Медицина. Экспертная система

Фленокс (Flenox) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652
Фармакологическое действие препарата
Фленокс – антитромботический препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] . Фленокс содержит эноксапарин – низкомолекулярный гепарин с разделенной антитромботической и антикоагулянтной активностью . Анти-Ха активность эноксапарина выше , чем анти-IIа или антитромбиновая активность (соотношение порядка 3 , 6) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 . Фленокс практически не влияет на активированное частичное тромбопластиновое время (при применении терапевтических доз препарата возможна пролонгация АЧТВ , которая отражает остаточную антитромбиновую активность) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
У пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (при проведении или не проведении последующей коронарной ангиопластики) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 эноксапарин (в сравнении с нефракционированным гепарином) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 позволил снизить смертность , а также риск внутричерепного кровоизлияния и рецидива инфаркта миокарда .
При подкожном введении биодоступность эноксапарина достигает 100% , пик плазменной концентрации достигается в течение 3-4 часов после инъекции . Максимальная активность (в анти-Ха МЕ) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 составляет 0 , 18+0 , 04 , 0 , 43±0 , 11 или 1 , 01±0 , 14 после введения 2000 анти-Ха МЕ , 4000 анти-Ха МЕ или 10000 анти-Ха МЕ соответственно .
Равновесные концентрации эноксапарина в плазме достигаются на второй день терапии . При повторном введении эноксапарина его активность возрастает . Эноксапарин метаболизируется в печени , экскретируется преимущественно почками и печенью . Период полувыведения эноксапарина при однократном введении достигает 4 часов , при повторном – 7 часов . У пациентов пожилого возраста , а также пациентов с нарушениями функций почек возможно изменение периода полувыведения активного вещества препарата Фленокс .
Показания к применению препарата
Фленокс применяют для профилактики венозного тромбоза и эмболии у пациентов при проведении общехирургических и ортопедических операций , а также у пациентов , которым показан постельный режим при сердечной недостаточности III и IV класса , дыхательной недостаточности , ревматических заболеваниях и тяжелой форме острого инфекционного процесса .
Фленокс также может быть назначен при проведении гемодиализа для предупреждения тромбообразования в экстракорпоральной системе кровообращения .
Эноксапарин назначают пациентам с диагностированным тромбозом глубоких вен , сопровождающимся или не сопровождающимся легочной тромбоэмболией (в случаях , не требующих хирургического вмешательства или тромболитической терапии) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
Фленокс может быть назначен в схемах терапии пациентов , страдающих нестабильной стенокардией , острым инфарктом миокарда без зубца Q и острым инфарктом миокарда с элевацией/подъемом сегмента ST (в том числе пациентам , которым возможно дальнейшее проведение коронарной ангиопластики) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
Способ применения препарата
Фленокс предназначен для подкожного введения . При инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST показано внутривенное болюсное введение препарата Фленокс . При проведении гемодиализа Фленокс вводят в артериальную магистраль системы экстракорпорального кровообращения . Строго запрещено внутримышечное введение препарата Фленокс .
0 , 01 мл раствора (0 , 1 мг эноксапарина натрия) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 соответствует 100 единицам активности анти-Ха МЕ .
Шприцы препарата Фленокс не содержат пузырьков воздуха и готовы к применению , если необходима часть дозы , то лишний раствор следует удалить из шприца до начала инъекции .
Подкожную инъекцию рекомендуется проводить в положении лежа . Вводить раствор следует в подкожно-жировую ткань заднебоковой или переднебоковой поверхности брюшной стенки (рекомендуется чередовать левый и правый бок и проводить инъекции в разные участки) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 . При проведении инъекции игла шприца полностью вводится в складку кожи , удерживаемую пальцами . После проведения инъекции не следует растирать место введения препарата Фленокс .
Внутривенную болюсную инъекцию проводят путем введения раствора Фленокс в трубку системы для внутривенного введения растворов . При применении других препаратов , перед введением раствора Фленокс необходимо промыть систему 0 , 9% раствором натрия хлорида . Допускается введение раствора Фленокс в растворе натрия хлорида 0 , 9% или растворе глюкозы 5% . Если требуется только часть дозы , лишний раствор удаляют из шприца до начала введения раствора в трубку .
Продолжительность терапии и дозы препарата Фленокс определяет врач .
Для профилактики венозного тромбоза при оперативных вмешательствах , как правило , вводят 2000 анти-Ха МЕ (0 , 2 мл раствора) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно каждые 24 часа . При высоком риске тромбообразования дозу увеличивают до 4000 анти-Ха МЕ (0 , 4 мл раствора) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно каждые 24 часа . Первую дозу следует ввести за 2 часа до хирургической операции и за 12 часов до ортопедической операции .
Средняя продолжительность применения составляет 7-10 дней . В ортопедической практике (в дозе 4000 анти-Ха МЕ в сутки) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 в течение 4 недель .
Для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с постельным режимом , как правило , вводят 4000 анти-Ха МЕ (0 , 4 мл раствора) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно каждые 24 часа .
Продолжительность лечения от 6 до 14 дней .
Для профилактики тромбообразования в экстракорпоральной системе кровообращения при гемодиализе , как правило , вводят 100 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0 , 01 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 в артериальную магистраль в начале диализа . При высоком риске кровотечения дозу снижают до 50 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0 , 005 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 при двойном сосудистом доступе и до 75 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0 , 0075 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 при одинарном сосудистом доступе . При появлении фибриновых колец вводят дополнительную дозу , рассчитанную индивидуально .
Для лечения тромбоза глубоких вен , как правило , вводят 150 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0 , 015 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно каждые 24 часа или 100 анти-Ха МЕ/кг (0 , 01 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно каждые 12 часов . Пациентам с массой тела более 100кг или менее 40кг дозу следует подбирать индивидуально .
Для лечения инфаркта миокарда без зубца Q , а также нестабильной стенокардии , как правило , назначают введение 100 анти-Ха МЕ/кг (0 , 01 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно каждые 12 часов (сочетано с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
Рекомендованная продолжительность лечения составляет от 2 до 8 суток .
Для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST , как правило , вводят 3000 анти-Ха МЕ (0 , 3 мл раствора) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 внутривенно , после чего переходят на введение 100 анти-Ха МЕ/кг (0 , 01 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 подкожно в течение 15 минут , далее вводят подкожно каждые 12 часов в рекомендованной дозе . Пациентам пожилого возраста не следует вводить начальную дозу в виде внутривенной болюсной инъекции , таким пациентам терапию сразу начинают с подкожного введения 75 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0 , 0075 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 каждые 12 часов (максимальная суммарная доза для первых двух инъекций составляет 7500 анти-Ха МЕ) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
Продолжительность лечения составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (в случае , когда стационарное лечение длится менее 8 дней) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 . Если пациенту далее проводится коронарная ангиопластика и после последнего введения препарата до раздувания баллона прошло менее 8 часов дополнительную дозу препарата Фленокс не вводят . Если после последнего введения препарата до момента раздувания баллона прошло более 8 часов следует ввести дополнительную дозу препарата Фленокс – 30 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0 , 003 мл/кг) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 предварительно разведенного до 300 анти-Ха МЕ/мл 0 , 9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы .
Следует как можно раньше перейти на пероральный прием антикоагулянтов . Максимальная рекомендованная продолжительность применения препарата Фленокс составляет 10 дней (исключая тяжелые состояния , требующие более длительного применения парентеральной формы) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
В течение всего периода терапии препаратом Фленокс следует контролировать количество тромбоцитов (с учетом риска развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 , рекомендуется провести анализ до начала терапии , спустя 24 часа после начала терапии и далее дважды в неделю .
Кроме того , следует проводить забор крови в период наивысшей активности препарата Фленокс (приблизительно спустя 4 часа после инъекции) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 для выявления возможной кумуляции . Следует также решить вопрос о проведении исследований анти-Ха-активности для определения уровня гепарина и своевременной коррекции дозы .
Побочные действия лекарственного препарата .
При применении препарата Фленокс у пациентов возможно развитие геморрагических проявлений (преимущественно у пациентов группы риска или при нарушении режима дозирования) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
Кроме того , при применении эноксапарина возможно возникновение гематомы спинного мозга при проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии , что может стать причиной неврологических расстройств .
При подкожном введении низкомолекулярных гепаринов возможно появление гематомы , уплотнений и некроза кожи в месте инъекции .
Фленокс может вызывать развитие тромбоцитопении I или II типа . Тромбоцитопения I типа , как правило , возникает до пятого дня терапии и не требует отмены препарата . Тромбоцитопения II типа изучена недостаточно и является тяжелой иммуноаллергической тромбоцитопенией .
В период терапии эноксапарином возможно также обратимое бессимптомное повышение уровня тромбоцитов , развитие пурпуры , аллергических реакций (включая тяжелые системные аллергические реакции , требующие отмены препарата) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 , васкулита , остеопороза , гиперкалиемии и транзиторного повышения уровня печеночных трансаминаз .
В случае развития кровотечения в период терапии препаратом Фленокс необходимо установить его этиологию и провести соответствующую терапию .
Противопоказания лекарственного препарата .
Фленокс не назначают пациентам с известной непереносимостью эноксапарина натрия , гепарина , а также его производных .
Фленокс не применяют для терапии пациентов с выраженной гепарин-индуцированной тромбоцитопенией II типа в анамнезе , а также пациентов , страдающих геморрагическими проявлениями и склонностью к кровотечениям , связанной с нарушениями гемостаза .
Фленокс не используют для лечения пациентов со значимым активным кровотечением , органическими поражениями с повышенным риском кровотечения , внутримозговым кровоизлиянием , а также тяжелой формой почечной недостаточности .
При применении препарата Фленокс запрещено проведение спинномозговой или эпидуральной анестезии .
Фленокс не применяют в педиатрической практике .
Не следует назначать Фленокс пациентам с начальной стадией массивного ишемического инсульта , острым инфекционным эндокардитом (существуют исключения , в которых решение о назначении препарата Фленокс принимает врач) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 .
Если инсульт обусловлен тромбоэмболией препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] Фленокс следует ввести в течение первых 72 часов с момента развития инсульта .
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Фленокс пациентам со значительными отклонениями массы тела от нормы , кровотечением неясной этиологии , нарушением функций печени , язвенными поражениями желудка и другими заболеваниями с повышенным риском развития желудочно-кишечного кровотечения , сосудистым хориоретинальным заболеванием .
Также Фленокс с осторожностью назначают пациентам , недавно перенесшим люмбальную пункцию или оперативное вмешательство на спинном или головном мозге .
Фленокс следует применять только под контролем врача пациентам пожилого возраста , а также пациентам с массой тела менее 40 кг .
Применение при беременности и лактации .
Фленокс в период беременности назначают только по жизненным показаниям и под постоянным контролем врача . Не следует назначать Фленокс беременным с протезированными сердечными клапанами . Следует учитывать , что при применении эноксапарина запрещено проведение спинномозговой или эпидуральной анестезии .
При необходимости применения препарата Фленокс в период лактации следует отменить грудное вскармливание .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
При сочетанном применении препарата Фленокс с препаратами калия , калийсберегающими диуретиками , антагонистами ангиотензина II , ненаркотическими анальгетиками , ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента , такролимусом , триметопримом и циклоспоринами возможно развитие гиперкалиемии .
Отмечается повышение риска развития кровотечения при сочетанном применении препарата Фленокс с салицилатами (в том числе ацетилсалициловой кислоты) ( 192422652 ELTASK.COM: 1418694072 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2104063241 Справочник. Отзывы. android ) 192422652 , ненаркотическими анальгетиками , декстраном , берапростом , клопидогрелем , илопростом , тиклопидином , эптифибатидом и тирофибаном .
Фленокс потенцирует действие пероральных антикоагулянтов .
Запрещено смешивать раствор Фленокс с другими парентеральными препаратами .
Передозировка лекарственного препарата .
При применении завышенных доз препарата Фленокс подкожно у пациентов возможно развитие геморрагических осложнений .
При случайном введении высоких доз эноксапарина подкожно показано введение протамина сульфата или протамина гидрохлорида . При введении протамина при передозировке низкомолекулярных гепаринов следует учитывать , что в таком случае эффективность протамина ниже , чем при передозировке нефракционированного гепарина . Учитывая риск развития анафилактических реакций при применении протамина перед его введением следует тщательно взвесить риск и пользу .
Дозу протамина рассчитывают в зависимости от дозы эноксапарина и времени , прошедшего с момента введения завышенной дозы . Если с момента введения препарата Фленокс прошло менее 8 часов , протамин вводят внутривенно медленно в дозе 100 антигепариновых ЕД протамина на каждые 100 анти-Ха МЕ эноксапарина . Если с момента введения препарата Фленокс прошло более 8 часов , протамин вводят внутривенно медленно в дозе 50 антигепариновых ЕД протамина на каждые 100 анти-Ха МЕ эноксапарина .
В случае если после введения препарата Фленокс прошло более 12 часов введение протамина не требуется .
Следует учитывать , что протамином нельзя полностью нейтрализовать анти-Ха-активность эноксапарина . Кроме того , с учетом особенностей абсорбции эноксапарина может потребоваться разделение рассчитанной дозы протамина на несколько введений .
При случайном пероральном применении препарата Фленокс абсорбция активного компонента незначительна и не может привести к развитию передозировки .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Раствор для инъекций Фленокс 2000 анти-Ха МЕ по 0 , 2 мл в шприцах , упакованных в блистер , в картонной пачке 1 , 2 или 10 шприцов .
Раствор для инъекций Фленокс 4000 анти-Ха МЕ по 0 , 4 мл в шприцах , упакованных в блистер , в картонной пачке 1 , 2 или 10 шприцов .
Раствор для инъекций Фленокс 6000 анти-Ха МЕ по 0 , 6 мл в шприцах , упакованных в блистер , в картонной пачке 1 , 2 или 10 шприцов .
Раствор для инъекций Фленокс 8000 анти-Ха МЕ по 0 , 8 мл в шприцах , упакованных в блистер , в картонной пачке 1 или 2 шприцов .
Условия хранения лекарственного препарата .
Фленокс годен в течение 2 лет после изготовления при условии хранения в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия .
Синонимы лекарственного препарата :
Клексан , Эноксапарин натрий .
Состав лекарственного препарата .
1 мл раствора для инъекций Фленокс содержит :
Эноксапарина натрия – 10000 МЕ ;
Дополнительные ингредиенты .

Фленокс

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику