Медицина. Экспертная система

Сандостатин (Sandostatin) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503
Фармакологическое действие препарата
Сандостатин - синтетический октапептид , являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами , но значительно большей продолжительностью действия . Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста (ГР) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 , а также пептидов и серотонина , продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе .
У здоровых лиц Сандостатин подавляет :
- секрецию гормона роста , вызываемую аргинином , физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией ;
- секрецию инсулина , глюкагона , гастрина и других пептидов гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы , вызываемую приемом пищи , а также секрецию инсулина и глюкагона , стимулируемую аргинином ;
- секрецию тиреотропина , вызываемую тиреолиберином .
У больных акромегалией (включая тех . у которых были неэффективными оперативное вмешательство , лучевая терапия и лечение антагонистами допамина) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 Сандостатин снижает концентрацию ГР и/или соматомедина С в плазме крови . Клинически значимое снижение концентрации ГР (на 50% и более) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 отмечается почти у всех больных ; нормализация же уровня гормона роста в плазме (менее 5 нг/мл) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 достигается примерно у половины больных . У большинства больных акромегалией Сандостатин заметно снижает выраженность таких симптомов , как головная боль , отечность кожи и мягких тканей , повышенное потоотделение , боль в суставах и парестезии . У больных с большими аденомами гипофиза лечение Сандостатином может привести к некоторому уменьшению размеров опухоли . При карциноидных опухолях применение Сандостатина может приводить к уменьшению выраженности таких симптомов как ощущения приливов крови и диарея , что во многих случаях сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой , цели желаемого эффекта лечения не наблюдается , то длительность применения Сандостатина не должна превышать 1 неделю .
При опухолях , характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 , применение Сандостатина приводит у большинства больных к уменьшению тяжёлой секреторной диареи , которая характерна для данного состояния , что , в свою очередь , приводит к улучшению качества жизни больного . Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса , например , гипокалиемии , что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов . У некоторых больных происходит замедление или остановка прогрессирования опухоли , и даже уменьшение ее размеров , особенно метастазов в печень . Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 в плазме .
При глюкагономах применение Сандостатина в большинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей мигрирующей сыпи , которая характерна для данного состояния . Сандостатин не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на выраженность сахарного диабета , часто наблюдающегося при глюкагономах , и обычно не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах . У больных , страдающих диареей , Сандостатин вызывает ее уменьшение , что сопровождается повышением массы тела . При применении Сандостатина часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме , однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется . В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время .
При гастриномах/синдроме Золлингера-Эллисона Сандостатин , применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами Н2-рецепторов , может снизить кислотопродукцию в желудке и привести к клиническому улучшению , в том числе и в отношении диареи . Возможно также уменьшение выраженности и других симптомов , вероятно связанных с синтезом пептидов опухолью , в том числе приливов . В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме .
У больных с инсулиномами Сандостатин уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови (этот эффект , однако , может быть кратковременным - около 2 ч) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 . У больных с операбельными опухолями Сандостатин может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде . У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови . У больных с редко встречающимися опухопями , гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 , Сандостатин уменьшает выраженность симптомов акромегалии . Это , по-видимому , связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста . В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза .
При рефрактерной диарее у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 применение Сандостатина приводит к полной или частичной нормализации стула примерно у 1/3 больных , страдающих диареей , не контролируемой адекватной терапией противомикробными и/или противодиарейными средствами .
У больных , которым проводятся операции на поджелудочной железе , применение Сандостатина во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например , панкреатических свищей , абсцессов , сепсиса , послеоперационного острого панкреатита) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 .
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозам печени применение Сандостатина в комбинации со специфическим лечением (например , склерозирующей терапией) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 приводило к более эффективной остановке кровотечения и раннего повторного кровотечения , уменьшению объема трансфузий и улучшению 5-дневной выживаемости . Хотя механизм действия Сандостатина точно не установлен , считается , что препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] уменьшает органный кровоток посредством подавления таких вазоактивных гормонов как ВИП и глюкагон .
Фармакокинетика
После подкожного введения Сандостатин быстро и полностью всасывается . Максимальная концентрация препарата в плазме достигается в пределах 30 минут . Связывание с белками плазмы составляет 65% . Связывание Сандостатина с форменными элементами крови крайне незначительно . Объем распределения составляет 0 , 27 л/кг . Общий клиренс составляет 160 мл/мин . Период полувыведения после п/к инъекции препарата составляет 100 мин . После в/в введения выведение препарата осуществляется в две фазы , с периодами полувыведения 10 и 90 мин , соответственно .
Показания к применению препарата
• Акромегалия - для контроля основных проявлений заболевания [болезни] и снижения уровней ГР и соматомедина С в плазме в тех случаях , когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения , лучевой терапии и лечения агонистами допамина . Сандостатин показан также для лечения больных акромегалией , отказавшихся от операции или имеющих противопоказания к ней , а также для краткосрочного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии до тех пор , пока полностью не разовьется ее эффект .
• Облегчение симптомов эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы :
1) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома ;
2) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 ВИПомы ;
3) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 глюкагономы ;
4) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона - обычно в комбинации с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов и антацидами , или без антацидов ;
5) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде , а также для поддерживающей терапии) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 ;
6) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 соматолибериномы (опухоли , характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 . Сандостатин не является противоопухолевым препаратом и его применение не может привести к излечению данной категории больных .
• Рефрактерная диарея у больных СПИДом .
• Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе .
• Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени . Сандостатин применяют в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями , например , эндоскопической склерозирующей терапией .
Способ применения препарата
При акромегалии первоначально препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводят по 0 . 05-0 . 1 мг подкожно с интервалами 8 или 12 ч . В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови , анализе клинических симптомов и переносимости препарата . У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0 . 2-0 . 3 мг . Не следует превышать максимальную дозу , составляющую 1 . 5 мг в день . Если после трех месяцев лечения Сандостатином не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания [болезни] , терапию следует прекратить .
При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводят п/к в начальной дозе по 0 . 05 мг 1-2 раза/сутки . В дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта , влияния на уровни гормонов , продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей - влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 и переносимости , дозу препарата можно постепенно увеличить до 0 . 1-0 . 2 мг 3 раза/сутки . В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы .
Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально .
При рефрактерной диарее у больных СПИД препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводят п/к в начальной дозе по 0 . 1 мг 3 раза/сутки . Если после одной недели лечения диарея не стихает , дозу препарата следует увеличить индивидуально , вплоть до 0 . 25 мг 3 раза/сутки . Коррекцию дозы проводят с учетом динамики стула и переносимости препарата . Если в течение недели лечения Сандостатином в дозе 0 . 25 мг 3 раза в день улучшения не наступает , терапию следует прекратить .
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе вводят п/к по 0 . 1 мг 3 раза/сутки на протяжении 7 последовательных дней , начиная со дня операции (по крайней мере , за 1 час до лапаротомии) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 .
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка вводят препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] в дозе 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней . Сандостатин можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия .
Побочные действия лекарственного препарата .
Местные реакции в случае подкожной инъекции Сандостатина включают боль , ощущение зуда или жжения , красноту и припухлость (обычно проходят в течение 15 мин) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 . Выраженность местных реакций можно уменьшить , если использовать раствор комнатной температуры , или если вводить меньший объем более концентрированного раствора .
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта : анорексия , тошнота , рвота , спастические боли в животе , вздутие живота , избыточное газообразование , жидкий стул , диарея и стеаторея . Хотя выделение жира с КАЛОМ может возрастать , нет указаний на то , что длительное лечение Сандостатином может приводить к развитию дефицита питания вследствие нарушений всасывания (мальабсорбция) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 . В редких случаях могут отмечаться явления , напоминающие острую кишечную непроходимость : прогрессирующее вздутие живота , выраженная боль в эпигастральной области , напряжение брюшной стенки , мышечная "защита" . Частоту возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ можно уменьшить , увеличивая промежутки времени между приемами пищи и введением Сандостатина .
Длительное использование Сандостатина может приводить к образованию камней в желчном пузыре .
Поскольку Сандостатин оказывает подавляющее влияние на ГР , глюкагон и инсулин , он может влиять на обмен глюкозы . Возможно снижение толерантности к глюкозе после приема пищи . В некоторых случаях при длительном применении препарата может развиться стойкая гипергликемия . Наблюдались также состояния гипогликемии . Имеются сообщения о редких случаях выпадения волос . В редких случаях сообщалось о развитии острого панкреатита . Это явление обычно отмечается в первые часы или дни лечения Сандостатином и исчезает после отмены препарата . Кроме того , панкреатит может развиться у больных , получающих длительное лечение Сандостатином , на фоне присоединившегося холелитиаза . Имеются отдельные сообщения о развитии нарушений функции печени , связанных с применением Сандостатина . Это следующие случаи :
- острый гепатит без холестаза , когда после отмены Сандостатина произошла нормализация показателей печеночных трансаминаз ;
- медленное развитие гипербилирубинемии , сопровождающееся повышением показателей щелочной фосфатазы , гамма-глютамилтрансферазы и , в меньшей степени , трансаминаз .
Противопоказания лекарственного препарата .
Повышенная чувствительность к октреотиду или другим компонентам препарата .
Применение при беременности и лактации .
Опыт применения Сандостатина у беременных женщин и кормящих матерей отсутствует , в таких случаях препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] назначают только по абсолютным показаниям .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Сандостатин уменьшает всасывание циклоспорина и замедляет всасывание циметидина . У больных с сахарным диабетом , получающих инсулин , Сандостатин может снижать потребность в инсулине .
Передозировка лекарственного препарата .
При острой передозировке не было отмечено каких-либо опасных для жизни реакций . При передозировке возможны следующие симптомы : уменьшение частоты сердечных сокращений , приливы крови к лицу , спастические боли в животе , диарея , тошнота , ощущение пустоты в желудке .
Лечение симптоматическое .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Раствор для инъекций .
Ампулы 50 мкг/1 мл по 5 шт . в упаковке .
Ампулы 100 мкг/1 мл по 5 шт . в упаковке .
Ампулы 500 мкг/1 мл гл 5 шт . в упаковке .
Условия хранения лекарственного препарата .
Предохранять от воздействия света . Хранить в холодильнике при температуре 2-8°С .
Хранить в недоступном для детей месте .
Препарат не следует использовать после срока , отмеченного <ЕХР> на упаковке .
Отпуск из аптек по рецепту врача .
Синонимы лекарственного препарата :
Октреотид
Состав лекарственного препарата .
1 мл раствора для инъекций содержит 50 , 100 или 500 мкг октреотида в форме свободного пептида (активное вещество) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 , а также неактивные ингредиенты : молочная кислота , маннитол , натрия гидрокарбонат , вода для инъекций .
Дополнительно :
При опухолях гипофиза , секретирующих ГР , необходимо тщательное наблюдение за больными , получающими Сандостатин , так как возможно увеличение размеров опухолей с развитием таких серьезных осложнений , как сужение полей зрения . В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения других методов лечения . У 10-20% больных , получающих Сандостатин в течение длительного времени , возможно появление камней в желчном пузыре , поэтому следует принять во внимание следующие рекомендации .
Рекомендации по ведению больных во время лечения Сандостатином в отношении образования камней желчного пузыря
1 . До назначения Сандостатина больные должны пройти исходное ультразвуковое исследование желчного пузыря .
2 . Во время лечения Сандостатином следует проводить повторные ультразвуковые исследования желчного пузыря , предпочтительно с интервалам 6-12 месяцев .
3 . Если камни обнаружены еще до начала лечения , необходимо оценить потенциальные преимущества терапии Сандостатином по сравнению , с возможным риском , связанным с наличием желчных камней . Данных о каком-либо отрицательном влиянии Сандостатина на течение или прогноз уже имеющейся желчнокаменной болезни нет .
4 . Ведение больных , у которых камни желчного пузыря образуются в процессе лечения Сандостатином .
а) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 Бессимптомные камни желчного пузыря . Применение Сандостатина можно прекратить или продолжить - в соответствии с оценкой соотношения польза/риск . В любом случае нет необходимости предпринимать что-либо , кроме продолжения наблюдения , при необходимости сделав его более частым .
б) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 Камни желчного пузыря с клинической симптоматикой . Применение Сандостатина можно прекратить или продолжить - в соответствии с оценкой соотношения польза/риск . В любом случае больного следует лечить так же , как и в других случаях желчнокаменной болезни с клиническими проявлениями . Медикаментозное лечение включает применение комбинаций препаратов желчных кислот (например , хенодеоксихолевая кислота в дозе 7 , 5 мг/кг в сутки в сочетании с урсодеоксихолевой кислотой в той же дозе) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 под ультразвуковым контролем - до полного исчезновения камней .
При лечении эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы Сандостатином в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов заболевания [болезни] . У больных с инсулиномами на фоне лечения Сандостатином может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии (это связано с более выраженным подавляющим влиянием на секрецию ГР и глюкагона , чем на секрецию инсулина а также с меньшей длительностью ингибирующего воздействия на секрецию инсулина) ( 572114503 ELTASK.COM: 1732798773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 352110908 Справочник. Отзывы. android ) 572114503 . За такими больными следует внимательно наблюдать в начале лечения Сандостатином , а также при каждом изменении дозы препарата . Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно попытаться снизить путем более частого введения Сандостатина .
Во время кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени повышен риск развития инсулинзависимого сахарного диабета , а также возможны изменения потребности в инсулине у больных , страдающих сахарным диабетом ; поэтому в этих случаях необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови .
Больные , которые самостоятельно проводят подкожное введение Сандостатина , должны получить подробные инструкции от врача или медсестры . Перед введением раствор должен иметь комнатную температуру , что способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения . Не следует вводить препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] в одно и то же место с короткими промежутками времени . Во избежание микробного загрязнения не рекомендуется прокалывать крышку многодозового флакона более 10 раз . В настоящее время нет данных , которые бы свидетельствовали о том , что у лиц пожилого возраста снижена переносимость Сандостатина и для них требуется изменение режима дозирования . Опыт применения Сандостатина у детей очень ограничен . У больных циррозом печени была отмечена хорошая переносимость Сандостатина , применявшегося в течение 5 дней до 50 мкг/ч в виде непрерывной в/в инфузии в связи с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода .

Сандостатин

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику