Медицина. Экспертная система

Кордарон (Amiodarone) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809
Фармакологическое действие препарата
Антиаритмический препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] III класса . Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие .
Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия , в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов , и снижением автоматизма синусового узла (что ведет к брадикардии , не отвечающей на воздействие атропина) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 . Препарат неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы . Замедляет синоатриальную , предсердную и узловую проводимость , не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость . Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда . Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей .
Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 , неконкурентной блокадой a- и b-адренорецепторов , увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий , поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления .
Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта , уменьшает сократимость миокарда в основном после в/в введения .
Влияет на обмен тиреоидных гормонов , ингибирует превращение ТЗ в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами , что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард . Определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев после прекращения его приема .
Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 после начала приема препарата внутрь .
При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через 15 минут и исчезает приблизительно через 4 часа после введения . Несмотря на то , что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается , достигается насыщение тканей препаратом . При отсутствии повторных инъекций препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] постепенно выводится . При возобновлении его введения или при назначении препарата для приема внутрь формируется его тканевой запас .
Показания к применению препарата
- Купирование приступов пароксизмальной тахикардии ;
- Купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии ;
- Купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков , в особенности на фоне синрома Вольфа-Паркинсона-Уайта ;
- Купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 и трепетания предсердий .
Профилактика рецидивов :
– угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 ;
– наджелудочковых пароксизмальных тахикардий , в том числе документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с органическими заболеваниями сердца ; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца , когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению ; документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных с синдромом WPW ;
– мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 и трепетания предсердий .
Профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска , после недавно перенесенного инфаркта миокарда , имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час , клиничекие проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (< 40%) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 :
- Кордарон в особенности рекомендуется больным с органическими заболеваниями сердца (в том числе с ишемической болезнью сердца) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 , сопровождающимися дисфункцией левого желудочка .
Инъекционная форма кордарона предназначена для применения в тех случаях , когда требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта или если невозможно его пероральное применение . Только для применения в стационаре .
Способ применения препарата
Таблетки .
Нагрузочная доза : могут быть использованы различные схемы .
В стационаре : начальная доза , разделенная на несколько приемов , составляет от 600- 800 мг до (до максимальной 1200 мг) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
Амбулаторно : начальная доза , разделенная на несколько приемов , составляет от 600 мг до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
Поддерживающая доза : 3 мг/кг массы тела в день и может находиться в пределах от 100 мг/сутки до 400 мг/сутки при однократном приеме . Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом .
Так как Кордарон имеет очень большой период полувыведения , его можно принимать каждый второй день (200 мг можно давать каждый второй день , а 100 мг рекомендуется принимать ежедневно) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 ; также можно делать перерывы (2 дня в неделю) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
Препапат следует принимать только по назначению врача .
Раствор для инъекций .
Внутривенная инфузия .
Рекомендуемая нагрузочная доза для взрослых составляет 5 мг/кг массы тела больного , должна вводиться в 250 мл 5% раствора глюкозы на протяжении от 20 минут до 2 часов . Введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 часов . Скорость инфузии следует корректировать в соответствии с результатами .
Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и затем постепенно уменьшается , поэтому необходима поддерживающая инфузия .
Рекомендуемая поддерживающая доза для взрослых : 10-20 мг/кг/сутки (в среднем от 600 до 800 мг/сутки , максимальная доза - 1200 мг/сутки) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 в 250 мл 5% раствора глюкозы в течение нескольких дней . С первого дня инфузии необходимо начинать переход на пероральный прием препарата .
Внутривенная инъекция .
Рекомендуемая доза для взрослых составляет 5 мг/кг и должна вводиться в течение как минимум 3 минут . Повторную инъекцию следует выполнять не ранее , чем через 15 минут после первой инъекции . При необходимости продолжения лечения следует применять внутривенную инфузию .
Для детей старше 3 лет рекомендованная доза составляет 5 мг/кг . За применение препарата у детей ответственность несет педиатр .
Не следует смешивать Кордарон в одном шприце с другими препаратами .
Побочные действия лекарственного препарата .
Органы зрения : отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 ; в редких случаях , если отложения значительные и частично заполняют зрачок , появляются жалобы на светящиеся точки или «туман» перед глазами при ярком свете .
Дерматологические реакции : отосенсибилизация , которая обычно проявляется в виде эритемы открытых участков кожи ; в некоторых случаях возможно появление слабой пигментации на открытых участках кожи .
Эндокринный статус : при длительном назначении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза , значительно реже — гипертиреоза .
Сердечно-сосудистая система : при применении высоких доз Кордарона , а также у предрасположенных пациентов , возможно появление брадикардии , замедления AV проводимости , артериальной гипотонии .
Ннервной система : единичные случаи развития периферической нейропатии , тремора .
Желудочно-кишечный тракт и печень : редко тошнота , тяжесть в эпигастрии , нарушения функции печени .
Дыхательная система : описаны случаи развития пневмонита , альвеолита ;
При парентеральном применении возможны ощущение жара , усиление потоотделения ; бронхоспазм , апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 ; повышение внутричерепного давления ; местно — флебит .
Противопоказания лекарственного препарата .
Таблетки .
- Гиперчувствительность к йоду и/или амиодарону .
- Синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия , синоатриальная блокада) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 , за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма (опасность «остановки» синусового узла) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости
(атриовентрикулярная блокада (П-Ш ст . ) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 , блокады ножек пучка Гиса) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 в отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Сочетание с препаратами , способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт" ;
- Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз , гипертирез) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Гипокалиемия , сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Беременность .
- Период лактации .
- Детский возраст (до 18 лет) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 (эффективность и безопасность не установлены) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Одновременный прием ингибиторов МАО .
- Интерстициальные болезни легких
Раствор для инъекций .
Кордарон для внутривенного введения не рекомендуется применять в таких случаях :
• аллергия к йоду или амиодарону ;
• синусовая брадикардия , синоатриальная блокада сердца ;
• синдром слабости синусового узла , за исключением случаев коррекции водителем ритма ;
• тяжелые нарушения проводимости при отсутствии искусственного водителя ритма ,
• в сочетании с препаратами , которые могут вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию ;
• дисфункция щитовидной железы ;
• беременность , кроме исключительных случаев ;
• кормление грудью ;
• дети до 3 лет .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Для усиления антиангинального эффекта целесообразно комбинированное применение Кордарона с препаратами нитратов пролонгированного действия .
Возможно назначать Кордарон одновременно с кардиотоническими препаратами , в частности , с препаратами наперстянки , однако в этом случае повышается риск развития брадикардии .
Кордарон можно назначать в сочетании с антикоагулянтами , диуретиками .
Прием Кордарона внутрь в течение длительного периода времени , предшествующего операции , не оказывает неблагоприятного действия на анестезиологические и реанимационные мероприятия . Не было отмечено взаимодействия Кордарона с дроперидолом , феноперидином , хлорпротиксеном , декстроморамидом , панкурония бромидом , пентобарбиталом .
Не рекомендуется назначать Кордарон одновременно с верапамилом , ингибиторами МАО . Не рекомендуется применять Кордарон в сочетании с бета-адреноблокаторами (за исключением отдельных тяжелых случаев со специфическими особенностями гемодинамики) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
Передозировка лекарственного препарата .
Информации в отношении передозировки внутривенного амиодарона нет . Есть некоторая информация в отношении острой передозировки амиодарона принятого внутрь в таблетках . Описано несколько случаев синусовой брадикардии , остановки сердца , приступов желудочковой тахикардии , пароксизмальная тахикардия "torsade de pointes" , нарушения кровообращения и нарушения функции печени , снижение артериального давления Лечение должно быть симптоматическим (промывание желудка , назначение колестирамина , при брадикардии - бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора , при тахикардии типа «пирует» - в/в солей магния , урежающая кардиостимуляция) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 . Ни амиодарон , ни его метаболиты не удаляются в ходе гемодиализа .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки , раствор для внутривенных инъекций .
30 таблеток по 200 мг Кордарона упакованы в блистеры горячей запайки из ПВХ/алюминия . Блистеры упакованы в картонную пачку . Картонные коробки , содержащие 6 ампул бесцветного стекла типа I .
Условия хранения лекарственного препарата .
Раствор — при комнатной температуре (не более 25°С) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 , в оригинальной картонной коробке , в сухом недоступном для детей месте . Таблетки — при температуре ниже 30°С .
Условия отпуска из аптек :
Препарат отпускается по рецепту . Препарат в форме раствора для в/в введения предназначен для применения только в условиях стационара .
Синонимы лекарственного препарата :
Амиодарон
Состав лекарственного препарата .
Таблетки .
Активное вещество : Амиодарона гидрохлорид - 200 мг .
Вспомогательные вещества :
- Лактозы моногидрат 200 меш . - 71 , 0 мг ;
- Крахмал кукурузный - 66 , 0 мг ;
- Поливидон K90F - 6 , 0 мг ;
- Кремния коллоидный безводный диоксид - 2 , 4 мг ;
- Магния стеарат - 4 , 6 мг на одну делимую таблетку массой 350 , 0 мг ;
Раствор для инъекций .
Активное вещество : Амиодарона гидрохлорид 150 мг ;
Вспомогательные вещества :
- Бензиловый спирт - 60 мг ;
- Полисорбат 80 - 300 мг ;
Вод для инъекций 3 , 0 мл .
Дополнительно :
Таблетки .
Перед началом и в процессе лечения рекомендуется проводить ЭКГ-исследование . Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца , фармакологическое действие Кордарона вызывет определенные изменения ЭКГ : удлинение интервала Q-T , Q-Tc (коррегированного) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 , возможно появление волн U . Допустимо увеличение интервала Q-Tc не более 450 мс или не более чем на 25% от первоначальной величины . Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата , однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия Кордарона .
У пожилых людей возможно замедление ритма сердца с развитием брадикардии .
Появление одышки или непродуктивного кашля может быть связано с токсическим действием Кордарона на легкие .
При развитии атриовентрикулярной блокады II и III степени , сино-атриальной блокады или двухпучковой внутрижелудочковой блокады , лечение должно быть прекращено .
Поскольку Кордарон содержит йод , перед началом и в процессе лечения рекомендуется проводить исследование функции щитовидной железы . Прием Кордарона может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы , однако не влияет на достоверность определения содержание Т3 , Т4 и ТТГ в плазме крови .
Перед началом и в процессе лечения лечения рекомендуется проводить определение уровня калия в сыворотке крови .
Раствор для инъекций .
- Внутривенное введение Кордарона обычно следует применять в виде внутривенных инфузий , а не в виде инъекций шприцом из-за опасности
возникновения гемодинамических расстройств (артериальная гипотензия , острая сердечно-сосудистая недостаточность) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Внутривенное введение Кордарона шприцом в виде инъекции следует проводить только в неотложных ситуациях , когда нет других терапевтических возможностей и только в отделениях кардиореанимации при непрерывном электрокардиографическом контроле .
- При введении Кордарона шприцом в виде инъекции , доза около 5 мг/кг должна вводиться по крайней мере в течение 3 минут повторно .
Инъекцию не следует повторять раньше , чем через 15 минут после первой инъекции , даже если последняя состояла только из одной ампулы
(возможен необратимый коллапс) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами . При необходимости длительного лечения следует перейти на внутривенные инфузии .
- Кордарон для внутривенных инъекций должен использоваться только в специализированных больничных отделениях под постоянным контролем
(ЭКГ , АД) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
- Применять с осторожностью в случае артериальной гипотензии , тяжелой дыхательной недостаточности , декомпенсированных кардиомиопатиях или тяжелой сердечной недостаточности .
Общая анестезия : перед операцией анестезиолога следует поставить в известность о том , что больной принимает амиодарон .
Перед началом лечения Кордароном рекомендуется провести регистрацию ЭКГ , определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3 , Т4 и ТТГ) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 и калия в сыворотке крови .
Побочные эффекты препарата обычно зависят от дозы ; поэтому следует соблюдать осторожность при определении минимальной эффективной поддерживающей дозы , чтобы избежать или снизить до минимума возникновение нежелательных эффектов .
Больных следует предупредить о том , чтобы они в ходе лечения избегали солнечного света или принимали защитные меры (например , солнцезацитные крема) ( 1955656809 ELTASK.COM: 534487964 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 531974548 Справочник. Отзывы. android ) 1955656809 .
Амиодарон может вызывать нарушения функции щитовидной железы , особенно у больных с нарушениями функции щитовидной железы в собственном или семейном анамнезе . Поэтому до начала лечения , в ходе лечения и спустя несколько месяцев после окончания лечения следует проводить тщательный клинический и лабораторный контроль . При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует проводить измерение уровня ТТГ в сыворотке крови .

Кордарон

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику