Медицина. Экспертная система

Плавикс (Plavix) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335
Фармакологическое действие препарата
Действующее вещество Плавикса – клопидогрел . Клопидогрел – антитромбоцитарное средство , которое избирательно подавляет связывание АДФ (аденозиндифосфата) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 с поверхностными рецепторами тромбоцитов . Благодаря этому происходит АДФ-обусловленная активация комплекса GP IIb/IIIа , что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов . Так же препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вызывает и другие реакции , которые способствуют подавлению агрегации тромбоцитов . Действие препарата на тромбоциты – необратимое , поэтому такие тромбоциты в течение всей жизни будут неспособны образовывать агрегаты . Восстановление агрегационных свойств тромбоцитов происходит при образовании новых клеток .
После внутреннего применения клопидогрела в дозе 75 мг в сутки происходит быстрое всасывание , но содержание исходного вещества в плазме крови небольшое – лишь спустя 2 часа наблюдается концентрация , доступная пределу измерения - 0 , 00025 мг/л . Абсорбция препарата – в пределах 50% , что можно проследить по уровню метаболитов , элиминирующихся с мочой . Главный метаболит – производное карбоксила – не обладает фармакологическим действием и составляет 85% от исходного вещества , которое циркулирует в крови . Метаболизм клопидогрела осуществляется в печени . Сmax (примерно 3 мл/кг) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 карбоксильного производного в плазме крови наблюдается через 60 минут при условии повторного приема Плавикса в дозе 75 мг .
Клопидогрел – пролекарство . Активный метаболит вещества – тиоловое производное – метаболизируется благодаря окислению клопидогрела в 2-оксоклопидогрел . Впоследствии 2-оксиклопидогрел гидролизируется . Фаза окисления клопидогрела регулируется в основном изоферментами цитохрома (ЗА4 и Р450 2В6) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 и незначительно – ферментами 1А2 , 1А1 и 2С19 . Тиоловое производное , выделенное in vitro , необратимо и быстро связывается с рецепторами тромбоцитов , что приводит к необратимому ингибированию их агрегации . Кинетические исследования главного метаболита показали линейные взаимоотношения при дозе от 50 до 150 мг клопидогрела (увеличение содержания плазменного метаболита в зависимости от дозировки) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
In vitro обнаружено обратимое связывание основного циркулирующего тиольного метаболита и клопидогрела с белками плазмы крови человека (соответственно , 94 и 98%) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Период полувыведения тиольного метаболита – 8 часов как в случае однократного , так и в случае повторного применения . Элиминация : с мочой – 50% , с кишечником – 46% .
Показания к применению препарата
Для профилактики атеротромбоза у пациентов с :
· ишемическим инсультом – назначается в промежутке от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта ;
· подтвержденным заболеванием периферических артерий ;
· инфарктом миокарда – назначение препарата обосновано через несколько дней (максимум – до 35 дней после инфаркта миокарда) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 ;
· острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T в комбинации с кислотой ацетилсалициловой (инфаркт миокарда при отсутствии патологического зубца Q на электрокардиограмме , нестабильная стенокардия) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Способ применения препарата
Плавикс принимается внутрь . Доза для взрослых – 75 мг/сутки , вне зависимости от еды . У пациентов моложе 18 лет эффективность и безопасность препарата не установлены .
Острый коронарный синдром без элевации сегмента S–T – стартовая доза – 300 мг однократно , после чего назначают поддерживающее лечение в дозе 75 мг/сутки в сочетании с кислотой ацетилсалициловой от 75 до 325 мг в сутки . Оптимальная длительность курса терапии не установлена . Максимальный эффект зарегистрирован через 3 месяца приема Плавикса . Иногда показана терапия в течение до 1 года .
Предупреждение ишемии у больных после ишемического инсульта , инфаркта миокарда и при подтвержденном окклюзионном синдроме периферических артерий – по 75 мг/сутки с первых дней заболевания [болезни] до 35 дней (при инфаркте миокарда) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 и с 7-го дня до 6 месяца – после перенесенного ишемического инсульта .
Побочные действия лекарственного препарата .
Желудочно-кишечный тракт : боль в животе , диспепсичесике расстройства , диарея (распространенные - ≤1/10 , 1/100) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 ; тошнота , метеоризм , гастрит , запор , рвота , пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка (нераспространенные - ≤1/100 , 1/1000) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 ; панкреатит , повышение активности трансаминаз , гепатит , колит , в том числе лимфоцитарный или язвенный (очень редко - ≤1/10 0000) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Центральная нервная система : головокружение , головная боль , парестезия (нераспространенные) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 ; спутанность сознания , нарушение вкусовых ощущений галлюцинации (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Кроветворная система : снижение количества эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов , лейкопения , уменьшение количества тромбоцитов и повышение времени кровотечения (нераспространенные) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 ; тяжелая тромбоцитопения с уровнем тромбоцитов ≤30×109/л , тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура (1 случай на 200 000 принимающих Плавикс) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 , агранулоцитоз , гранулоцитопения , анемия и панцитопения/апластическая анемия (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Кожа : зуд , сыпь (нераспространенные) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 ; мультиформная эритема (буллезная сыпь) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 , крапивница , эритематозная сыпь , ангионевротический отек , плоский лишай (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Реакции гиперчувствительности – очень редко (анафилактоидные реакции) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Дыхательная система : бронхоспазм (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Опорно-двигательная система : артрит , боли в суставах (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Сердечно-сосудистая система : снижение артериального давления , васкулит (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Мочевыделительная система : повышение уровня сывороточного креатинина , гломерулонефрит (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Другие : лихорадка (очень редко) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Чаще кровотечения вследствие приема Плавикса наблюдались в течение первых 30 дней терапии . Зарегистрировано несколько случаев с летальным исходом - желудочно-кишечные , внутричерепные ретроперитонеальные кровотечения . Также зафиксированы случаи кровоизлияний в суставы – гематома , гемартроз , глазные кровотечения (ретинальные , конъюнктивные , окулярные) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 , из респираторных путей (легочное кровотечение , кровохарканье) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 , носовые кровотечения , кровотечения из операционной раны и гематурия .
Противопоказания лекарственного препарата .
· Анафилактоидные реакции на действующее вещество или другие компоненты Плавикса ;
· возраст до 18 лет ;
· беременность и кормление грудью ;
· дефицит лактазы , редкая наследственная непереносимость галактозы , синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы ;
· острые кровотечения ;
· тяжелые заболевания [болезни] печени .
Применение при беременности и лактации .
Период беременности и лактации – противопоказание для приема Плавикса .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Не рекомендуется использовать Плавикс в сочетании с варфарином , поскольку высока вероятность повышения интенсивности кровотечений .
Клопидогрел потенцирует действие аспирина на индуцированное коллагеном снижение агрегации тромбоцитов . Аспирин не влияет на подавляющее действие клопидлогрела на агрегацию тромбоцитов . Применение аспирина в дозе 0 , 5 г 2 р/сутки не вызывает клинически значимого повышения времени кровотечения , которое удлиняется за счет действия Плавикса . Не установлена безопасность продолжительного приема Плавикса в сочетании с аспирином . Тем не менее , прием комбинации из обоих препаратов не вызывал никаких негативных эффектов при условии приема не больше 1 года .
Клинические испытания на здоровых волонтерах показали , что коррекция дозы гепарина при приеме Плавикса не требуется . Однако безопасность сочетания Плавикса с гепарином не установлена , поэтому одновременное назначение этих препаратов проводится с осторожностью . Применение гепарина не изменяет антиагрегационный эффект клопидогрела .
Клинические испытания на здоровых волонтерах показали , что сочетание Плавикса с напроксеном повышает вероятность развития скрытых желудочно-кишечных кровотечений . Не исследованы сочетания Плавикса с другими нестероидными противовоспалительными средствами в плане риска возникновения кровотечений из желудочно-кишечного тракта . Назначение приема нестероидных противовоспалительных препаратов на фоне терапии Плавиксом требует осторожности .
Не выявлено клинически значимого взаимодействия между приемом клопидогрела и нифедипином , или атенололом , или при сочетании всех трех препаратов .
Фармакодинамика клопидогрела практически неизменна в случае комбинации с циметидином , фенобарбиталом или эстрогенами .
При комбинации с Плавиксом не обнаружено фармакокинетических изменений при приеме теофиллина и дигоксина .
Антациды на всасывание клопидогрела не влияют .
Исследования клопидогрела с микросомами человеческой печени показали , что Плавикс может подавлять активность одного из ферментов цитохрома - CYP 2С9 . Из-за этого концентрация толбутамида и фенитоина в крови может быть повышена (так как эти препараты метаболизируются именно посредством фермента цитохрома P450 CYP 2С9) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Проведенное исследование CAPRIЕ доказало безопасность использования комбинации Плавикса с толбутамидом и фенитоином .
Кроме вышеназванных препаратов , другие клинические испытания по взаимодействию клопидогрела с препаратами , которые назначаются для терапии атеротромбоза , не проводились . Пациенты , участвовавшие в клиническом исследовании Плавикса , чаще всего получали блокаторы бета-адренорецепторов , диуретики , ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора , противоэпилептические средства , гиполипидемические средства , антагонисты кальциевых каналов , коронаролитики , антидиабетические препараты (в том числе инсулин) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 , гормональные препараты , антагонисты GP IIb/IIIa и другие средства . Клинически значимые взаимодействия при таких комбинациях не выявлены .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке может отмечаться увеличение времени кровотечения . Для быстрого восстановления времени кровотечения используют трансфузию тромбоцитарной массы . Специфического антидота нет .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки по 75 мг , покрытые оболочкой . Оболочка пленочная , розового цвета . Таблетки слегка выпуклые , круглой формы , на изломе таблетки видно ядро белого цвета , на одной стороне гравировка «75» , на другой – «1175» . Блистер содержит 14 таблеток .
Условия хранения лекарственного препарата .
Температура не более 25°С .
Синонимы лекарственного препарата :
Атерокард , лодигрель , плагрил , клопидогрел , тромбонет .
Состав лекарственного препарата .
Активное вещество : клопидогрел сульфат (в виде основания) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Вспомогательные вещества : микрокристаллическая целлюлоза 90 мкм , макрогол 6000 , маннитол , низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза , гидрогенизированное касторовое масло , воск карнауба .
Оболочка : опадри 32К14834 (гипромеллоза , лактоза , диоксид титана , красный оксид железа , триацетин) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Дополнительно :
При наличии повышенного сегмента S–T на ЭКГ пациентов с острым инфарктом миокарда терапию Плавиксом не рекомендуется назначать первые несколько дней после развития заболевания [болезни] .
Не рекомендуется принимать Плавикс пациентам с острым ишемическим инсультом , поскольку клинические данные о применении препарата в таких случаях отсутствуют . Можно применять Плавикс не ранее , чем через 7 дней после развития ишемического инсульта .
В случае развития кровотечения на фоне приема Плавикса рекомендуется немедленно исследовать кровь (клинический анализ крови) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 с определением клеточного состава .
С осторожностью Плавикс , как и другие антитромботические средства , следует назначать пациентам с высоким риском кровотечения из-за травмы , патологических состояний и во время оперативных вмешательств . С осторожностью Плавикс назначают пациентам , которые принимают нестероидные противовоспалительные средства , ацетилсалициловую кислоту , гепарин , тромболитики или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа .
Отмечены тяжелые случаи кровотечений у пациентов , которые принимали ацетилсалициловую кислоту , гепарин , гепарин и ацетилсалициловую кислоту совместно с Плавиксом .
При планировании оперативных вмешательств , если есть угроза кровотечения , лечение клопидогрелем отменяют за неделю до операции .
Рекомендуется проводить тщательный мониторинг за состоянием пациентов для своевременного выявления признаков кровотечения , в том числе и скрытого . Наиболее часты кровотечения а начале терапии Плавиксом (1-2 недели приема) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 , а так же при проведении хирургических операций и(или) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 инвазивных кардиологических исследований .
Назначается с осторожностью при повышенном риске глазных кровотечений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта . Пациента , который принимает Плавикс , предупреждают о том , что препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] удлиняет время кровотечения , поэтому он в обязательном порядке должен сообщать врачу о всех необычных признаках , сопровождающих приема препарата , особенно о случаях даже незначительной кровоточивости или кровотечения .
Пациент обязан информировать других врачей (стоматолога , хирурга) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 о том , что он принимает Плавикс , особенно , если ему планируется хирургическое вмешательство или дополнительное лечение другими лекарственными средствами .
У больных с нарушением почечных функций клинический опыт применения препарата ограничен . При почечной недостаточности Плавикс назначают с осторожностью . У больных с нарушением печеночных функций клинический опыт применения препарата ограничен . При печеночной недостаточности на фоне приема клопидогрела возможно возникновение геморрагического диатеза , поэтому таким пациентам Плавикс назначают с осторожностью .
Плавикс не оказывает влияния на скорость психомоторной реакции , поэтому может применяться водителями и лицами , работающими со сложной техникой .

Плавикс

Синонимы лекарственного препарата .
Зилт .
Состав и форма выпуска лекарственного препарата .
Клопидогрел . Таблетки , покрытые оболочкой (75 мг) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Лечебное воздействие лекарственного препарата .
• Средство , улучшающее текучесть крови (антиагрегант) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 .
Показания к применению лекарственного препарата .
• Профилактика ишемических нарушений (инфаркт миокарда , ишемический инсульт , тромбоз периферических артерий) ( 316809335 ELTASK.COM: 1780248986 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 20358841 Справочник. Отзывы. android ) 316809335 у больных с атеросклерозом .
Применение лекарственного препарата .
• Лечение обычно начинают в сроки от 3 до 35 суток у больных после инфаркта миокарда и от 7 суток до 6 месяцев у больных после ишемического инсульта .
• Рекомендуемая доза – по 75 мг 1 раз в сутки .
Побочные проявления лекарственного препарата .
• Редко – желудочно-кишечные кровотечения , угнетение кроветворения , спутанность сознания , галлюцинации , артериальная гипотензия , бронхоспазм , нарушения функции печени .
• С осторожностью следует назначать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] при заболеваниях печени и почек , травмах , перед операциями .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Печеночная недостаточность тяжелой степени .
• Острое кровотечение .
• Беременность .
• Грудное вскармливание .
• Возраст до 18 лет .
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата .


Плавикс

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику