Медицина. Экспертная система

Манинил (Мaninil) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538
Фармакологическое действие препарата
Манинил стимулирует секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы . Выраженность ответа β-клеток прямо пропорциональна концентрации глюкозы в крови и среде , которая их окружает .
Манинил быстро и практически без остатка абсорбируется в кишечнике при пероральном приеме . Скорость всасывания не зависит от количества желудочного содержимого и одновременного приема пищи . В крови Манинил связывается с белками плазмы - ≥98% . Концентрация становится максимальной , в плазме крови , через 2 , 5 часа , и находится в пределах 100 нг/мл . Период полувыведения составляет 2 часа , после приема per os – 7 часов . Имеются данные , что у больных сахарным диабетом это время может растягиваться до 8-10 часов .
Основный метаболизм Манинила происходит в клетках печени . Гепатоциты трансформируют его в 3-цис-гидрокси-глибенкламид и второй метаболит 4-транс-гидрокси-глибенкламид . Доказано , что они не участвуют в гипогликемических эффектах Манинила , и практически полностью выводятся из организма поровну с желчью и мочой , в течение двух – трех суток . При нарушении функциональных возможностей печени , время нахождения Манинила в плазме крове увеличивается . В случаях почечной недостаточности , в зависимости от выраженности процесса , выведение метаболитов Манинила с мочой компенсаторно возрастает . Эффектов кумуляции , при легкой и средней степени почечной недостаточности , не наблюдается . Если клиренс креатинина ≤30 мл/мин , суточная элиминация снижается , и возможно повышение концентрации Манинила в плазме . В таких случаях , нужно рассчитывать суточную дозу препарата или переводить пациента на введение простого инсулина .
Показания к применению препарата
Манинил применяют при сахарном диабете 2-го типа (инсулин независимый) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 . Его назначение показано , если повышение физической активности , коррекция массы тела в сторону уменьшения , строгие диетические правила , не оказывают гипогликемического действия , стабилизируя уровень глюкозы крови в пределах физиологических значений .
Манинил назначается врачом эндокринологом с условием строгого соблюдения диеты . Расчет дозы базируется на результатах определения уровня глюкозы в моче и гликемического профиля . Лечение следует начинать с минимальных доз препарата , особенно у больных с пониженным питанием , астеничных и имеющих в анамнезе гипогликемические атаки . Как правило , начальная доза составляет 0 , 5 таблетки Манинила 3 , 5 или 0 , 5 таблетки Манинила 5 в качестве суточной дозы . При этом , обязательно контролируют ежедневный уровень глюкозы крови . Если после минимальных доз препарата необходимая коррекция не достигнута , дозу Манинила увеличивают не быстрее , чем 1 раз в неделю или несколько дней , на усмотрение эндокринолога .
Терапевтическая суточная доза составляет 3 таблетки Манинила 5 или 5таблеток Манинила 3 , 5 , что равнозначно 15 мг в сутки .
Перевод больных с других антидиабетических препаратов на Манинил требует такого же отношения , как и первичное назначение препарата . Сначала отменяют старый препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] и определяют истинный уровень глюкозы в крови и моче , без воздействия лечения . После этого , назначают 0 , 5 таблетки Манинила 3 , 5 или 0 , 5 таблетки Манинила 5 , с обязательной диетой и лабораторными анализами . Затем , при необходимости , дозу постепенно повышают до терапевтической .
Способ применения препарата
Манинил принимают утром натощак , запивая таблетки одним стаканом воды . Если суточная доза превышает 2 таблетки препарата , то ее необходимо разделить на утренний и вечерний прием , как 2 : 1 . Для достижения стойкого терапевтического эффекта , необходимо применять препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] в фиксированное время . Если по какой-то причине Манинил не был принят , то не следует присоединять пропущенную дозу к следующему приему препарата .
Длительность лечения Манинилом определяется эндокринологом . Во время приема препарата необходим еженедельный мониторинг уровня глюкозы в крови и моче пациента .
Побочные действия лекарственного препарата .
Побочные действия Манинила изучались по следующей оценочной шкале : очень часто - более 10% случаев , часто - от 1 до 10% , иногда - от 0 , 1 до 1 % , редко - от 0 , 01% , до 0 , 1% , очень редко - менее 0 , 01% или случаи не зарегистрированы .
Со стороны метаболизма : часто – гипогликемия (см . Передозировка) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 , рост массы тела .
Со стороны органов зрения : очень редко - временные нарушения аккомодации и зрительных восприятий в начале терапии . Расстройства проходят самостоятельно и не требуют специального лечения .
Со стороны органов пищеварения : иногда – различные диспептические явления , в виде тяжести в желудке , тошноты , рвоты , расстройства стула и т . п . Как правило , эти эффекты не влекут отмены препарата и исчезают без специального лечения .
Со стороны печени : очень редко – незначительное преходящее повышение уровня трансаминаз крови и щелочной фосфатазы . В случае гиперергического типа аллергии гепатоцитов на Манинил , возможно развитие внутрипеченочного холестаза , с угрожающими для жизни последствиями в виде печеночной недостаточности .
Со стороны кожного покрова и клетчатки : иногда – высыпания различного характера по типу аллергического дерматита , зуд . Высыпания носят обратимый характер , но в исключительных случаях , приводят к генерализованным проявлениям , в виде аллергического шока , и создают угрозы для жизни пациента . Встречаются общие реакции организма на аллергию в виде озноба , повышения температуры , желтухи , появлением белка в моче . Аллергические воспаления сосудов (васкулиты) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 могут нести угрозу . При любых проявлениях кожных реакций на прием Манинила , нужно немедленно обратиться к врачу .
Со стороны кровеносной и лимфатической систем : редко – уменьшение количества тромбоцитов крови (тромбоцитопения) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 , очень редко — уменьшение численности других форменных элементов крови (лейкоцитов , эритроцитов , и др . ) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 . Как исключение наблюдалось уменьшение всех клеточных элементов крови , что после отмены Манинила представляло угрозу для жизни пациента .
Со стороны других органов и систем : очень редко : слабый мочегонный эффект , преходящая протеинурия , дисульфирамоподобное действие , гипонатриемия , перекрестная аллергическая реакция с препаратами , к которым есть повышенная чувствительность у больного (см . Противопоказания) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 . Есть указания , что используемый в изготовлении Манинила краситель Понсо 4R , является аллергеном в большинстве случаев аллергических реакций па препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] .
Противопоказания лекарственного препарата .
Манинил противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к препарату или его компонентам . Не следует принимать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] больным с аллергическими реакциями на мочегонные средства , другие разновидности сульфонилмочевины , производные сульфонамида , сульфониламидов , пробенецида . Нельзя назначать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] при инсулинозависимой форме сахарного диабета , больным , у которых произошла атрофия или некроз β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы , диабетических коматозных состояниях , метаболическом ацидозе , тяжелой функциональной недостаточности печени , почечной недостаточности 3 степени .
Манинил противопоказан хроническим алкоголикам и лицам , которые злоупотребляют спиртными напитками . При приеме значительной дозы алкоголя , гипогликемический эффект Манинила может резко возрасти или не проявиться , что чревато неотложными состояниями для пациента .
При недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы , терапия Манинилом противопоказана или требует специального врачебного решения , т . к . может вызвать гемолиз эритроцитов .
Противопоказан прием любых таблетированных гипогликемических средств , при планировании серьезных полостных хирургических операций , во время которых , бывает необходимо корректировать уровень глюкозы крови . Таких больных временно переводят на инъекции простого инсулина .
Абсолютных противопоказаний , к управлению транспортными средствами при лечении Манинилом , нет . Однако прием препарата может вызывать гипогликемические состояния , которые чреваты расстройством концентрации и внимания . Поэтому , каждый пациент обязан задуматься о целесообразности повышенного риска .
Применение при беременности и лактации .
Манинил противопоказан беременным женщинам . Нельзя принимать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] при лактации и кормлении грудью .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
При совместном приеме Манинила с β-адреноблокаторами , резерпином , клонидином , гуанетидином , пациент может не ощущать симптомов , характерных для приближения гипогликемического состояния .
Частый прием слабительных препаратов и возникающая диарея могут снижать уровень глюкозы крови и привести пациента к гипогликемическому состоянию .
Потенцировать действие Манинила и приводить к гипогликемии , может одновременный прием инсулина и других пероральных антидиабетических средств , ингибиторов АПФ , препаратов мужских половых гормонов и анаболических стероидов , антидепрессантов (ингибиторы МАО , флуоксетин) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 , β-адреноблокаторов , производных хинолона , клофибратома , кумарина , дизопирамидома , фенфлураминома , миконазолома , ПАСК , пентоксифиллина (при внутривенном введении в высоких дозах) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 , пергексилинома , производными пиразолона , пробенецидома , салицилатов , сульфонамидамидов , антибиотиков тетрациклинового ряда , тритоквалинома , цитостатиков из группы циклофосфамида .
Ингибировать действие Манинила и приводить к гипергликемии , может одновременный прием с ацетазоламидом , β-адреноблокаторами , барбитуратами , диазоксидом , мочегонными препаратами , глюкагоном , тубазидом , ГКС , никотинатами , препаратами группы фенотиазина , фенитоином , антибиотиками рифампицинового ряда , препаратами гормонов щитовидной железы , женских половых гормонов , симпатомиметиков .
Антагонисты Н2-рецепторов желудка , ранитидин и резерпин могут ослабить или усилить действие Манинила . Иногда пентамидин приводит к серьезной гипо- или гипергликемии . Влияние препаратов группы кумарина также может сказаться в обоих направлениях .
Передозировка лекарственного препарата .
Передозировка Манинила (острая и обусловленная кумулятивным эффектом) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 вызывает стойкое состояние гипогликемии , которая отличается пролонгированным во времени характером , тяжелым и опасным для жизни течением .
Клинические проявления гипогликемии очень характерны . Больные сахарным диабетом пациенты безошибочно чувствуют приближение этого состояния . У пациентов возникает чувство голода , дрожание конечностей , приступы сердцебиения , чувство тревоги , бледность слизистых и кожных покровов , могут возникать преходящие очаговые нарушения мозговой деятельности , парестезии . Если не принять адекватных мер , то у пациента развиваются гипогликемическая прекома и кома . Диагностика гипогликемической комы заключается в сборе анамнеза у родственников или знакомых (сахарный диабет и прием сахароснижающих препаратов) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 , данных объективного обследования и лабораторном определении уровня глюкозы крови . При осмотре пациента кожные покровы влажные , липкие , холодные . Пульс учащен , температура тела нормальная или понижена . В зависимости от глубины комы могут наблюдаться судороги (клонические или тонические) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 , появление патологических рефлексов , потеря сознания .
Лечение гипогликемических состояний , которые не достигли стадии прекомы и комы , пациент осуществляет самостоятельно . Необходимо принять чайную ложку сахара или другие углеводы , что снимает все отрицательные проявления гипогликемии . Если улучшение не наступает , необходимо срочно вызвать скорую неотложную медицинскую помощь .
При развитии коматозного состояния , лечение начинают с внутривенного введения 40 мл 40% раствора глюкозы . Затем , под контролем лабораторных показателей , коррегируют инфузионную терапию низкомолекулярными углеводами до нормализации уровня глюкозы крови . Введение 5% раствора глюкозы противопоказано при лечении гипогликемий потому , что эффект разведения крови вводимым препаратом более выражен , чем углеводная терапия .
Встречаются случаи пролонгированной или отсроченной гипогликемии связанные , прежде всего , с кумулятивными свойствами Манинила . В таких случаях показано пребывание пациента в отделении интенсивной терапии в течение не менее 10 дней , с постоянным лабораторным контролем уровня глюкозы крови и соответствующей терапией .
При случайном употреблении Манинила , необходимо сделать промывание желудка и дать пострадавшему столовую ложку сахара или сладкий сироп .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Манинил 3 , 5
Таблетки 3 , 5 мг , флакон № 120 .
Манинил 5
Таблетки 5 , 0 мг , флакон № 120 .
Условия хранения лекарственного препарата .
В недоступном для детей месте , при температуре не более +30 градусов Цельсия .
Синонимы лекарственного препарата :
Глибенкламид (Glibenclamide) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 .
Состав лекарственного препарата .
Манинил 3 , 5 :
Глибенкламид 3 , 5 мг .
Прочие ингредиенты : крахмал картофельный , лактозы моногидрат , магния стеарат , метилгидроксиэтилцеллюлоза , кремния диоксид осажденный , краситель Е124 .
Манинил 5 :
Глибенкламид 5 , 0 мг .
Прочие ингредиенты : магния стеарат , лактоза , краситель Е124 .

Манинил

Синонимы лекарственного препарата .
Бетаназ , Глибекс , Глибенкламид , Глиданил .
Состав и форма выпуска лекарственного препарата .
Глибенкламид . Таблетки (1 , 75 мг ; 3 , 5 мг ; 5 , 0 мг) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 .
Лечебное воздействие лекарственного препарата .
• Препарат уменьшает концентрацию глюкозы в крови , cтимулирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и увеличивает высвобождение инсулина , повышает чувствительность тканей к инсулину .
Показания к применению лекарственного препарата .
• Сахарный диабет 2-го типа (при недостаточной эффективности диетотерапии) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 .
Применение лекарственного препарата .
•Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания [болезни] , под контролем уровня глюкозы в крови .
• Начальная доза обычно составляет 1 , 75 мг , средняя терапевтическая доза – 3 , 75-10 мг в зависимости от эффективности . Препарат принимают 1-2 раза в сутки перед едой .
Побочные проявления лекарственного препарата .
• Возможно развитие гипогликемии , вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 .
Редкие проявления : аллергические реакции (кожная сыпь , зуд) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 ; диспеп-тические расстройства (тошнота , диарея , чувство тяжести в области желудка) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 ; нарушения кроветворения , нарушения функции печени , головная боль , усталость , слабость , головокружение .
Противопоказания лекарственного препарата .
•Диабет 1-го типа (инсулинозависимый) ( 1729084538 ELTASK.COM: 872278304 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 269910163 Справочник. Отзывы. android ) 1729084538 .
• Гипогликемия .
•Диабетическая кома .
•Тяжелые нарушения функций почек и печени .
• Беременность .
• Грудное вскармливание .
• Повышенная чувствительность к препарату .


Манинил

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику