Медицина. Экспертная система

Симгал (Simgal) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130
Фармакологическое действие препарата
Симгал относится к средствам гиполипидемического ряда . По механизму действия - ингибитор фермента ГМГ-КоА-редуктазы . Действующее вещество препарата – симвастатин . Эффектами Симгала являются : снижение циркуляции в системном кровотоке частиц липопротеинов низкой плотности , снижение показателей Апо-В (аполипопротеина В) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 , общего холестерина и холестерина-липопротеида низкой плотности , а так же триглицеридов . Параллельно этому происходит увеличение продукции холестерина-липопротеида высокой плотности . Симвастатин относится к субстратам энзима CYP 3A4 .
В результате действия Симгала наблюдается нарушение образования печеночными клетками холестерина на этапе синтеза мевалоновой кислоты . Благодаря этому происходит увеличение количества рецепторов к липопротеинам низкой плотности на мембранах гепатоцитов и экстрапеченочных клеток . Наблюдается так же активизация этих рецепторов , что вызывает быстрое разрушение холестерина-липопротеинов низкой плотности в повышенных количествах .
В желудочно-кишечной системе всасывается хорошо . Через 60-120 минут достигается максимальная плазменная концентрация действующего вещества препарата . Биотрансформация при первичном прохождении через печень происходит с образованием бета-гидроксиметаболитов (фармакологически активны все 5 метаболитов) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 . 95% метаболитов при попадании в системный кровоток связываются плазменными белками . Содержание бета-гидроксикислот составляет ≤5% от принятой дозы . После внутреннего приема примерно 13% препарата элиминируется с мочой в виде фармакологически неактивных метаболитов . Около 60% симвастатина выделяется с калом в течение 96 часов после перорального приема . На абсорбцию симвастатина прием пищи не воздействует . После продолжительного приема накопления в организме не обнаружено . Нет данных о попадании симвастатина в грудное молоко .
Показания к применению препарата
Для лечения смешанной гиперлипидемии , относящейся по классификации Фредериксона к IIb типу , а так же при первичной гиперхолестеринемии , относящейся по классификации Фредериксона к IIа типу (в случае недостаточной эффективности применения специальной диеты) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 .
Способ применения препарата
Симгал назначается по 1 таблетке в день перед приемом еды или во время еды , желательно в вечернее время суток . Лечебный эффект препарата достигается спустя 14 дней после начала приема таблеток . Максимально возможный эффект наступает спустя 30-44 дня после начала курса лечения . Продолжительность приема Симгала и режим дозирования устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке . Доза 10 мг рекомендуется пациентам с гиперхолестеринемией , 20 мг – при ишемической болезни сердца . Дозировку можно увеличить через 30 дней . Максимально допустимая доза Симгала – 80 мг/сутки .
Если пациенту назначена иммунодепрессивная терапия , а так же фибраты , никотиновая кислота или циклоспорин , стартовая доза препарата должна составлять не более 5 мг/сутки . Не требуется снижение дозы препарата , если у пациента есть недостаточность почек легкой или средней степени выраженности – симвастатин элиминируется с мочой в незначительной концентрации . Однако при тяжелой недостаточности почечных функций рекомендуется стартовая дозировка не более 10 мг/сутки . Степень почечной недостаточности необходимо оценивать по уровню клиренса креатинина , тяжелой считается уровень 30 мл/мин и меньше . На протяжении всего курса лечения Симгалом пациенты с почечной недостаточностью должны находиться под контролем медперсонала .
Побочные действия лекарственного препарата .
Симгал переносится достаточно хорошо . Побочные действия обычно транзиторны и имеют характер слабой выраженности .
Желудочно-кишечная система : снижение аппетита , диарея или запор , вздутие живота , панкреатит , боли в эпигастральной зоне , повышение значений креатинфосфокиназы (КФК) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 или трансаминаз . Повышение значений креатинфосфокиназы (КФК) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 или трансаминаз наблюдаются чаще всего между 2 и 4 неделей применения Симгала и достигают пика к 8 неделе . Обычно такое повышение носит временный характер и не вызывает каких-либо клинических проявлений . Показатели принимают исходные значения после окончания приема Симгала .
Центральная нервная система : нарушения режима сна и бодрствования , головокружение , астения , мышечные судороги , парестезии , головные боли .
Сердечно-сосудистая система : симптоматическое повышение артериального давления временного характера – чаще всего при применении препарата в дозе 10 мг в сутки . При этом не рекомендуется снижение дозы Симгала .
Система крови : анемия .
Иммунная система : реакции аллергического характера в виде эозинофилии , ангионевротического отека , крапивницы .
Другие побочные действия : приливы , артрит , фотосенсибилизация , миопатия , тромбоцитопения , васкулит , дерматомиозит , рабдомиолиз , ревматическая полимиалгия , увеличение скорости оседания эритроцитов , уртикарная сыпь , одышка , волчаночноподобный синдром , лихорадка , алопеция , слабость .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Период грудного вскармливания и беременности ;
• острые заболевания [болезни] печени (активная фаза течения) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 ;
• порфирия ;
• повышение значений трансаминаз сыворотки крови по другим причинам ;
• применение пациентом средств , являющихся ингибиторами цитохрома Р450ЗА4 (такие , как итраконазол , ингибиторы ВИЧ-протеазы , кетоконазол , телитромицин , эритромицин , кларитромицин , нефазодон) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 ;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Симгала , а так же к препаратам на основе ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статины) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 ;
• возраст до 18 лет .
Применение при беременности и лактации .
Противопоказан как при беременности , так и в послеродовом периоде (если пациентка кормит грудью) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 . Если прием Симгала необходим , вопрос о грудном вскармливании решают в сторону его полного прекращения .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Известные лекарственные взаимодействия :
• риск рабдомиолиза повышается в комбинации Симгала с эритромицином , циклоспорином и другими иммунодепрессантами , гемфиброзилом , никотиновой кислотой , дилтиаземом , верапамилом . Эти же комбинации способствуют развитию почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза .
• потенцируются эффекты непрямых коагулянтов .
• на фоне приема дигоксина наблюдается увеличение его плазменной концентрации .
• биодоступность действующего вещества Симгала уменьшается в случае одновременного приема с колестирамином (при такой комбинации промежуток между приемом препаратов должен составлять 4 часа) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 .
Передозировка лекарственного препарата .
Превышение дозы вызывает различные побочные действия (в том числе увеличение их выраженности) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 . Зарегистрированные случаи передозировки единичны – ни в одном случае не наблюдалось специфических симптомов . Антидотная терапия не разработана . При передозировке вызывают рвоту , назначают энтеросорбенты (уголь активированный) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 . Контролируют значения креатинфосфокиназы , а так же параметры функционирования печени и почек .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки чечевицеобразной формы , покрытые оболочкой . Таблетки по 10 мг имеют оболочку бледно-розового цвета , 20 мг – насыщенного розового , 40 мг – темно-розового цвета . Блистеры содержат 14 таблеток , полипропиленовые банки – 28 штук .
Условия хранения лекарственного препарата .
Симгал отпускается из аптек по рецепту от врача . Таблетки в оригинальной упаковке следует хранить при температуре 10-25 градусов Цельсия не более 2 лет . Беречь от доступа света .
Состав лекарственного препарата .
Симгал – 10 мг
Активное вещество (в 1 таблетке) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 : симвастатин 10 мг .
Вспомогательные вещества : бутилгидроксианизол , микрокристаллическая целлюлоза , моногидрат лактозы .
Оболочка (краситель) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 : Opadry AMB 80 W 36564 коричневый .
Симгал – 20 мг
Активное вещество (в 1 таблетке) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 : симвастатин 20 мг .
Вспомогательные вещества : бутилгидроксианизол , микрокристаллическая целлюлоза , моногидрат лактозы .
Оболочка (краситель) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 : Opadry AMB 80 W 36564 коричневый .
Симгал – 40 мг
Активное вещество (в 1 таблетке) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 : симвастатин 40 мг .
Вспомогательные вещества : бутилгидроксианизол , микрокристаллическая целлюлоза , моногидрат лактозы .
Оболочка (краситель) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 : Opadry AMB 80 W 36564 коричневый .
Дополнительно :
Назначают с осторожностью следующим категориям : больным , которые уже принимают иммунодепрессивные препараты (поскольку у них значительно повышается возможность осложнений – рабдомиолиза и недостаточности почек) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 ; лицам , которые злоупотребляют приемом алкоголя ; пациентам , перенесшим в прошлом заболевания [болезни] печени ; пациентам с эпилепсией или нарушением тонуса скелетной мускулатуры (сниженным или чрезмерным) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 ; при наличии острых заболеваний инфекционной природа , артериальной гипертензии , значительных эндокринных или метаболических нарушениях , дисбалансе водно-электролитного равновесия (эти состояния провоцируют тяжелую почечную недостаточность при приеме Симгала) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 ; при травмах или оперативных вмешательствах .
Пациентов , принимающих препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] , предупреждают о том , что на фоне лечения категорически нельзя употреблять грейпфрутовый сок (поскольку он является субстратом того же цитохрома , для которого является субстратом симвастатин) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 .
Лабораторные показатели (параметры липидов) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 рекомендуется контролировать впервые через 30 дней после старта терапии , далее повторять исследование регулярно . Значения активности трансаминаз печени рекомендуется контролировать через каждые 6 недель на протяжении 3 месяцев после начала лечения , а далее – каждые 6 месяцев . Симгал отменяют , если значения активности печеночных трансаминаз увеличены по сравнению с исходными значениями в 3 и более раз .
Значение креатинфосфокиназы определяют , если у пациента появляются боли в мышцах и мышечная слабость (очобенно , если пациент принимает никотиновую кислоту , фибраты или иммунодепрессанты) ( 1367661130 ELTASK.COM: 163832465 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1438916943 Справочник. Отзывы. android ) 1367661130 . Если значения КФК превышают нормальные в 10 раз и более , Симгал необходимо немедленно отменить .

Симгал

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику