Медицина. Экспертная система

Моноприл (Monopril) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567
Фармакологическое действие препарата
Моноприл – гипотензивное средство группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора (АПФ) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 . Действующим веществом моноприла является сложный эфир - фозиноприл . Фозиноприл после всасывания в кровь подвергается гидролизу эстеразами с образованием активного метаболита фозиноприлата . Ингибирование ангиотензина происходит из-за связывания фосфатной группы фозиноприла с ангиотензинпревращающим фактором , что приводит к уменьшению вазопрессорного действия альдостерона и снижению его концентрации в крови . При этом наблюдается увеличение содержания калия в сыворотке крови и потеря ионов натрия и воды с мочой .
Также фозиноприл угнетает метаболическое разрушение брадикинина , благодаря чему гипотензивный эффект моноприла потенцируется . Моноприл повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам , способствует уменьшению тяжести течения сердечной недостаточности .
Гипотензивное действие не сопровождается изменениями мозгового , почечного кровотока и ОЦК . Не влияет на рефлекторную активность миокарда , не нарушает кровообращение во внутренних органах , коже и скелетных мышцах . Снижение артериального давления после перорального приема моноприла достигает максимума через 3-6 часов и сохраняется на протяжении суток .
При сердечной недостаточности моноприл оказывает положительное действие благодаря угнетению ренин-альдостероновой системы . Уменьшается как преднагрузка на сердечную мышцу , так и постнагрузка .
Всасываемость из желудочно-кишечного тракта составляет 30-40% . Способность абсорбции не зависит от употребления пищи , однако прием препарата перед едой замедляет всасывание . Максимальная концентрация фозиноприлата в плазме крови наблюдается через 3 часа после перорального приема и не зависит от дозы препарата .
Связывается белками плазмы 95% фозиноприла . Метаболизм происходит в гепатоцитах и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта .
Элиминация фозиноприла происходит с мочой и , в меньшей степени , с желчью . Период полувыведения составляет примерно 11 , 5 часов . При сердечной недостаточности этот показатель увеличивается до 14 часов .
При изменениях почечных функций выведение фозиноприлата уменьшается в 2 раза чаще , чем у пациентов без почечной недостаточности . При этом абсорбция , связывание с протеинами и биодоступность не изменяются . Уменьшение экскреции фозиноприлата почками компенсируется выведением с желчью в больших количествах .
При проводимом гемодиализе клиренс фозиноприлата составляет в среднем 2% (при перитонеальном диализе , соответственно , 7%) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 по отношению к клиренсу мочевины .
У больных с нарушением печеночных функций (цирроз печени) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 уменьшается биотрансформация фозиноприла в фозиноприлат , однако степень метаболизма остается прежней . Клиренс метаболита у таких больных происходит в 2 раза медленнее по сравнению с пациентами без нарушений функций печени .
Показания к применению препарата
• Гипертензия (как в качестве монотерапии , так и в комплексном лечении в комбинации с диуретиками тиазидной группы) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 ;
• комбинированная терапия сердечной недостаточности .
Способ применения препарата
Применяется внутрь . Дозировка устанавливается врачом индивидуально .
Артериальная гипертензия . Стартовая доза - 10 мг/сутки . Однако дозировку можно изменить в зависимости от степени гипотензивного действия от 10 до 40 мг/сутки (однократно) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 . В случае неэффективности дополнительно назначают тиазидный диуретик .
Если пациент уже принимает диуретик до начала терапии моноприлом , то доза последнего должна составлять не более 10 мг/сутки (при постоянном врачебном наблюдении за реакцией пациента) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
Хроническая сердечная недостаточность . Рекомендуемая стартовая доза составляет по 5 мг 1-2 раза в день . При отсутствии должного эффекта дозировку увеличивают через 1 неделю максимум до 40 мг/сутки .
Нарушение функции печении и/или почек не требуют изменения дозировки . У больных старше 65 лет наблюдается повышенная восприимчивость к моноприлу и уменьшение скорости выведения , что требует уменьшения дозы при необходимости .
Побочные действия лекарственного препарата .
Мочевыделительная система : риск развития почечной недостаточности или усугубление уже имеющейся ПН , появления белка в моче , нарушения функции предстательной железы .
Сердечно-сосудистая система : ортостатическая гипотензия , сердцебиение , стенокардия , обморок , «приливы» к верхней части туловища и голове , инфаркт миокарда , остановка сердца , гипертонический криз , аритмии .
Центральная нервная система : головная боль , головокружение , бессонница , общая слабость , тревожность , нарушение памяти , парестезии , спутанность сознания , сонливость , ишемические расстройства , инсульт .
Желудочно-кишечный тракт : рвота , тошнота , диарея , гепатит , панкреатит , боли в животе , холестаз , запоры , стоматит , потеря аппетита , глоссит , метеоризм , сухость во рту , дисфагия , изменение массы тела .
Кроветворная система : лимфаденит .
Дыхательная система : бронхоспазм , развитие легочных инфильтратов , ринорея , одышка , носовые кровотечения , фарингит , дисфония .
Аллергические реакции на лекарственный препарат : отек Квинке , кожный зуд , сыпь .
Изменение лабораторных показателей : увеличение содержания мочевины , гиперкреатинемия , увеличение активности трансаминаз (печеночных) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 , увеличение концентрации калия , уменьшение – натрия , гипогемоглобинемия , снижение гематокритного числа , лейкопения , увеличение СОЭ , эозинофилия , нейтропения .
Прочие : подагра .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Повышенная индивидуальная чувствительность , аллергические реакции на фозиноприл и другие составляющие препарата (возможны перекрестные аллергические реакции с другими ингибиторами ангиотензинпревращающего фактора) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 ;
• беременность и кормление грудью ;
• дети до 18 лет (нет данных по безопасности применения и эффективности препарата) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
Применение при беременности и лактации .
При приеме препарата во время беременности возможно формирование пороков развития плода , резкого понижения артериального давления у плода и новорожденного , почечная недостаточность у плода , маловодие , гипоплазия различных костей черепа , гипоплазия легких , контрактуры рук и ног . Прием препарата на поздних сроках так же может спровоцировать внутриутробную гибель плода . Фозиноприлат всасывается в грудное молоко , поэтому при необходимости приема моноприла грудное вскармливание прекращают .
Если матери во время беременности принимали моноприл , необходим тщательный мониторинг содержания у новорожденного калия , количества мочи и артериального давления .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
При одновременном приеме антацидов уменьшается всасывание препарата (моноприл с алюминием гидроксидом , симетиконом , гидроксидом магния и другими препаратами этой группы принимать с разницей в 2 часа и более) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
При комбинации с солями лития наблюдается увеличение содержания лития в сыворотке крови и риск передозировки (при одновременном приеме , возможно , потребуется снижение дозы моноприла) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин , ацетилсалициловая кислота и другие) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 уменьшают гипотензивный эффект АПФ (что наиболее выражено у больных с гипертензией низкоренинового характера) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
При приеме моноприла с диуретиками , а также в случае гемодиализа и диете с ограничением соли следует учитывать , что в первые 60 минут после приема препарата возможно резкое снижение артериального давления .
Гиперкалиемия возможна у пациентов , принимающих дополнительно калийсодержащие препараты , гепарин , биологически активные добавки с калием и калийсберегающие диуретики (триамтерен , амилорид , споронолактон и другие) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 . Особенно часто это развивается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом , сердечной недостаточностью .
Моноприл увеличивает гипогликемическое действие инсулина и производных сульфонилмочевины .
Лейкопения возможна при комбинации моноприла с цитостатиками , аллопуринолом , прокаинамидом , иммунодепрессантами .
Эстрогены из-за способности задерживать воду ингибируют гипотензивный эффект фозиноприла .
Потенцируют действие моноприла другие гипотензивные препараты , опиоиды , средства для общего наркоза .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке возможно интенсивное снижение артериального давления , шок , урежение сердечных сокращений , ступор , острая почечная недостаточность , нарушения вводно-электролитного баланса . В случае превышения дозы необходимо прекратить прием препарата , промыть желудок , назначить энтеросорбенты , вазопрессоры , инфузии изотонического раствора натрия хлорида . Далее – симптоматическое лечение . Гемодиализ не эффективен .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки по 10 ; 20 мг . В блистере может быть 10 или 14 штук . Таблетки округлой формы , белые , почти без запаха . С одной стороны таблетки риска , с другой – гравировка «158» - для таблеток по 10 мг и «609» - для таблеток по 20 мг .
Условия хранения лекарственного препарата .
Моноприл хранят в месте , недоступном для детей , при температуре 15-25°С и отсутствии влажности . Срок хранения – 3 года .
Состав лекарственного препарата .
Активное вещество : фозиноприл .
Вспомогательные компоненты : микрокристаллическая целлюлоза , безводная лактоза , поливинилпирролидон , стеарилфумарат натрия , кросповидон .
Дополнительно :
При почечной недостаточности , стенозе обеих почечных артерий , стенозе почечной артерии единственной почки , после трансплантации почки , при аортальном стенозе , системных заболеваниях соединительной ткани , гемодиализе , гипонатриемии , недостаточности мозгового кровообращения и другой цереброваскулярной патологии , ишемической болезни сердца , сахарном диабете , недостаточности сердечно-сосудистой системы III-IV стадии (классификация NYHA) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 , угнетении кроветворения , подагре , снижении объема циркулирующей крови (рвота , диарея , специальная диета) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 , подагре применяют с осторожностью .
Перед приемом препарата прекращают проводимую ранее гипотензивную терапию за несколько дней . Диуретики следует отменить за 2-3 дня до терапии моноприлом .
Как до , так и после начала лечения необходим контроль уровня артериального давления , почечных функций , концентрации в сыворотке крови ионов калия , мочевины , креатинина , других электролитов и активность печеночных трансаминаз .
При развитии ангионевротического отека назначают введение адреналина (эпинефрина) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 подкожно 1 : 1000 . При отеке слизистой желудочно-кишечного тракта развиваются боли в животе , что следует учитывать в дифференциальной диагностике абдоминального болевого синдрома .
Повышается риск аллергических реакций при использовании на фоне моноприла высокопроницаемых гемодиализных мембран , и в случае анафореза липопротеидов низкой плотности на сульфате декстрана .
У пациентов с повышенной вероятностью развития агранулоцитоза (нарушения почечных функций , системные заболевания [болезни] соединительной ткани – склеродермия , СКВ) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 проводят регулярное определение числа лейкоцитов (1 раз в 3-6 месяцев приема и в 1-й год терапии) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
Чрезмерный гипотонический эффект может развиться при применении моноприла у пациентов с сердечной недостаточностью (риск олигурии , азотемии со смертельным исходом) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 . Поэтому прием моноприла у этого контингента больных должен проводиться под надзором врача , особенно в первые 14 дней лечения , в случае увеличения дозировки или дополнительном назначении диуретиков .
Снижение дозировки препарата необходимо в случае гипонатриемии . Гипотензия не является противопоказанием к назначению фозиноприла (в первые 14 дней приема возможна гипотензия , но цифры артериального давления затем стабилизируются) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
Прием препарата необходимо прекратить в случае появления желтизны кожных покровов (проверить уровень активности трансаминаз) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
У пациентов со стенозом почечных артерий (или стенозом почечной артерии единственной почки) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 может увеличиться азот мочевины и креатинина сыворотки крови . Такое повышение обратимо и проходит после прекращения приема фозиноприла .
Перед проведением любой анестезии (даже у стоматолога) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 врача нужно предупредить , что пациент принимает фозиноприл .
Риск дегидратации увеличивается также при жаркой погоде и физических нагрузках , что следует учитывать при приеме моноприла .
В начале лечения возможно головокружение , поэтому водить автотранспорт и управлять сложными механизмами не рекомендуется (особенно в случае сочетания с диуретиками) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .

Моноприл

Состав и форма выпуска лекарственного препарата .
Фосиноприл натрия . Таблетки (10 мг , 20 мг) ( 897183567 ELTASK.COM: 321288693 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 218247085 Справочник. Отзывы. android ) 897183567 .
Лечебное действие .
• Гипотензивное средство .
Показания к применению лекарственного препарата .
• Артериальная гипертензия .
•Хроническая сердечная недостаточность .
Применение лекарственного препарата .
• При артериальной гипертензии начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки . Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления . Средняя доза составляет 10-40 мг 1 раз в сутки . При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков .
• При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки . В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом , увеличивая ее максимально до 40 мг 1 раз в сутки . При сердечной недостаточности рекомендуется применять препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] в комбинации с диуретиком .
Побочные проявления лекарственного препарата .
• Возможны – кашель , ощущение сердцебиения , боли в грудной клетке , кожная сыпь , зуд ; повышенная чувствительность к действию солнечного излучения ; ангионевротический отек , боли в мышцах , боли в суставах , головокружение , чувство усталости .
Редкие проявления : тошнота , рвота , диспептические явления , фарингиты , ларингиты , синуситы , бронхоспазм , артериальная гипотензия , обмороки , аритмии .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Беременность .
• Грудное вскармливание .
• Повышенная чувствительность к препарату .


Моноприл

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику