Медицина. Экспертная система

Мелоксикам (Meloxicam) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500
Фармакологическое действие препарата
Мелоксикам принадлежит к группе оксикамов . Нестероидное противовоспалительное средство . Избирательное подавление изофермента циклооксигеназы-2 обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффекты препарата . Для Мелоксикама коэффициент селективности ИС50 составляет 2 . Всасывается в пищеварительном канале практически полностью . При внутреннем использовании процент абсолютной биодоступности равен примерно 89 . Через 5-6 часов после приема перорально (однократно) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 достигается максимальная концентрация действующего вещества плазме крови . Через 3–5 дней регулярного повторного приема препарата достигается равновесное состояние .
Равновесная концентрация Мелоксикама (Сmin–Cmax) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 равна 0 , 4–1 , 0 мг/л при приеме 7 , 5 мг препарата внутрь и 0 , 8–2 , 0 мг/л – при приеме 15 мг внутрь . Цифры максимальной концентрации не изменяются при использовании длительное время . Одновременный прием пищевых продуктов не влияет на степень абсорбции Мелоксикама из пищеварительной системы . После внутримышечного введения параметр биодоступности составляет 89% , причем уже через 60 минут в плазме крови наблюдается максимальная концентрация действующего вещества . Линейная характеристика фармакокинетики характеризуется при приеме Мелоксикама в среднетерапевтических дозировках – 7 , 5 мг и 15 мг .
Сродство Мелоксикама с плазменными белками велико , особенно с альбумином – до 99% . 50% от показателя плазменной концентрации Мелоксикама наблюдается в синовиальной жидкости . Объем распределения составляет в среднем до 11 л с границами индивидуальных колебаний от 30 до 40% . Метаболизируется печеночными ферментами . Элиминируется почками и кишечником в равной степени , причем в моче определяют 4 фармакологически неактивных метаболита препарата . 5’-карбоксимелоксикам - главный метаболит . Он составляет до 60% от введенной или принятой дозы и образуется за счет окисления промежуточных метаболических форм (например , 5’-гидроксиметилмелоксикама) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 . В неизмененном виде выделяется 9% 5’-гидроксиметилмелоксикама .
In vitro-исследования показали , что первый этап метаболических трансформаций осуществляется преимущественно изоферментом CYP 2C9 . Однако в незначительной степени в этом процессе участвует и CYP 3А4 . Другие метаболиты составляют от 4 до 16% от принятого или введенного Мелоксикама и образуются за счет воздействия пероксидазы . Неизмененный Мелоксикам находят в моче в следовых концентрациях . Период полувыведения в среднем определяется в пределах 20 часов . Общий плазменный клиренс действующего вещества – приблизительно 8 мл/мин .
Показания к применению препарата
Используется как симптоматическое средство в лечении :
• Обострений артроза (кратковременно) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ;
• хронического полиартрита (длительное время) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ;
• ревматоидного артрита (длительное время) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ;
• болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 .
Способ применения препарата
Таблетки принимать 1 раз в сутки , во время приема пищи . Таблетку Мелоксикам необходимо запивать 250 мл жидкости . Раствор для инъекций Мелоксикам предназначен исключительно для введения в мышцу . Противопоказано внутривенное применение раствора . Внутримышечное введение используют в первые дни терапии . В дальнейшем переходят на внутреннее использование препарата в форме таблеток .
При обострении артроза назначают по 7 , 5 мг 1 раз в день . Можно увеличить дозировку до 15 мг , если терапевтический эффект недостаточен .
При болезни Бехтерева и ревматоидном артрите – по 15 мг 1 раз в день . Если наблюдается достаточный терапевтический эффект , то суточную дозировку снижают до 7 , 5 мг однократно в день . Не рекомендуется превышать дозировку Мелоксикама 15 мг в сутки .
Лечение у особых категорий больных
Для диализных пациентов суточная доза составляет не выше 7 , 5 мг . При недостаточности почечных функций суточная доза Мелоксикама – 7 , 5 мг . Можно не уменьшать дозировку препарата , если клиренс креатитина составляет 25 мл/мин и выше (при средних или легких нарушениях почечных функций) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 .
Для больных пожилого возраста с болезнью Бехтерева или ревматоидным артритом при необходимости длительного лечения рекомендуемая суточная дозировка составляет 7 , 5 мг . Если есть необходимость назначения более высокой дозы , но есть угроза развития нежелательных побочных эффектов , ограничиваются суточной дозой 7 , 5 мг .
Не требуется снижать дозировку , если у пациента диагностировано среднее или легкое снижение печеночных функций .
Побочные действия лекарственного препарата .
Нижеприведенные побочные действия оценивались по следующей шкале : частота ≥1/10 - очень часто ; ≤1/10 , но ≥1/100 больных – часто ; с частотой ≤1/100 , но ≥1/1000 больных - иногда ; ≤1/1000 , но ≥1/10 000 - редко . Если частота составляла ≤1/10 000 , то побочное действие расценивалось как очень редкое .
Система крови : иногда наблюдались изменения в клиническом анализе крови : лейкопения , тромбоцитопения , агранулоцитоз . Часто встречалась анемия .
Реакции органа зрения : изменение остроты зрения (редко) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 .
Иммунная система : реакции индивидуальной повышенной чувствительности (редко) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 .
Со стороны центральной нервной системы : часто встречались головная боль и потеря сознания ; иногда - шум в ушах и головокружение . Редкими побочными действиями были кошмарные сновидения , сонливость , изменения настроения и спутанность сознания .
Со стороны пищеварительного тракта : дискомфорт или боль в желудке , боль в эпигастральной области , метеоризм , тошнота и рвота , понос или запор (часто) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ; язва желудка , стоматит , желудочно-кишечные кровотечения , эзофагит (иногда) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ; перфорация стенки пищеварительного канала , гастрит , колит (редко) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 . Особенно тяжелыми побочные действия со стороны пищеварительной системы могут быть у пожилых лиц , что выражается в более частом развитии перфорации , пептической язвы или желудочно-кишечном кровотечении .
Со стороны сердечно-сосудистой системы : побочные действия регистрировались иногда - повышение артериального давления , тахикардия , расширение подкожных сосудов с ощущением жара .
Со стороны мочевыделительной системы : иногда были нарушения функции почек , которые сопровождались увеличением концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови . В редких случаях регистрировалось развитие почечной недостаточности .
Со стороны системы внешнего дыхания : у больных с анамнестическим указанием на аллергические реакции на нестероидные противовоспалительные препараты (особенно аспирин или ацетилсалициловую кислоту) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 редко отмечались приступы бронхиальной астмы .
Со стороны кожных покровов : аллергического характера зуд и кожная сыпь (часто) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ; иногда наблюдалась крапивница ; токсический эпидермальный некролиз , или синдром Лайелла , синдром Стивенса — Джонсона , ангионевротический отек слизистой оболочки и/или кожных покровов , фотосенсибилизация и мультиформная эритема встречались редко .
Со стороны гепатобилиарной системы : нарушение функций печени (иногда) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ; гепатит (редко) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 .
Другие : часто появлялись отеки .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Язвы в пищеварительной системе (учитывая сведения анамнеза жизни или текущие обострения) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 ;
• повышенная чувствительность к действующему веществу или другим ингредиентам Мелоксикама , а так же к другим нестероидным противовоспалительным препаратам , включая ацетилсалициловую кислоту , или аспирин . Категорически противопоказан больным , у которых после приема любого нестероидного противовоспалительного средства были ангионевротический отек , полипы в носовой полости , признаки бронхиальной астмы или крапивница ;
• желудочно-кишечные кровотечения ;
• период беременности и кормления грудью ;
• цереброваскулярные кровотечения ;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность ;
• кровотечения из других органов ;
• возраст до 15 лет ;
• некорригируемая выраженная сердечная недостаточность .
Применение при беременности и лактации .
Мелоксикам категорически противопоказан .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Взаимодействия , обусловленные фармакокинетикой
Нестероидые противовоспалительные средства , включая Мелоксикам , могут при комбинации с литием повышать его концентрацию в сыворотке крови до токсического уровня за счет снижения выделения лития с помощью почек . Одновременное применение Мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется . При оправданности такого сочетания следует тщательно наблюдать за уровнем электролита лития в сыворотке крови как до начала , в процессе приема , так и некоторое время спустя окончания курса лечения препаратом .
Ускоряет элиминацию Мелоксикама колестирамин , при этом наблюдается повышение клиренса мелоксикама в 2 раза и уменьшение периода его полувыведения примерно на 13(±3) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 часов . Такое фармакокинетическое взаимодействие имеет существенное клиническое значение .
Метотрексат увеличивает негативное воздействие Мелоксикама на систему крови (высока угроза появления лейкопении и анемии) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 . При такой комбинации следует периодически контролировать показатели гемограммы .
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают действенность внутриматочной контрацепции . При одновременном приеме с циметидином , дигоксином и антацидами клинически значимого взаимодействия препаратов не отмечается .
Взаимодействия , обусловленные фармакодинамикой
При комбинации мелоксикама с диуретиками больной должен принимать достаточное количество жидкости . В этом случае необходим тщательный регулярный контроль медицинского персонала за функциями почек как до , так и в процессе приема Мелоксикама .
Антитромботические и тромболитические средства : при комбинации с Мелоксикамом риск возникновения кровотечений существенно увеличивается . В таких случаях необходим периодический контроль за показателями коагуляционного потенциала крови .
Риск язвенно-эрозивных заболеваний пищеварительной системы резко увеличивается , если параллельно принимать нестероидные противовоспалительные препараты других групп (включая производные салициловой кислоты) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 . Такое сочетание не рекомендуется .
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (АПФ) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 и другие антигипертензивные препараты : одновременное применение с Мелоксикамом у лиц пожилого возраста , страдающих дегидратацией , может спровоцировать появление острой недостаточности почечных функций . Так же , комбинированное применение этих препаратов с Мелоксикамом может нивелировать их гипотензивное действие .
Сочетанное применение Мелоксикама и пероральных антикоагулянтов существенно повышает риск развития кровотечений из любых органов из-за повреждения слизистой оболочки кишечника и желудка и подавления функции тромбоцитов . Поэтому сочетанное применение с пероральными антикоагулянтами не рекомендуется .
При сочетании с Мелоксикамом может снижаться эффективность гормональных контрацептивов .
На фоне Мелоксикама нефротоксическое действие циклоспорина усиливается .
Передозировка лекарственного препарата .
Острая передозировка нестероидными противовоспалительными препаратами характеризуется появлением тошноты и рвоты , сонливости , болей в животе . Эти симптомы обычно купируются симптоматическими средствами . Редко могут развиться кровотечения их желудочно-кишечного тракта . Отравление большими дозами препарата характеризуется повышением артериального давления , нарушениями функции печени , угнетением дыхания , развитием острой почечной недостаточности , судорогами , коллапсом . Может наступить кома или остановка сердца .
В литературе есть сообщения о реакциях анафилактоидного типа как во время передозировки , так и при применении терапевтических доз Мелоксикама .
После передозировки препаратом больные нуждаются в симптоматической и поддерживающей терапии . Лечение проводят соответственно симптомам интоксикации и степени выраженности передозировки . Клинические исследования установили , что прием 4000 мг колестирамина внутрь трехкратно увеличивает скорость элиминации Мелоксикама .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Мелоксикам-таблетки
Таблетки по 15 и 7 , 5 мг в блистерной упаковке . В блистере 20 таблеток .
Мелоксикам-раствор для внутримышечной инъекции
Ампулы 1 , 5 мл , содержащие 15 мг действующего вещества . В коробке 5 ампул .
Условия хранения лекарственного препарата .
Отпускается по рецепту . При хранении соблюдать температуру около 25 градусов Цельсия .
Синонимы лекарственного препарата :
Лем , Мелбек , Артрозан , Мелоксикам-Ратиофарм , Мелбек форте , Мирлокс , Мелокс , Мовасин , Мовалис .
Состав лекарственного препарата .
Мелоксикам 15 (таблетки) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500
Действующее вещество : мелоксикам 15 мг .
Вспомогательные вещества : крахмал прежелатинизированный , лактозы моногидрат , кукурузный крахмал , кремния диоксид безводный коллоидный , целлюлоза микрокристаллическая , натрия цитрат , стеарат магния .
Мелоксикам 7 , 5 (таблетки) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500
Действующее вещество : мелоксикам 7 , 5 мг .
Вспомогательные вещества : крахмал прежелатинизированный , лактозы моногидрат , кукурузный крахмал , кремния диоксид безводный коллоидный , целлюлоза микрокристаллическая , натрия цитрат , стеарат магния .
Мелоксикам-раствор для внутримышечной инъекции
Действующее вещество (в 1 , 5 – 1 ампуле) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 : мелоксикам 15 мг .
гликофурол , меглумин , натрия хлорид , полоксамер 188 , натрия гидроксид , глицин , вода для инъекций .
Дополнительно :
Перед назначением препарата рекомендуется провести курс лечения таких сопутствующих заболеваний , как гастрит , эзофагит , пептическая язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . У пациентов с этими заболеваниями могут возникнуть рецидивы на фоне лечения Мелоксикамом .
Необходимо учитывать риски побочных действий Мелоксикама , в связи с чем продолжительность его приема должна быть как можно более короткой при минимально эффективной суточной дозировке .
У больных с анамнестическими указаниями на болезни пищеварительного тракта необходимо провести тщательную оценку состояния кишечника и желудка на предмет выявления желудочно-кишечного кровотечения .
На фоне лечения Мелоксикамом , как и при использовании прочих нестероидных противовоспалительных средств , сообщалось о возникновении перфорации или желудочно-кишечных кровотечений , которые протекали без выраженных симптомов . В этих случаях могут быть летальные исходы . У пациентов пожилого возраста перфорация или желудочно-кишечные кровотечения пищеварительного канала протекает в более тяжелых формах . В таких случаях прием Мелоксикама нужно прекратить .
Мелоксикам взаимодействует с диуретиками (как и прочие нестероидные противовоспалительные средства) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 , вызывая задержку натрия , калия и воды в организме . Это может усугубить состояние пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью .
В единичных случаях нестероидные противовоспалительные средства могут инициировать развитие гломерулонефрита , интерстициального нефрита , нефротического синдрома и некроза почечных сосочков .
Прием Мелоксикама , как и прочих нестероидных противовоспалительных средств , может сопровождаться появлением выраженных угрожающих жизни аллергических реакций . В таких случаях следует немедленно прекратить прием или введение Мелоксикама и назначить все необходимое лечение .
Эффективность терапии Мелоксикамом нужно контролировать регулярно , тщательно оценивая необходимость продолжения его применения . С осторожностью назначают пожилым пациентам , а так же страдающим циррозом печени , почечной или сердечной недостаточностью . С осторожностью назначают больным на фоне приема диуретических препаратов . У таких пациентов при лечении Мелоксикамом необходимо тщательно контролировать функцию почек и диурез .
При латентной почечной недостаточности применение нестероидных противовоспалительных препаратов (включая и Мелоксикам) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 может вызвать декомпенсацию . Обычно после отмены терапии функция почек восстанавливается до исходной . На фоне приема Мелоксикама могут встретиться транзиторные повышения параметров функциональных проб печени . Эти нарушения в большинстве случаев временные . При стойком нарушении функциональных проб печени прием Мелоксикама прекращают .
Мелоксикам , как и прочие нестероидные противовоспалительные средства , которые по механизму действия относятся к ингибиторам циклооксигеназы или образования простагландинов , может нивелировать симптомы инфекционных заболеваний (например , повышение температуры тела и лихорадку) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 . В некоторых случаях препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] отрицательно влияет на фертильную функцию , поэтому Мелоксикам не рекомендуется принимать женщинам , которые планируют беременность .
Нет данных об отрицательном воздействии Мелоксикама на способность работать с различными механизмами или управлять транспортными средствами . Если на фоне приема Мелоксикама развиваются побочные действия со стороны органа зрения и центральной нервной системы (например , повышенная утомляемость , снижение остроты зрения , головокружение или прочие нарушения) ( 27649500 ELTASK.COM: 207131468 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1624889356 Справочник. Отзывы. android ) 27649500 эти виды деятельности противопоказаны . Таблетки включают лактозу , поэтому больным , страдающим галактоземией наследственным дефицитом лактозы или синдромом нарушения абсорбции глюкозы/галактозы Мелоксикам в форме таблеток для приема внутрь противопоказан .

Мелоксикам

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику