Медицина. Экспертная система

Маркаин / Маркаин Спинал Хеви (Marcain / Marcain Spinal Heavy) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373
Фармакологическое действие препарата
Маркаин – лекарственный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] группы местных анестетиков . В состав препарата входит активный компонент – бупивакаин – местный анестетик амидного типа с продолжительным терапевтическим эффектом . Препарат вызывает обратимую блокаду нервных волокон , препятствуя проведению импульсов . Механизм действия препарата связан с угнетением прохождения ионов натрия через мембраны нервных клеток .
Препарат применяют преимущественно для длительной эпидуральной анестезии , что объясняется длительным действием бупивакаина . В ходе исследований было установлено , что нет значительной разницы в длительности терапевтического эффекта бупивакаина и его комбинации с адреналином .
Невысокие дозы препарата Маркаин оказывают менее выраженное действие на проведение двигательного импульса и могут быть использованы для продолжительного обезболивания , например , во время родов или после перенесенных оперативных вмешательств .
Скорость абсорбции бупивакаина зависит от способа введения и дозы препарата . Максимальная плазменная концентрация активного компонента отмечается при проведении межреберных блокад , минимальная при подкожном введении препарата в области живота . У детей также отмечается высокая плазменная концентрация препарата при проведении каудальной блокады . В эпидуральном пространстве препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] абсорбируется в 2 этапа , период полувыведения составляет соответственно 7 минут и 6 часов . При эпидуральном введении период полувыведения бупивакаина больше , чем при внутривенном введении (около 2 , 7 часов) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
У новорожденных период полувыведения практически на 8 часов больше , чем у взрослых . У детей в возрасте 3 месяцев период полувыведения не отличается от такового у взрослых .
Для препарата характерен высокий уровень связи с белками плазмы (преимущественно с альфа1-гликопротеином) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 , после проведения обширных хирургических вмешательств за счет увеличения этого белка в плазме может повышаться концентрация связанного бупивакаина , что , однако , не влияет на его переносимость .
Активный компонент препарата полностью метаболизируется в организме . Препарат проникает через гематоплацентарный барьер .
Показания к применению препарата
Маркаин :
Препарат применяется для проведения инфильтрационной анестезии при необходимости продолжительного обезболивающего эффекта (например , после проведения оперативных вмешательств) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
Маркаин также используют для продолжительной проводниковой или эпидуральной анестезии , в том числе в случае , когда применение сильнодействующих миорелаксантов или комбинаций с адреналином нежелательно .
Кроме того , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] применяется для проведения анестезии в акушерской практике .
Маркаин Спинал Хеви :
Препарат предназначен для проведения спинальной анестезии в хирургической практике , в том числе при проведении урологических оперативных вмешательств , хирургических вмешательств на нижних конечностях продолжительностью 2-3 часа или оперативных вмешательствах на органах брюшной полости продолжительностью 45-60 минут .
Способ применения препарата
Маркаин :
Препарат должен вводить только врач , имеющий опыт проведения регионарной анестезии , допускается также введение препарата другим медицинским персоналом под обязательным контролем врача-анестезиолога . Препарат рекомендуется применять в минимальных эффективных дозах . Вводить препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] необходимо осторожно , проводя тщательную аспирацию для предупреждения случайного внутрисосудистого введения раствора . При проведении эпидуральной анестезии следует начинать применение препарата с тестовой дозы (3-5мл препарата) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 с адреналином , после введения препарата следует в течение 5 минут контролировать частоту сердечных сокращений и поддерживать с пациентом вербальный контакт . Пробное введение препарата следует проводить в помещении , оборудованном для реанимации . Перед эпидуральным введением общей дозы следует провести аспирацию . Скорость эпидурального введения препарата не должна превышать 25-50мг/мин , вводить препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] следует поэтапно . В случае развития у пациента симптомов интоксикации следует прекратить введение препарата Маркаин . Дозы бупивакаина определяет врач .
При инфильтрационной анестезии обычно рекомендуется введение 5-30мл препарата Маркаин (25-150мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
При проведении блокады межреберных нервов обычно рекомендуется введение 2-3мл препарата Маркаин (10-15мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 на 1 нерв .
При проведении блокады больших нервов (при сакральной , эпидуральной анестезии или анестезии плечевого сплетения) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 обычно рекомендуется введение 15-30мл препарата Маркаин (75-150мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
При проведении анестезии в акушерстве (каудальной или эпидуральной анестезии в период родов и вакуум-экстракции) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 обычно рекомендуется введение 6-10мл препарата Маркаин (30-50мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 . При необходимости и хорошей переносимости препарата возможно повторное введение дозы спустя 2-3 часа .
При проведении эпидуральной блокады (в том числе при проведении кесаревого сечения) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 обычно рекомендуется введение 15-30мл препарата Маркаин (75-150мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
В случае применения препарата в сочетании с опоидными препаратами дозы бупивакаина следует уменьшать .
Во время введения препарата следует контролировать артериальное давление , частоту сердечных сокращений , а также общее состояние пациента .
Максимальная доза препарата составляет 2мг/кг массы тела пациента .
Для взрослых максимальная доза препарата Маркаин составляет 30мл (150мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 , которую следует вводить в течение не менее 4 часов .
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 400мг бупивакаина гидрохлорида .
Маркаин Спинал Хеви :
Препарат должен вводить только врач , имеющий опыт проведения регионарной анестезии , допускается также введение препарата другими медицинскими работниками под контролем врача-анестезиолога . Следует использовать минимальные эффективные дозы препарата . Пациентам в возрасте старше 65 лет , а также женщинам в третьем триместре беременности дозы препарата следует корректировать .
Взрослым при проведении урологических хирургических вмешательств обычно рекомендуется введение 1 , 5-3мл препарата Маркаин Спинал Хеви (7 , 5-15мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 . Достаточный терапевтический эффект препарата развивается в течение 5-8 минут и продолжается в течение 2-3 часов .
Взрослым при проведении хирургических вмешательств на нижних конечностях обычно рекомендуется введение 2-4мл препарата Маркаин Спинал Хеви (10-20мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 . Достаточный терапевтический эффект препарата развивается в течение 5-8 минут и продолжается в течение 2-3 часов .
Взрослым при проведении абдоминальных хирургических вмешательств обычно рекомендуется введение 2-4мл препарата Маркаин Спинал Хеви (10-20мг активного вещества) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 . Достаточный терапевтический эффект препарата развивается в течение 5-8 минут и продолжается в течение 45-60 минут .
Детям с массой тела менее 5кг обычно рекомендуется введение 0 , 4-0 , 5мг/кг массы тела .
Детям с массой тела от 5 до 15кг обычно рекомендуется введение 0 , 3-0 , 4мг/кг массы тела .
Детям с массой тела от 15 до 40кг обычно рекомендуется введение 0 , 25-0 , 3мг/кг массы тела .
Препарат следует вводить в межпозвонковое пространство на уровне LIII–LIV .
Спинальное введение раствора следует проводить только после проведения идентификации субарахноидального пространства путем люмбальной пункции (пока не будет получена прозрачная спинномозговая жидкость) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
В случае неэффективности препарата следующее введение проводят на другом уровне и с меньшей дозой бупивакаина . Возможной причиной неэффективности препарата также может быть неправильное распределение раствора в интратекальном пространстве , в таком случае необходимый эффект достигается после изменения положения тела пациента .
Побочные действия лекарственного препарата .
При применении препарата возможно развитие нежелательных эффектов , которые может быть трудно отличить от естественных эффектов блокады нервов , а также реакций , которые вызваны непосредственно пункцией . В частности при применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов :
Со стороны сердца и сосудов : артериальная гипотензия или гипертензия , брадикардия , нарушения сердечного ритма , остановка сердца .
Со стороны центральной и периферической нервной системы : парестезии , головная боль , головокружение , чувство онемения языка , гиперакузия , шум в ушах , нарушения зрения и двоение в глазах , тремор , судороги , потеря сознания , арахноидит . Возможно также развитие повреждения периферических нервов и невропатии .
Аллергические реакции на лекарственный препарат : кожные аллергические реакции , анафилактический шок .
Другие : угнетение дыхания , тошнота , рвота , нарушения мочеиспускания .
При применении препарата Маркаин Спинал Хеви помимо нежелательных эффектов , характерных для препарата Маркаин , возможно также развитие мышечной слабости , болей в спине , случайной полной спинальной блокады и паралича .
Противопоказания лекарственного препарата .
Маркаин :
Препарат не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата , а также другим местным анестетикам амидного ряда .
Препарат не следует использовать для проведения эпидуральной анестезии у пациентов с выраженной артериальной гипотензией (в частности кардиогенным или гиповолемическом шоком) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
Препарат Маркаин не предназначен для проведения внутривенной регионарной анестезии (блокады по Биеру) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
Препарат не используют в педиатрической практике .
Маркаин Спинал Хеви :
Препарат не следует использовать у пациентов с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам препарата и другим анестетикам амидного ряда .
Кроме того , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] не назначают пациентам , имеющим общие противопоказания для проведения интратекальной анестезии , в том числе препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] противопоказан :
Пациентам с острыми заболеваниями центральной нервной системы , включая менингит , полиомиелит , опухоль мозга и церебральное кровотечение .
Пациентам , которые недавно перенесли травму позвоночника , а также пациентам со спинальным стенозом и активной фазой заболеваний позвоночника .
Лицам , страдающим септицемией , пиогенными инфекционными заболеваниями кожи в месте пункции и нарушениями системы свертывания крови , а также злокачественной анемией , которая сопровождается подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга .
Препарат не следует применять у пациентов с кардиогенным или гиповолемическим шоком .
Препараты Маркаин и Маркаин Спинал Хеви следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы , в том числе атриовентрикулярной блокадой II или III степени , аритмией (в том числе при проведении адекватной антиаритмической терапии) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 , а также пациентам пожилого возраста , особенно если у них имеются нарушения функции печени или почек .
Препарат Маркаин Спинал Хеви следует с осторожностью применять у пациентов , страдающих рассеянным склерозом , гемиплегией , параплегией , а также нервно-мышечными нарушениями .
Применение при беременности и лактации .
При применении препарата Маркаин для проведения парацервикальной блокады у беременных женщин возможно развитие нарушений сердечного ритма плода , поэтому при применении препарата Маркаин следует контролировать сердечный ритм и частоту сердечных сокращений плода .
Женщинам в третьем триместре беременности следует корректировать дозу препарата Маркаин Спинал Хеви .
Активный компонент препарата проникает в грудное молоко , однако , риск развития негативных эффектов у ребенка , находящегося на грудном вскармливании , чья мать получала бупивакаин , незначителен .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
При сочетанном применении бупивакаина с другими местными анестетиками , а также антиаритмическими препаратами Iв класса отмечается повышение риска развития токсического действия .
Данных о негативных последствиях сочетанного применения бупивакаина и антиаритмических средств III класса нет , однако следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов .
Передозировка лекарственного препарата .
При применении завышенных доз препарата Маркаин возможно развитие токсических эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы . Также развитие этих нежелательных эффектов возможно при случайном внутрисосудистом введении раствора . При этом при внутрисосудистом введении препарата токсические эффекты развиваются мгновенно , а при введении завышенных доз препарата в течение 15-60 минут .
Токсические эффекты бупивакаина со стороны центральной нервной системы обычно развиваются с постепенным увеличением тяжести выраженности симптомов . Первыми проявлениями передозировки бупивакаина являются головокружение , парестезии , чувство онемения языка , а также шум в ушах и снижение остроты зрения . Если введение препарата не прекращается , может развиться затруднение артикуляции , тремор и судороги . При дальнейшем увеличении концентрации бупивакаина отмечается развитие потери сознания и большого эпилептического приступа (продолжительностью от нескольких секунд до 2-3 минут) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 , который сопровождается гипоксией и гиперкапнией . При тяжелой интоксикации возможно развитие апноэ . Следует учитывать , что ацидоз повышает риск развития токсических эффектов бупивакаина . Обычно состояние пациента быстро улучшается после прекращения введения препарата , за исключением случаев , когда были введены дозы бупивакаина , значительно превышающие рекомендуемые .
При применении завышенных доз препарата Маркаин у пациентов также отмечается развитие негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы , которые , как правило , развиваются позднее , чем негативные реакции со стороны центральной нервной системы . Бупивакаин в высоких дозах приводит к развитию артериальной гипотензии , атриовентрикулярной блокады , брадикардии и нарушений сердечного ритма , возможна также остановка сердца .
Специфического антидота нет . При передозировке показана немедленная отмена препарата , а также проведение мероприятий по поддержанию кровообращения и дыхательной функции . При тяжелой интоксикации и интоксикации средней тяжести следует обеспечить оксигенизацию и , при остановке дыхания , искусственную вентиляцию легких . Если у пациента не проходят судороги спустя 15-20 минут после прекращения введения препарата рекомендуется внутривенное введение тиопентала натрия (1-3мг тиопентала натрия на 1кг массы тела пациента) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 или внутривенное введение диазепама (0 , 1мг диазепама на 1кг массы тела пациента) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 . В некоторых случаях также назначают введение миорелаксантов (инъекционно суксаметоний в дозе 1мг/кг массы тела) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 , которые позволяют добиться адекватной вентиляции легких и оксигенизации . В тяжелых случаях проводят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких .
При развитии у пациента артериальной гипотонии и брадикардии рекомендуется введение вазопрессорных препаратов (внутривенное введение эфедрина в дозе 5-10мг , в случае необходимости инъекцию повторяют спустя 2-3 минуты) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
В случае остановки сердца показана немедленная сердечно-легочная реанимация .
Кроме того , при передозировке следует обеспечить адекватную оксигенизацию и , в случае необходимости , коррекцию ацидоза .
При передозировке у детей дозы лекарственных средств следует подбирать соответственно индивидуальным особенностям ребенка (возраст , вес , переносимость препаратов) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Раствор для инъекций Маркаин по 20мл во флаконах , по 5 флаконов , помещенных в картонную упаковку .
Раствор для инъекций Маркаин Спинал Хеви по 4мл в ампулах , по 5 ампул , помещенных в картонную упаковку .
Условия хранения лекарственного препарата .
Препарат Маркаин годен в течение 3 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия .
Препарат Маркаин Спинал Хеви годен в течение 3 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой от 2 до 25 градусов Цельсия . Запрещено замораживать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] .
Синонимы лекарственного препарата :
Бупикаин , Бупивакаин .
Состав лекарственного препарата .
1мл раствора Маркаин содержит :
Бупивакаина гидрохлорида моногидрата (в пересчете на бупивакаина гидрохлорид) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 – 5мг ;
Вспомогательные вещества .
1мл раствора Маркаин Спинал Хеви содержит :
Бупивакаина гидрохлорида моногидрата (в пересчете на бупивакаина гидрохлорид) ( 1134299373 ELTASK.COM: 1861812560 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 988985475 Справочник. Отзывы. android ) 1134299373 – 5мг ;
Вспомогательные вещества , включая декстрозы моногидрат .

Маркаин / Маркаин Спинал Хеви

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику