Медицина. Экспертная система

Тонорма (Tonorma) ( 1305512204 ELTASK.COM: 1956812517 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126374196 Справочник. Отзывы. android ) 1305512204
Фармакологическое действие препарата
Тонорма – комбинированный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] гипотензивного профиля действия . Объединяет три антигипертензивных средства первого ряда : бета1-адреноблокатор кардиоселективный – атенолол , дигидропиридиновый вазодилятатор – нифедипин , тиазидоподобный диуретик длительного действия – хлорталидон . Компоненты препарата взаимодействуют между собой как синергидная композиция .
Атенолол является основным действующим веществом препарата , который обуславливает антигипертензивный эффект . Атенолол нарушает передачу импульса на бета1-адренорецепторах , что снижает стимулирующее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы и катехоламинов на ССС . Благодаря кардиоселективному действию очень редко провоцирует бронхоспазм и хорошо переносится при приеме .
Снижает частоту сердечных сокращений при физических нагрузках и в покое , уменьшая сокращение и возбуждение миокарда , снижает ударный и минутный объем сердца , одновременно замедляя атриовентрикулярную проводимость . Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде на фоне атенолола .
Нифедипин относится к группе дигидропиридиновых антагонистов кальция . Снижая поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов , вызывает расширение периферических сосудов и коронарных артерий , уменьшает постнагрузку на сердечную мышцу , улучшает кровообращение и кровоснабжение в миокарде , уменьшая потребность в кислороде , что оказывает не только антигипертензивное действие , но и антиангинальный эффект препарата . Нифедипин снижает степень брадикардии , возникающей на фоне атенолола .
Хлорталидон моносульфамидный диуретик высокоактивного и длительного действия , производное бензотиадиазина . Препарат вызывает усиление почечной экскреции натрия и воды , воздействуя на проксимальный отдел дистальных извитых канальцев почки . В результате действия препарата уменьшается объем циркулирующей крови и оказывается расслабляющее влияние на артериальные сосуды . Хлорталидон не вызывает значимых изменений водно-электролитного баланса и не требует дополнительной коррекции калия крови , т . к . имеет минимальный калийсберегающий эффект . Эффективно применяется при нечувствительности к гидрохлортиазиду .
Метаболизм каждого компонента Тонормы проходит по разным путям .
Атенолол – после перорального приема в ЖКТ его абсорбция достигает 60% . Период Т 1/2 составляет от 6 до 9 часов , при заболеваниях печени и почек период полувыведения увеличивается . Длительность фармакологической активности достигает интервала до 24 часов . Связь с белками крови достаточно низкая – не более 5% . Элиминируется из организма главным образом с мочой в виде неизмененных метаболитов . Атенолол проникает в материнское молоко и через маточно-плацентарный барьер . Мало проникает в головной мозг через гематоэнцефалический барьер .
Нифедипин – активно абсорбируется через ЖКТ после приема внутрь . Фармакологическое действие наступает спустя 30 минут , когда достигается наибольшая концентрация препарата в крови . Период Т 1/2 достигает интервала до 4х часов . Элиминация нифедипина проходит преимущественно с мочой и частично до 15% с калом в неактивном виде .
Хлорталидон – обладает длительным диуретическим действием благодаря тому , что медленно элиминируется почками . Быстро всасывается после перорального применения .
Фармакологическое действие наступает спустя 2-3 часа и сохраняется до 24 часов , иногда остаточное действие препарата наблюдается до 72 часов . Период Т 1/3 до 40 часов . В кровеносном русле абсорбируется на поверхности эритроцита и незначительная часть хлорталидона связывается с альбумином . Элиминируется в большей части с калом и до 25% мочой .
Показания к применению препарата
Артериальная гипертензия различной этиологии .
Способ применения препарата
Препарат употребляется перорально во время или после приема пищи , таблетка глотается целиком , не разжевывать . Применять ежедневно в одинаковое время суток .
Средняя терапевтическая доза : одна – две таблетки однократно в течение 24 часов . Длительность курса лечения и выбор дозы определяется индивидуально лечащим врачом .
Побочные действия лекарственного препарата .
Препарат обладает хорошей переносимостью . Побочные эффекты встречаются достаточно редко , проходят после отмены препарата . Незначительные нежелательные эффекты не требуют отмены препарата .
Изменения ЦНС : нарушения сна , депрессия , галлюцинации , снижение концентрации внимания . Единичные случаи – возбуждение , агрессия , нарушение сознания .
Изменения ССС : снижение ЧСС , нарушение атриовентрикулярной проводимости , чувство холода в конечностях .
Изменения ЖКТ : нарушения стула , тошнота , сухость во рту , нарушения функции печени , очень редко – панкреатит у лиц женского пола преимущественно .
Изменения эндокринной системы : при СД снижение или повышение глюкозы крови , нарушение толерантности к углеводам .
Изменения системы крови : снижение количества тромбоцитов , лейкоцитов , нейтрофилов , редко – агранулоцитоз , панцитопения .
Изменения мочеполовой системы : эректильная дисфункция , тубулоинтерстициальный нефрит .
Аллергические проявления : крапивница , кожный зуд , эритема .
Изменения показателей крови : снижение уровня калия , натрия , магния , повышение холестерина и триглицеридов , увеличение содержания мочевой кислоты и кальция .
Противопоказания лекарственного препарата .
- Инфаркт миокарда , острый перенесенный процесс в течение первых восьми дней ;
- сердечная недостаточность острая форма ;
- кардиогенный шок ;
- атриовентрикулярная блокада 2й и 3й степени ;
- синдром слабости синусно-предсердного узла ;
- синусовая брадикардия при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд/мин ;
- снижение АД при СД менее 90 мм . рт . ст ;
- ХПН тяжелая форма (СКФ менее 30 мл/мин) ( 1305512204 ELTASK.COM: 1956812517 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126374196 Справочник. Отзывы. android ) 1305512204 , анурия ;
- тяжелая форма нарушений функции печени ;
- нереспираторный (метаболический) ( 1305512204 ELTASK.COM: 1956812517 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126374196 Справочник. Отзывы. android ) 1305512204 ацидоз ;
- бронхиальная астма ;
- нарушения периферического кровообращения поздние стадии ;
- прием ингибиторов МАО (исключение - ингибиторы МАО-В) ( 1305512204 ELTASK.COM: 1956812517 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126374196 Справочник. Отзывы. android ) 1305512204 ;
- индивидуальная непереносимость препарата или его составляющих .
Применение при беременности и лактации .
Тонорма не применяется во время беременности и у женщин кормящих грудью .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Наркозные средства повышают фармакологическую активность препарата Тонорма .
Компонент препарата – атенолол снижает фармакологическую активность симпатомиметиков и усиливает действие непрямых антикоагулянтов . Не сочетать прием Тонорма с ингибиторами МАО .
Препараты наперстянки и Тонорма оказывают взаимное синергическое действие , что усиливает атриовентрикулярную блокаду .
НПВП снижают фармакологические эффекты Тонормы .
Не использовать одновременно с рифампицином , т . к . на его фоне резко снижается биодоступность нифедипина .
Ранитидин и циметидин увеличивают уровень нифедипина .
Сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина в организме , и как следствие повышает период полувыведения , усиливая снижение артериального давления .
Тонорма усиливает действие и повышает активность инсулина и гипогликемических средств , что приводит к нарушению контроля сахарного диабета .
Использование этанола , диуретиков , нитартов , фенотиазинов , барбитуратов , средств снижающих артериальное давление , трициклических антидепрессантов и периферических вазодилятаторов в сочетании с препаратом Тонорма повышают антигипертензивный эффект последнего .
Передозировка лекарственного препарата .
Главные проявления передозировки – нарушения со стороны ССС и ЦНС . Степень и тяжесть проявлений зависит от уровня принятого препарата и токсических явлений . Передозировка сопровождается резким снижением АД и частоты сердечных сокращений , сердечной недостаточностью , что может привести к кардиогенному шоку . Тяжелая передозировка – нарушение сознания и дыхания , спазм бронхиальных путей , рвота , проявления генерализованных судорог .
Медицинская помощь : при нарушениях артериального давления или выраженной брадикардии проводится отмена приема Тонормы .
Симптоматические лечение , по необходимости используют следующие лекарственные средства :
- болюсная терапия атропином – инфузионно вводят от 0 , 5 до 2 мг одномоментно ;
- для купирования гипогликемии вводится глюкагон : первично струйно от 1 до 10 мг , затем переходят на длительное инфузионное введение 2-2 , 5 мг/ч ;
- препараты симпатомиметического действия – добутамин , допамин , изопреналин , оксипреналин , адреналин ;
- при отсутствии эффективности и прогрессирующем снижении ЧСС используется электрокардиостимуляция ;
- для купирования бронхоспазма применяют β2-симпатомиметики аэрозольно , в тяжелых случаях инфузионно . Возможно использование инфузии аминофиллина ;
- при судорожных проявлениях вводится диазепам внутривенно . На фоне интенсивной терапии тщательно контролируются показатели жизнедеятельности организма .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки п/о №10 .
Упаковка картонная №10 , №30 .
Условия хранения лекарственного препарата .
Температурный режим не более 25 градусов Цельсия , хранить в темном месте .
Состав лекарственного препарата .
Атенолол - 0 , 1 г ;
Хлорталидон - 0 , 025 г ;
Нифедепин 0 , 01 г .
Вспомогательные вещества : Mg карбонат основный , крахмал картофельный , аэросил А 300 , talk , Mg стеарат , Na lauryl sulfate , Hypromellose Methocel E50 LV Premium , Hypromellose Methocel E5 Premium LV , полиэтиленгликоль(или Macrogol 1500) ( 1305512204 ELTASK.COM: 1956812517 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126374196 Справочник. Отзывы. android ) 1305512204 , двуокись титана , краситель (Sunset yellow E . E . C . 110) ( 1305512204 ELTASK.COM: 1956812517 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 126374196 Справочник. Отзывы. android ) 1305512204 или сепифилм 752 белый .
Дополнительно :
У лиц с нарушениями углеводного обмена , при сахарном диабете с осторожность назначают Тонорму в связи с возможными изменениями уровня глюкозы крови , что нарушает возможность эффективного контроля течения заболевания [болезни] .
Осторожно используют препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] при нарушениях проводимости в сердечной мышце , подагре , заболеваниях , которые сопровождаются облитерирующим процессом периферических сосудов , при болезни Рейно , тяжелых нарушениях функции печени и почек , псориазе , депрессии , пожилым лицам , при нарушениях водно-электролитного равновесия в организме .
Нельзя проводить резкую отмену Тонормы в связи с тем , что возможно развитие приступа стенокардии , вплоть до развития инфаркта миокарда в единичных случаях .
При оперативных вмешательствах проводится постепенная отмена препарата до полного отсутствие приема лекарственного средства в течение 48 часов к моменту проведения операции с использованием наркозных средств .
При лечении Тонормой противопоказано использование алкоголя .
Тонорма не назначается в детской возрастной группе до 16 лет .
В связи с тем , что препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] может влиять на функцию ЦНС не рекомендуется в период лечения Тонормой управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами .

Тонорма

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику