редко) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность ,
• хронические обструктивные бронхо-легочные заболевания [болезни] ,
• бронхиальная астма ,
• кардиогенный шок ,
• атриовентрикулярная блокада (II–III степени) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 ,
• брадикардия — частота сердечных сокращений ≤50 уд . /мин ,
• аллергические реакции на действующее вещество или другие компоненты карведилола ,
• синдром слабости синусного узла (в том числе и синоаурикулярная блокада сердца) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 ;
• стенокардия Принцметала ,
• феохромоцитома нелеченная ,
• сочетание с парентеральным введением в сосуды дилтиазема или верапамила ,
• тяжелая гипотензия с систолическим артериальным давлением менее 85 мм рт . ст . ,
• заболевание [болезнь] периферических сосудов ,
• наследственная непереносимость лактозы , мальабсорбция глюкозы или галактозы , лактазная недостаточность Лаппа .
Применение при беременности и лактации .
Карведилол не рекомендуется при беременности и кормлении грудью . В эксперименте на животных не был подтвержден тератогенный эффект препарата , однако клинических исследований по изучению безопасности приема у этой категории пациенток недостаточно . Карведилол может уменьшить показатели плацентарного кровотока , что провоцирует преждевременные роды или утробную гибель плода . При приеме карведилола беременной у плода или новорожденного могут возникнуть брадикардия , гипогликемия , легочная недостаточность , кардиореспираторные осложнения и гипотермия . Карведилол назначают при беременности только тогда , когда предполагаемая польза от препарата превышает потенциальные риски для новорожденного (плода) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Если карведилол принимается беременной , его следует отменить за 2-3 дня до срока родов . В случае , если это не соблюдено , следует наблюдать новорожденного первые 2-3 дня жизни .
Препарат липофилен , эксперименты на животных показали способность проникновения молекулы и ее метаболитов в грудное молоко . Если прием препарата осуществляется кормящей женщиной , вскармливание грудью прекращают .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Антагонисты кальция и антиаритмические средства . При одновременном приеме карведилола с амиодароном , дилтиаземом и(или) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 верапамилом наблюдались случаи брадикардии и гипотонии . Необходимо проводить мониторинг артериального давления и электрокардиографическое исследование у этих пациентов . Синергический эффект карведилола и антагонистов кальция может обусловить нарушения атриовентрикулярной проводимости сердца с развитием декомпенсации . Необходим тщательный медицинский контроль за больными , которые принимают одновременно с карведилолом антиаритмические средства класса I или амиодарон . Есть сообщения о случаях фибрилляции желудочков , брадикардии и остановки сердца в начале терапии карведилолом больными , принимающими амиодарон . Если антиаритмический препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводится парентерально , возможно возникновение сердечно-сосудистой недостаточности (антиаритмические препараты Іa или Ic класса) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Отмечены случаи брадикардии при комбинации препарата с гуанетидином , резерпином , метилдопой , гуанфацином или ингибиторами монооксигеназы (кроме ингибиторов монооксигеназы группы В) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . В таких случаях необходимо наблюдение за сердечным ритмом . Не рекомендуется одновременно использовать карведилол и дигидропиридины (риск тяжелой гипотензии , сердечно-сосудистой недостаточности) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Нитраты провоцируют развитие гипотензии при комбинации с карведилолом .
При комбинации препарата с дигоксином наблюдается увеличение равновесных концентраций дигоксина и дигитоксина (соответственно , на 16 и 13%) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Если используется данная комбинация , необходимо определение содержания дигоксина в крови в начале лечения и на момент окончания подбора поддерживающей дозы .
Карведилол усиливает гипотензивное действие препаратов других фармакологических групп (фенотиазинов , барбитуратов , трициклических антидепрессантов , антагонистов рецептора α1 , алкоголя , вазодилататоров) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
При сочетании карведилола с циклоспорином необходимо исследование концентрации последнего в крови , так как его содержание может увеличиться .
Гипогликемические средства (в т . ч . инсулин) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Карведилол может нивелировать признаки гипогликемии , так же противодиабетические средства и инсулин могут быть потенцированы карведилолом , поэтому необходим регулярный контроль за содержанием глюкозы в сыворотке крови у таких пациентов .
Если пациент принимает комбинацию клонидин-карведилол , и ему нужна отмена обоих препаратов , то вначале отменяют карведилол , а затем постепенно уменьшают дозировку клонидина .
При необходимости ингаляционного наркоза следует помнить об отрицательных гипотензивных и инотропных взаимодействиях анестетиков с карведилолом .
Эффективность карведилола уменьшается при сочетании с препаратами , задерживающими жидкость и натрий в организме (противовоспалительные обезболивающие средства , кортикостероиды , эстрогены) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Пациенты , которые принимают барбитураты , циметидин , флуоксетин , кетоконазол , галоперидол , эритромицин , верапамил или рифампицин (препараты , которые индуцируют или ингибируют ферменты цитохрома Р450) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 должны находиться под медицинским наблюдением , так как концентрация карведилола может увеличиться (если применяются ингибиторы) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 , или уменьшиться (если применяются индукторы) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Комбинация с эрготамином имеет значительный сосудосуживающий эффект .
При сочетании с нейро-мышечными блокаторами наблюдается усиление блокирования нервно-мышечной передачи . Повышается риск возникновения выраженной брадикардии и гипертензии при комбинации карведилола с симпатомиметиками (бета- , альфа-адреномиметики) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Передозировка лекарственного препарата .
Превышение дозы карведилола может спровоцировать брадикардию , выраженную гипотонию , сердечную недостаточность , потерю сознания , рвоту , остановку сердца , нарушения дыхания , бронхоспазм , судороги и кардиогенный шок . В лечении необходимо проводить контроль за основными жизненными показателями . Пациенты с передозировкой должны при необходимости находиться в условиях палаты интенсивной терапии . Поддерживающее лечение : для профилактики тяжелой брадикардии – атропин 0 , 5–2 мг внутривенно , для поддержки сердечно-сосудистой системы : глюкагон (сначала внутривенно струйно 1–10 мг , затем - внутривенная инфузия 2–5 мг/час) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Назначаются симпатимиметические средства (изопреналин , добутамин или эпинефрин – доза зависит от массы тела больного) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
При рефрактерной к медикаментозной терапии брадикардии – электростимуляция сердца . Для купирования бронхоспазма – бета-симпатомиметики в виде внутривенной инфузии или ингаляционного введения , эффективен также аминофиллин внутривенно . Для купирования судорожного синдрома – медленно внутривенно диазепам .
Поскольку карведилол быстро связывается протеинами крови , проведение гемодиализа неэффективно .
В случае тяжелого течения симптомов передозировки поддерживающее лечение проводится достаточно долго , так как перераспределение и выведение препарата будет замедленным . Продолжительность терапии зависит от состояния пациента (до тех пор , пока состояние не будет стабильным) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки , покрытые оболочкой , по 12 , 5 ; 25 мг . Таблетки плоскоциллиндрической формы , белого цвета . В блистере – 30 таблеток .
Условия хранения лекарственного препарата .
В защищенном от света месте , при комнатной температуре в пределах15–25°C . Беречь от детей .
Синонимы лекарственного препарата :
Атрам , карведигамма , карведилол оболенское , карведилол гексал , кардивас , карвидил , кредекс , таллитон , карвенал , ведикардол , карветренд , кориол , дилатренд .
Состав лекарственного препарата .
Активный ингредиент : карведилол .
Неактивные ингредиенты : сахароза , лактоза , поливидон К25 , метилцеллюлоза , кросповидон , кроскармеллоза натрия .
Дополнительно :
Нижеследующие предостережения особенно следует учитывать в терапии больных с сердечно-сосудистой недостаточностью . Препарат можно назначать совместно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора , диуретиками и(или) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 вазодилататорами . Дозы последних рекомендуется не изменять на протяжении как минимум 4 недель . В случае наличия у больного дефицита натрия или жидкости , тяжелой сердечной недостаточности , гипотензии требуется лечение под строгим врачебным наблюдением (а также при терапии пациентов пожилого возраста) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . В случае развития снижения артериального давления необходимо уменьшение дозировки диуретиков . Если признаки гипотензии не купируются , то уменьшают дозировку ингибитора ангиотензинпревращающего фактора . Далее можно провести уменьшение дозы карведилола (или полностью отменить препарат) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . Нельзя увеличивать дозировку карведилола при усугублении симптомов сердечно-сосудистой недостаточности или при вазодилатации .
У больных с системным атеросклерозом , систолическим артериальным давлением ≤100 мм рт . ст . , ишемической болезнью сердца и/или почечной недостаточностью может наблюдаться ухудшение почечных функций (обратимое) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . В случае необходимости титрования карведилола следует контролировать почечные функции пациента . Если они выражено снижаются , то прием препарата прекращают или уменьшают дозу карведилола .
При сочетании «карведилол-препараты наперстянки» необходимо помнить , что эта комбинация удлиняет атриовентрикулярную проводимость .
Пациентам , страдающим хроническими бронхообструктивными заболеваниями и не принимающим ингаляционные и пероральные средства , нельзя назначать карведилол (исключая случаи , когда ожидаемая польза приема карведилола превышает потенциальные риски , связанные с приемом препарата) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 . В этом случае пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением в начале лечения карведилолом и при титровке дозировки . Если наблюдается бронхообструкция , то дозу карведилола необходимо уменьшить .
Карведилол может нивелировать признаки острой гипогликемии . При лечении больных сахарным диабетом необходим тщательный контроль за содержанием глюкозы в сыворотке крови .
Карведилол может нивелировать признаки тиреотоксикоза . При развитии брадикардии у пациента , который принимает карведилол , необходимо уменьшение дозы препарата (если частота сердечных сокращений становится менее 55 ударов в минуту) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
При комбинации «карведилол-антагонисты кальция» (дилтиазем , верапамил) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 или при сочетании карведилола с антиаритмическими средствами (амиодарон) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 необходим контроль за электрокардиографическими показателями и артериальным давлением . Нельзя совместно с карведилолом назначать эти препараты внутривенно .
Не рекомендуется назначать пациентам , принимающим карведилол , циметидин (поскольку он усиливает действие препарата) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Если пациент пользуется контактными линзами , его предупреждают о возможности снижения слезоотделения . С осторожностью назначают карведилол больным , которые получают десенсебилизирующие средства , а так же в случаях анамнестического указания на тяжелые анафилактические реакции , так как препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] повышает аллергенность и выраженность анафилактоидных реакций .
С осторожностью назначают больным псориазом (возможно ухудшение кожных проявлений заболевания) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
При замедленном метаболизме дебризохина больных необходимо тщательно наблюдать из-за риска развития чрезмерного эффекта карведилола (особенно в начале терапии) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Карведилол снижает риск аритмии во время проведения ингаляционной анестезии , но повышает риск возникновения гипотензии . Нельзя внезапно прекращать прием препарата . Лечение отменяют постепенно путем уменьшения дозы в 2 раза на протяжении 3 дней . При этом проводить тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений и артериального давления .
При приеме препарата возможно ухудшение внимания и психо-двигательных реакций , что учитывают при вождении транспорта и работе с точными механизмами .

Карведилол

Синонимы лекарственного препарата .
Акридилол , Атрам , Дилатренд , Кардивас , Кориол , Таллитон .
Состав и форма выпуска лекарственного препарата .
Карведилол . Таблетки (6 , 25 мг , 12 , 5 мг , 25 мг) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Лечебное воздействие лекарственного препарата .
• Антиаритмическое , антиангинальное и гипотензивное средство .
Показания к применению лекарственного препарата .
• Хроническая сердечная недостаточность .
• Артериальная гипертензия .
• Ишемическая болезнь сердца .
Применение лекарственного препарата .
• При хронической сердечной недостаточности назначают по 3 , 125 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель . В дальнейшем , при необходимости , суточную дозу постепенно увеличивают . Максимальная суточная доза для пациентов с массой тела менее 85 кг составляет 50 мг , для пациентов с большей массой тела – 100 мг , разделенные на 2 приема .
• При артериальной гипертензии начальная доза составляет 12 , 5 мг 1 раз в сутки . Через 2 суток при необходимости суточную дозу повышают до 25 мг . В дальнейшем при необходимости суточную дозу карведилола постепенно увеличивают до максимальной , составляющей 50 мг (ее назначают в 1 или 2 приема) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
• При ишемической болезни сердца препарат назначают вначале по 12 , 5 мг 1 раз в сутки . Через 2 суток при необходимости дозу препарата повышают , назначая его по 25 мг 2 раза в сутки . В дальнейшем , при отсутствии оптимального эффекта , дозу Карведилола постепенно повышают с интервалами , составляющими не менее 2 недель , до достижения максимальной суточной дозы – 100 мг (в 2 приема) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Побочные проявления лекарственного препарата .
• Возможны – брадикардия , артериальная гипотензия , отеки , головокружение , нарушения зрения , тошнота , рвота , диарея , увеличение массы тела , гиперхолестеринемия .
• Редкие проявления : сердечная недостаточность , угнетение кроветворения , острая почечная недостаточность (у пациентов с нарушением функции почек) ( 1332237337 ELTASK.COM: 584226615 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1597282256 Справочник. Отзывы. android ) 1332237337 .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации .
• Брадикардия .
• Артериальная гипотензия .
• Бронхиальная астма .
• Печеночная недостаточность .
• Беременность .
• Грудное вскармливание .
• Возраст до 18 лет .
• Повышенная чувствительность к препарату .


Карведилол

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику