Медицина. Экспертная система

Корвазан (Corvazan) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481
Фармакологическое действие препарата
Фармакодинамика
Действующее вещество препарата – карведилол – обладает сочетанным α1-адреноблокирующим и β-адреноблокирующим действием (неселективным) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 без ВСА . α1- и β-адреноблокирующая активность находятся в соотношении 1 : 100 . Карведилол является рацемической смесью S(-) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 и R(+) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 энантиомеров .
Блокада α1-адренорецепторов приводит к расширению сосудов и снижению их общего периферического сопротивления . Корвазан оказывает мембраностабилизирующее действие , обладает антиоксидантными и кардиопротекторными свойствами , способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка , улучшая его функциональные диастолические показатели . Кроме того , обладает вазопротекторным свойством (улучшает функцию эндотелия) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 и снижает пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов .
Применение препарата при артериальной гипертензии способствует снижению АД без изменения почечного кровотока и нарушения функции почек . У лиц с ИБС оказывает противоишемическое и обезболивающее действие . Не влияет на обмен глюкозы и липидов , не изменяет скорость периферического кровотока и концентрацию основных электролитов плазмы крови . В случае хронической сердечной недостаточности Корвазан уменьшает пред- и постнагрузку , повышает фракцию выброса левого желудочка . Карведилол способствует увеличению продолжительности жизни у пациентов с застойной сердечной недостаточностью .
Фармакокинетика
Быстро всасывается после приема внутрь . Максимальная концентрация в крови регистрируется спустя 1-2 часа и тем выше , чем больше доза принятого препарата . За счет метаболизма в ходе первичного прохождения через печень абсолютная биодоступность Корвазана равна 25-35% . Повышение биодоступности до 50% возможно у пациентов с заболеваниями печени , а также у лиц пожилого возраста . При совместном приеме с пищей абсорбция карведилола замедляется . Около 98% карведилола полностью связывается с белками плазмы крови . Продолжительность действия препарата более 15 часов . В случае , когда Корвазан принимается длительное время , кумуляции действующего вещества не происходит . Основной метаболизм происходит в печени за счет окисления ароматического кольца с последующей глюкуронизацией при помощи цитохрома Р450 2D6 . Продуктами метаболизма являются три основных компонента . Один из них – 4´-гидроксифенилкарведилол – в 13 раз превосходит исходное соединение по β-адреноблокирующей активности .
Карведилол проникает в грудное молоко . Выведение препарата происходит в виде метаболитов с калом и желчью . Для S-энантиомера период полувыведения равен 7-11 часов , для R-энантиомера – 5-9 часов . Менее 2% в неизмененном виде выводится с мочой .
Фармакокинетика у больных с нарушением функции почек .
Длительная терапия Корвазаном не влияет на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации . Экскреция почками препарата в неизмененном виде у таких пациентов снижена , но при этом изменения фармакокинетических параметров незначительны . Корвазан является эффективным средством в лечении артериальной гипертензии почечного происхождения . Применяется также у лиц с ХПН и пациентов на гемодиализе или после пересадки почки . Исследования показали , что при лечении пациентов , находящихся на гемодиализе , эффективность Корвазана выше , чем у препаратов из группы блокаторов медленных кальциевых каналов .
Фармакокинетика у больных с нарушениями функции печени .
Системная биодоступность препарата у лиц с циррозом печени увеличивается на 80% . Поэтому Корвазан противопоказан пациентам с клинически манифестными нарушениями функции печени .
Фармакокинетика в зависимости от возраста .
У лиц пожилого возраста фармакокинетика не изменяется . Для лиц , не достигших 18 лет , данные о фармакокинетике отсутствуют в связи с ограниченностью использования .
Фармакокинетика у больных сахарным диабетом .
У пациентов с АГ и сахарным диабетом II типа карведилол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови после еды и натощак , уровень гликозилированного гемоглобина (HtA1) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 и дозировку сахароснижающих препаратов . У лиц с сахарным диабетом II типа не происходило изменения результатов теста толерантности к глюкозе . У лиц с артериальной гипертензией и инсулинорезистентностью (метаболический Х-синдром) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 Корвазан повышает чувствительность клеток к инсулину .
Показания к применению препарата
Комбинированная или монотерапия при артериальной гипертензии , хроническая сердечная недостаточность , ишемическая болезнь сердца (стенокардия) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 .
Способ применения препарата
Препарат Корвазан принимают внутрь с достаточным количеством жидкости . Лечение необходимо проводить длительно . Прекращать прием лекарственного средства необходимо постепенно , соблюдая недельный интервал между снижениями дозировки . Это особенно актуально для пациентов с ИБС .
Артериальная гипертензия . Рекомендуемая начальная доза – 12 . 5 мг 1 раз в течение суток (2 дня) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 . Затем ежедневная дозировка повышается до 25 мг . Если есть необходимость , доза повышается с интервалом в 2 недели и доводится до высшей рекомендованной , которая составляет 50 мг (в 1 или 2 приема) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 .
Ишемическая болезнь сердца . Рекомендуемая начальная доза – 12 . 5 мг 1 раз в течение суток (2 дня) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 . Затем ежедневная дозировка повышается до 25 мг . Если есть необходимость , доза повышается с интервалом в 2 недели и доводится до высшей рекомендованной , которая составляет 100 мг (разделить на 2 приема) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 .
Хроническая сердечная недостаточность . Доза подбирается индивидуально под контролем врача . Для пациентов , принимающих препараты наперстянки , ингибиторы АПФ и диуретики , необходима стабилизация дозировки этих средств до начала приема Корвазана . Рекомендуется начинать прием с 1/4 таблетки 2 раза в сутки при дозировке 12 , 5 мг (что составит 3 . 125 мг) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 . При хорошей переносимости в течение 2 недель можно продолжить прием по полтаблетки 2 раза в течение суток (6 . 25 мг) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 , затем по 1 таблетке 2 раза в сутки (12 . 5 мг) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 и постепенно довести дозировку до 25 мг (2 таблетки по 12 . 5 мг или 1 таблетка 25 мг) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 2 раза в сутки . Необходимо остановиться на максимальной дозировке , которая хорошо переносится пациентами . Для пациентов с тяжелой ХСН и для лиц с умеренной и легкой ХСН до 85 кг рекомендованная дозировка – 25 мг 2 раза в течение суток . У лиц с умеренной и легкой ХСН при массе тела более 85 кг рекомендованная суточная дозировка составляет 50 мг в 2 приема . Перед каждым повышением дозировки необходимо провести обследование пациента для диагностики возможного увеличения выраженности проявлений вазодилатации и сердечной недостаточности . Если появляются симптомы задержки жидкости или нарастает выраженность сердечной недостаточности , необходимо повысить дозу диуретиков . Если эффекта нет , возможно снижение дозировки Корвазана или его временная отмена .
Если перерыв в приеме Корвазана длится более недели , возобновлять прием необходимо с минимальной дозировки в соответствии с приведенными выше рекомендациями . Если перерыв составил более 2 недель , начинать необходимо с дозы 3 . 125 с её постепенным повышением .
При возникновении симптомов вазодилатации необходимо снизить дозу диуретиков . В случае сохранения симптомов производят снижение дозы ингибиторов АПФ (если пациент их принимает) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 , и только после этого снижают дозировку Корвазана . Повышение дозы Корвазана производят только после стабилизации состояния .
Учитывая данные фармакокинетики у лиц с различными заболеваниями почек (включая ХПН) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 , коррекция дозы Корвазана таким пациентам не требуется .
Побочные действия лекарственного препарата .
Со стороны нервной системы : часто – головокружение , головная боль , повышенная утомляемость ; редко – нарушение сна , парестезии , депрессия .
Со стороны сердца и сосудов : часто – брадикардия , артериальная гипертензия , постуральная гипотензия , стенокардия , потеря сознания (может быть в начале лечения) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 , тахикардия ; редко – болезнь Рейно , перемежающаяся хромота , периферические нарушения кровообращения , периферические отеки , прогрессирование сердечной недостаточности , AV-блокада .
Со стороны органов дыхания : редко – заложенность носа , одышка , бронхиальная астма .
Со стороны органов ЖКТ : диарея , абдоминальная боль , тошнота , сухость во рту , рвота , запоры , мелена .
Кожные проявления : красный плоский лишай , сыпь , зуд , крапивница .
Со стороны зрительного анализатора : нарушения зрения , раздражение и сухость глаз .
Со стороны костно-мышечной системы : артралгия , судороги , боль в конечностях .
Метаболические изменения : увеличение массы тела .
Со стороны мочеполовой системы : нарушение мочеиспускания , импотенция , нарушения функции почек у лиц с диффузными патологическими изменениями периферических артерий , гематурия , альбуминурия , почечная недостаточность .
Со стороны лабораторных показателей : повышение уровня печеночных трансаминаз плазмы крови , лейкопения , анемия , тромбоцитопения , гипергликемия у больных сахарным диабетом , снижение уровня протромбина , глюкозурия , гиперхолестеринемия , гипертриглицеридемия , гиперкалиемия , гипонатриемия , повышение уровня креатинина , мочевины , щелочной фосфатазы , гиперурикемия .
Другие побочные действия : редко – гипертермия , гриппоподобные симптомы ; очень редко – анафилактические реакции , появление симптомов сахарного диабета латентной формы или усиление проявлений существующего сахарного диабета .
Ни один из вышеописанных эффектов не является дозозависимым , за исключением брадикардии , головокружения и нарушений зрения .
Противопоказания лекарственного препарата .
Гиперчувствительность к карведилолу или вспомогательным компонентам препарата , бронхиальная астма , хроническая обструктивная болезнь легких , выраженная брадикардия с ЧСС менее 55 уд\мин , тяжелая почечная недостаточность , AV-блокада II–III степени , синдром слабости синусового узла , фаза декомпенсации при сердечной недостаточности , кардиогенный шок , выраженная артериальная гипотензия с систолическим АД менее 85 мм рт . ст . , стенокардия Принцметала , метаболический ацидоз , тяжелые нарушения периферического кровообращения , феохромоцитома , одновременное лечение дилтиаземом , верапамилом , период беременности и лактации , галактоземия .
Применение при беременности и лактации .
Корвазан противопоказан к использованию во время беременности .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Инсулин и пероральные сахароснижающие препараты . Корвазан может усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов . Симптомы гипогликемии , особенно тахикардия , могут ослабевать или маскироваться . Таким пациентам рекомендован постоянный контроль уровня глюкозы крови .
Дигоксин . Концентрация дигоксина при одновременном приеме с Корвазаном повышается на 15% . В этом случае в начале терапии Корвазаном необходим строгий контроль за концентрацией дигоксина в крови .
Рифампицин снижает концентрацию карведилола в плазме крови на 70% .
Лекарственные средства , снижающие концентрацию катехоламинов . Лица , принимающие одновременно Корвазан и препараты , снижающие концентрацию катехоламинов (ингибиторы МАО , резерпин) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 должны находиться под постоянным наблюдением из-за высокого риска развития выраженной брадикардии и/или артериальной гипотензии .
Циклоспорин . В случае хронического отторжения сосудистого трансплантанта у пациентов после пересадки почки отмечается незначительное повышение средней минимальной концентрации циклоспорина при одновременном приеме с Корвазаном . Для поддержания терапевтической концентрации циклоспорина у 30% пациентов возникает необходимость в снижении дозировки циклоспорина на 20% . В начале терапии Корвазаном рекомендован суточный мониторинг концентрации циклоспорина в связи с индивидуальными колебаниями необходимой суточной дозы для различных пациентов .
Антиаритмические средства (верапамил , дилтиазем , амиодарон , пропранолол) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 . Одновременный прием этих средств с Корвазаном может повысить вероятность развития нарушений атриовентрикулярной проводимости .
Блокаторы медленных кальциевых каналов . Прием Корвазана совместно с блокаторами медленных кальциевых каналов требует тщательного контроля за показателями АД и ЭКГ .
Клонидин . Одновременный прием Корвазана и клонидина может усиливать эффект урежения ритма и антигипертензивное действие препаратов . Если необходимо прекратить такое комбинированное лечение , сначала необходимо постепенно отменить прием Корвазана , а затем – клонидина .
Корвазан , как блокатор β-адренорецепторов , может усиливать эффект других антигипертензивных препаратов , побочным действием которых является развитие гипотензии .
Нужно соблюдать осторожность при одновременном использовании карведилола со следующими лекарственными средствами :
- с НПВП – из-за снижения гипотензивного эффекта по причине сниженной выработки простагландинов ;
- с препаратами , влияющими на ЦНС (транквилизаторы , снотворные средства , этиловый спирт , трициклические антидепрессанты) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 ;
- с α- и β-симпатомиметиками , т . к . возможно развитие артериальной гипертензии , асистолии и выраженной рефлекторной брадикардии , а также снижения эффективности Корвазана ;
- с производными ксантина (теофиллин , аминофиллин) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 – из-за угнетения β -адреноблокирующего свойства ;
- с эрготамином из-за его выраженного сосудосуживающего действия .
В связи с окислительным метаболизмом карведилола , его фармакокинетика может меняться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома P450 . Поэтому нужно учитывать влияние :
- циметедина (увеличивает биодоступность карведилола на 20%) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 ;
- барбитуратов , которые снижают эффективность карведилола ;
- ингибиторов изоэнзима CYP 2D6 (флуоксетин , хинидин , пропафенон , пароксетин) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 : допускается увеличение концентрации R (+) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 энантиомера карведилола .
Корвазан проникает через плацентарный барьер , вызывая у плода брадикардию , гипогликемию и гипотензию .
Передозировка лекарственного препарата .
Основные симптомы : брадикардия , выраженное снижение АД , кардиогенный шок , сердечная недостаточность , остановка сердца ; возможен бронхоспазм , нарушения дыхания , спутанность сознания , рвота , генерализованные судороги .
Терапия : кроме общепринятых мероприятий необходимо проводить коррекцию и мониторинг жизненно важных показателей в условиях интенсивной терапии . Можно проводить следующие мероприятия :
- больной укладывается на спину ;
- в случае выраженной брадикардии необходимо введение атропина – 0 , 5–2 мг в вену ;
- с целью поддержания работы сердечно-сосудистой системы внутривенно струйно вводится глюкагон 1-10 мг , затем по 2-5 мг в течение часа в виде длительной инфузии ;
- вводится изопреналин , добутамин , адреналин , орципреналин или другие симпатомиметики в различных дозировках зависимости от эффективности .
Если есть необходимость в использовании препаратов с положительным инотропным действием , необходимо назначение ингибиторов фосфодиэстеразы . В случае преобладания в клинике передозировки признаков артериальной гипотензии , необходимо введение норадреналина . При его использовании необходим строгий контроль за показателями кровообращения .
Если брадикардия резистентна к лечению , стоит решить вопрос о возможности установки водителя ритма .
Если в клинике передозировки доминирует бронхоспазм , показано назначение β-адреномиметиков в виде аэрозоля или аминофиллина внутривенно .
В случае появления судорог осуществляют медленное внутривенное введение клоназепама или диазепама .
При тяжелой передозировке препарата с симптоматикой шока период полувыведения карведилола удлиняется , поэтому поддерживающую терапию необходимо проводить еще длительное время . Продолжительность дезинтоксикационной/поддерживающей терапии будет зависеть от тяжести передозировки . Продолжается данное лечение до полной стабилизации состояния пациента .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки , покрытые оболочкой – 12 . 5 мг № 10 , 30 .
Таблетки , покрытые оболочкой – 25 мг № 10 , 30 .
Условия хранения лекарственного препарата .
Корвазан хранится в сухом , защищенном от света месте . Температура хранения – до 25 градусов Цельсия .
Синонимы лекарственного препарата :
Кориол , Таллитон .
Состав лекарственного препарата .
Карведилол 12 . 5 или 25 мг .
Вспомогательные компоненты : целлюлоза микрокристаллическая , гранулак-70 , тальк , повидон низкомолекулярный , opadry II Pink , кальция стеарат .
Дополнительно :
Ортостатическая гипотензия . В начальном периоде лечения с увеличением дозировки препарата может возникнуть головокружение и ортостатическая гипотензия . Риск гипотензии выше у лиц пожилого возраста , принимающих одновременно диуретики или антигипертензивные препараты , и у пациентов с сердечной недостаточностью . Для предотвращения этих осложнений прием Корвазана необходимо начинать с минимальной рекомендованной дозы , постепенно переходить к поддерживающей дозе и принимать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] только после еды .
В состав Корвазана входит лактоза , этот факт необходимо учитывать при галактоземии , недостаточности лактозы , синдроме нарушения всасывания галактозы/глюкозы .
Заболевания [болезни] периферических сосудов . С осторожностью необходимо принимать Корвазан пациентам с синдромом Рейно и другими заболеваниями периферических сосудов , т . к . блокаторы β-адренорецепторов могут усугублять симптомы артериальной недостаточности .
Сахарный диабет . Корвазан с осторожностью назначается лицам с сахарным диабетом , т . к . он может маскировать проявления гипогликемии (в частности , тахикардию) ( 1376638481 ELTASK.COM: 1542897353 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 244004384 Справочник. Отзывы. android ) 1376638481 . У лиц с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью может произойти декомпенсация углеводного обмена .
ХОБЛ . Пациентам с бронхоспастическим синдромом , которые не используют ингаляционные и пероральные противоастматические препараты , Корвазан назначают лишь тогда , когда польза от его применения превышает риск возникновения осложнений от его использования . Прием Корвазана при склонности пациента к бронхоспастическому синдрому может спровоцировать развитие дистресс-синдрома . За такими пациентами необходим тщательный контроль , и в случае появления первых признаков бронхоспазма необходимо снизить дозу Корвазана . С осторожностью принимают лекарственное средство при эмфиземе легких .
Тиреотоксикоз . Корвазан , как и другие блокаторы β-адренорецепторов , может снизить выраженность проявлений тиреотоксикоза .
Обширные хирургические вмешательства и общая анестезия . Если пациенту планируется проводить хирургическое вмешательство под общей анестезией , необходимо помнить о возможной суммации побочных эффектов Корвазана и общих анестетиков .
Брадикардия . При снижении ЧСС менее 55 уд\мин , необходимо снизить дозировку Корвазана .
Повышенная чувствительность . При назначении Корвазана пациентам , в анамнезе которых есть указание на тяжелые реакции гиперчувствительности , или пациентам , проходящим курс десенсибилизации , следует соблюдать осторожность в связи с возможностью карведилола усугублять выраженность аллергических реакций и повышать чувствительность организма к аллергенам .
Псориаз . Пациентам с псориазом Корвазан назначается лишь после тщательного анализа риска и пользы препарата .
Феохромоцитома . Пациентам с феохромоцитомой или подозрением на данное заболевание [болезнь] перед началом терапии Корвазаном необходимо назначение блокаторов α–адренорецепторов .
Контактные линзы . Пациентам , использующим контактные линзы необходимо знать о возможном уменьшении количества слезной жидкости .
Синдром отмены . Прекращение приема Корвазана , особенно у пациентов с ИБС , должно быть постепенным . Полностью отменить прием можно не ранее , чем через 2 недели .
Во время лечения препаратом Корвазан не рекомендуется употребление алкоголя .
Данные о безопасности и эффективности применения препарата в возрастной группе до 18 лет отсутствуют .
Корвазан проникает в грудное молоко . Если есть необходимость в приеме лекарственного средства , необходимо на время терапии прервать кормление грудью .

Корвазан

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику