Медицина. Экспертная система

Торвакард (Torvacard) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332
Фармакологическое действие препарата
Торвакард – гиполипидемический препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] . Действующим веществом является аторвастатин – конкурентный избирательный ингибитор редуктазы ГМГ-КoА (метилглутарил-коэнзим А) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 . ГМГ-КoА – фермент , который регулирует скорость трансформации прекурсора стеролов (включая и холестерин) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 мевалоната из метилглутарил-коэнзим А . Аторвастатин у пациентов с ненаследственными формами гиперхолестеринемии , смешанной дислипидемией , наследственной гетеро- и гомозиготной гиперхолестеринемией уменьшает общий уровень холестерина (ХС) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 , аполипопротеина В , липоптотеинов очень низкой плотности , ХС липопротеинов низкой плотности и триглицеридов .
Механизм снижения уровня липопротеидов и холестерина заключается в повышении количества рецепторов к липопротеинам низкой плотности на поверхности печеночных клеток , блокирования метилглутарил-коэнзим А-редуктазы и снижения продукции холестерина гепатоцитами , что приводит к усиленному катаболизму и захвату липопротеинов низкой плотности . Абсолютная биодоступность действующего вещества находится в пределах 12% , а системная доступность активности в отношении ингибиции ГМГ-КоА-редуктазы — примерно 30% .
Действующее вещество Торвакарда всасывается быстро после приема внутрь . Через 60-120 минут наблюдается максимальный уровень концентрации аторвастатина в плазме крови . Пропорционально повышению дозировки препарата увеличиваются концентрация действующего вещества в крови и скорость всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта .
Метаболизм аторвастатина происходит за счет β-окисления , а так же путем преобразования в пара- и ортогидроксилированные производные . Ингибирование пара- и ортогидроксилированными метаболитами метилглутарил-коэнзим А-редуктазы in vitro эквивалентно ингибированию аторвастатином . Примерно 70% ингибиторной активности препарата по отношению к метилглутарил-коэнзим А-редуктазе принадлежит именно активным метаболитам Торвакарда .
Эксперименты in vitro показали важность метаболизма действующего вещества Торвакарда ферментом гепатоцитов P4503A4 в условиях одновременного применения одного из главных ингибиторов фермента - эритромицина . При этом установлены высокие концентрации аторвастатина в крови . Так же в экспериментах in vitro доказано , что действующее вещество препарата – слабый подавитель фермента P4503A4 . Поэтому при сочетании с терфенадином (главным веществом , которое метаболизируется исключительно за счет P4503A4) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 не было обнаружено увеличения плазменной концентрации терфенадина . Это означает , что маловероятно изменение фармакокинетических параметров других ингибиторов P4503A4 на фоне применения аторвастатина .
Полупериод подавляющей активности по отношению к метилглутарил-коэнзим А-редуктазе , учитывая наличие активных метаболитов , составляет примерно 20-30 часов . Период полувыведения действующего вещества из плазмы крови в среднем составляет примерно 14 часов . При пероральном применении меньше 2% от введенной дозировки выводится почками . Частично метаболиты аторвастатина и сам аторвастатин элиминируются с желчью после внепеченочного и печеночного метаболизма . Однако есть предположение , что аторвастатин не включается в энтеропеченочную рециркуляцию .
Показания к применению препарата
• Лечение больных с полигенной и семейной (гетерозиготная форма) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 гиперхолестеринемией ;
• лечение больных с повышенными показателями аполипопротеина В , ХС ЛПНП , холестерина и триглицеридов ;
• для лечения больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией с целью уменьшения показателей общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в случае , когда другие немедикаментозные мероприятия или назначение специальной диеты не эффективны ;
• лечение больных с повышением триглицеридов по типу IV (по классификации Фредериксона) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 ;
• лечение больных с комбинированной (смешанной) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 гиперлипидемией , которая соответствует типу II а или b (по классификации Фредериксона) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 ;
• лечение больных дисбета-липопротеинемией III типа (по классификации Фредериксона) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 в случае недостаточного эффекта от специальной диеты ; при этом использование препарата проводится только на фоне продолжения специальной диеты ;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда , снижение повторных госпитализаций по поводу стенокардии или уменьшение риска смерти у больных с дислипидемиями и(или) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 заболеваниями сердца и сосудов .
Способ применения препарата
Принимают Торвакард внутрь , не разжевывая и не разламывая . Запивать нужно достаточным количеством воды . Пациент должен придерживаться диеты , которая способствует снижению показателей холестерина , перед началом терапии и в течение всего использования таблеток Торвакарда . Стартовая дозировка препарата – 10 мг 1 раз в день . В соответствии с целевыми и начальными показателями липопротеидов дозирование изменяют в индивидуальном порядке , учитывая так же переносимость таблеток пациентом . Оценка эффективности дозирования Торвакарда осуществляется на протяжении первого месяца терапии , при необходимости этот интервал можно увеличить . Максимально рекомендуемая дозировка аторвастатина в сутки – 80 мг .
Смешанная гиперлипидемия или первичная гиперхолестеринемия
Обычно достаточно 10 мг/сутки . Воздействие препарата заметно уже в течение первых 14 дней , максимальный и стабильный терапевтический эффект развивается через 21 день применения Торвакарда .
Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия
Проведено клиническое исследование у пациентов с наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией , которое показало положительную реакцию на использование Торвакарда в дозе 80 мг в виде уменьшения липопротеидов низкой плотности в 18-45% случаев .
Назначение больным с недостаточностью функции почек
Патология почек с ограничением функциональных возможностей почечной ткани не изменяет воздействие аторвастатина на уровень липопротеинов или параметры содержания действующего вещества препарата в крови . Из этого следует , что коррекции дозировки у пациентов с патологией почек не требуется .
Назначение в педиатрической практике
Аторвастатин использовали для терапии гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии у 8 детей в суточной дозе 80 мг (возраст детей – до 14 лет) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 . На фоне приема Торвакарда детьми не отмечено биохимических или клинических отклонений от нормы . Опыт применения препарата в педиатрической практике ограничен только этим исследованием .
Применение у пациентов геронтологического профиля
Не выявлено разницы в отношении эффективности , безопасности или достижения результатов терапии в пациентов пожилого и других возрастов .
Побочные действия лекарственного препарата .
Наиболее частыми побочными действиями при приеме Торвакарда (более 1%) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 были следующие .
Опорно-двигательная система : миозит , боль в спине и груди , миалгия , миопатия , рабдомиолиз , артралгия .
Пищеварительная система : потеря аппетита , холестатическая желтуха , нарушения пищеварения , рвота , боль в животе , тошнота , панкреатит , запор , метеоризм , гепатит , диарея .
Мочеполовая система : у мужчин – эректильная дисфункция ; периферические эдемы или отеки .
Центральная и периферическая нервная система : периферическая нейропатия , головная боль , парестезия , общая утомляемость , головокружение , миалгия , астения , амнезия .
Иммунная система : токсический эпидермальный некролиз , уртикарная сыпь , синдром Стивенса — Джонсона .
Кожная система : алопеция , мультиформная эритема , везикулезные высыпания , зуд .
Обмен веществ : гипергликемия , увеличение массы тела , гипогликемия .
Система кроветворения : снижение уровня тромбоцитов в крови .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Острая патология печени ;
• период беременности и кормления грудью ;
• повышенный более , чем в 3 раза , показатель печеночных трансаминаз в сыворотке крови ;
• печеночная недостаточность ;
• аллергическая реакция на аторвастатин или другой компонент Торвакарда .
Примечание : отсутствует значительный опыт использлвания препарата в педиатрической практике , поэтому назначение Торвакарда детям должно осуществляться только для терапии тяжелых форм гиперхолестеринемии (включая гомозиготную форму наследственной гиперхолестеринемии) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 , которые угрожают развитием раннего атеросклероза с высоким риском осложнений .
Применение при беременности и лактации .
Противопоказан для кормящих женщин и при беременности .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Обнаружено , что аторвастатин не изменяет фармакокинетику лекарственных средств , которые подвергаются метаболизму с помощью цитохрома , поэтому взаимодействие с антипирином и другими подобными препаратами не ожидается .
При комбинации с макролидными антибиотиками , циклоспорином , ниацином , фибриновой кислотой или ее производными , антимикотическими азольными препаратами существенно возрастает риск развития такого побочного действия , как миопатия .
Комбинация аторвастатина с основными ингибиторами P4503A4 (кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки или эритромицин в дозе 500 мг 4 раза в сутки) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 повышает содержание аторвастатина в плазме крови .
Препараты , содержащие этинилэстрадиол и норэтистерон (гормональные контрацептивы) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 повышали параметры AUC для этинилэстрадиола на 20% , а для норэтистерона – примерно на 30% . При комбинации Торвакарда с гормональными контрацептивными средствами учитывают возможное повышение AUC норэтистерона и этинилэстрадиола .
При совместном приеме холестипола и аторвастатина плазменная концентрация последнего уменьшается примерно на 25% , однако , гиполипидемическое действие при комбинированном приеме препаратов выше , чем только одного .
Повторный одновременный с аторвастатином (в дозе 10 мг) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 прием дигоксина не влиял на плазменный уровень дигоксина . Однако , содержание дигоксина увеличивалось при приеме аторвастатина в высокой (80 мг/сутки) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 дозе примерно на 20% . Если пациент использует Торвакард и дигоксин одновременно , необходим тщательный регулярный мониторинг для своевременной коррекции дозировки дигоксина .
Аторвастатин не изменяет фармакокинетические параметры феназона и подобных препаратов , которые метаболизируются с участием изоэнзимов цитохрома . Клинически значимых лекарственных взаимодействий при одновременном приеме препарата с варфарином не обнаружено .
Снижение максимальной концентрации аторвастатина в плазме крови наблюдается при приеме Торвакарда на фоне антацидов , которые содержат алюминий и магния гидроксид . Так же наблюдается и уменьшение концентрации активных метаболитов аторвастатина (примерно на 35%) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 . Фармакокинетику терфенадина не изменяет одновременный прием аторвастатина .
Препараты , которые блокируют эффекты цитохрома P4503A4 , повышают плазменную концентрацию аторвастатина при одновременном использовании . Однако при такой комбинации не было обнаружено ухудшение влияния аторвастатина на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности . Не обнаружено взаимодействия аторвастатина с циметидином . Одновременный прием 500 мг/сутки азитромицина и 10 мг/сутки аторвастатина не влияет на плазменный уровень последнего .
Во время проведения клинических испытаний Торвакарда пациенты применяли гипотензивные средства и эстрогензамещающую терапию . При этом значительных взаимодействий между препаратами не зафиксировано . Не изучалось взаимодействие аторвастатина и специфических агентов .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке Торвакарда специфического лечения не разработано . Сразу после приема высокой дозы проводят промывание желудка , назначают адсорбенты и слабительные препараты . При развитии миопатии с вероятностью дальнейшего прогрессирования вплоть до острой почечной недостаточности из-за рабдомиолиза необходимо назначение натрия бикарбоната , диуретиков и немедленная отмена Торвастатина .
Рабдомиолиз (серьезное , но очень редкое побочное действие препарата) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 вызывает повышение уровня калия в крови , что требует назначения инфузий глюкозы с инсулином , болюсного введения хлорида или глюконата кальция , применение ионообменных сред для стабилизации содержания калия . При передозировке учитывают , что аторвастатин хорошо связывается плазменными протеинами , поэтому проведение гемодиализа не вызывает значительного уменьшения плазменной концентрации аторвастатина .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки , покрытые оболочкой , по 10 ; 20 ; 40 мг . Таблетки овальные , двояковыпуклые , белые или почти белого цвета . В блистере 10 таблеток . Несколько блистеров (№№ 30 ; 90) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 могут быть упакованы в фольговое саше и картонную коробку . Флаконы темного стекла (30 ; 90 таблеток) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 упакованы в картонную коробку .
Условия хранения лекарственного препарата .
Комнатная температура . Срок хранения – 2 года .
Синонимы лекарственного препарата :
Аторвастатин , Тулип , Аторис , Липитор , Липримар .
Состав лекарственного препарата .
Торвакард 10
Активное вещество (в 1 таблетке) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 : кальциевая соль аторвастатина 10 мг .
Неактивные вещества таблеток : натрия кроскармеллоза , тяжелый оксид магния , лактозы моногидрат , целлюлоза микрокристаллическая , низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза LH21 , диоксид кремния коллоидный , стеарат магния .
Состав оболочки таблеток : макрогол 6000 , гипромеллоза 2910/5 , титана диоксид , тальк .
Торвакард 20
Активное вещество (в 1 таблетке) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 : кальциевая соль аторвастатина 20 мг .
Неактивные вещества таблеток : натрия кроскармеллоза , тяжелый оксид магния , лактозы моногидрат , целлюлоза микрокристаллическая , низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза LH21 , диоксид кремния коллоидный , стеарат магния .
Состав оболочки таблеток : макрогол 6000 , гипромеллоза 2910/5 , титана диоксид , тальк .
Торвакард 40
Активное вещество (в 1 таблетке) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 : кальциевая соль аторвастатина 40 мг .
Неактивные вещества таблеток : натрия кроскармеллоза , тяжелый оксид магния , лактозы моногидрат , целлюлоза микрокристаллическая , низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза LH21 , диоксид кремния коллоидный , стеарат магния .
Состав оболочки таблеток : макрогол 6000 , гипромеллоза 2910/5 , титана диоксид , тальк .
Дополнительно :
При некоторых острых состояниях (травмы , хирургические операции , электролитные или эндокринные нарушения , неконтролируемый судорожный синдром , гипотензия и острые инфекции) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 прием Торвакарда следует прекратить , поскольку высок риск возникновения рабдомиолиза с развитием острого почечного коллапса .
Не рекомендуется употреблять алкогольсодержащие напитки и лекарственные вещества при приеме Торвакарда . Необходимо до начала приема Торвакарда и во время терапии с его использованием регулярно определять печеночные функции , поскольку аторвастатин , как и другие гиполипидемические средства , может повысить показатели печеночных трансаминаз больше , чем в 3 раза . Если на фоне приема Торвакарда наблюдается повышение печеночных трансаминаз , пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до момента стабилизации ферментов в крови . При этом рекомендуется снизить дозировку Торвакарда или прекратить прием препарата .
Препарат не влияет на способность заниматься видами работ , связанными с повышенным вниманием и высокой скоростью физических и психических реакций (например , монтажные работы на высоте , управление автомобилем и т . д . ) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 .
Некоторые больные отмечают боли в мышцах на фоне приема Торвакарда . Необходимо предупредить пациентов , которым назначен препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] , о возможном рабдомиолизе . Ранними угрожающими признаками вероятного рабдомиолиза являются миалгии , повышение температура тела , значительная мышечная слабость . Пациентам , у которых заподозрен рабдомиолиз , необходимо исследовать уровень КФК (креатининфосфаткиназы) ( 425958332 ELTASK.COM: 1825975328 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 788591789 Справочник. Отзывы. android ) 425958332 . При вероятном или уточненном диагнозе рабдомиолиза или миопатии Торвакард немедленно отменяют .

Торвакард

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику