Медицина. Экспертная система

Экватор (Ekvator) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055
Фармакологическое действие препарата
Препарат Экватор относится к группе комбинированных гипотензивных препаратов , в его состав входят два действующих вещества . Лизиноприл – это представитель группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента , он угнетает фермент , который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II и уменьшает активность брадикинина , который является сильным вазодилятатором . Таким образом , лизиноприл вызывает расширение периферических сосудов , снижение артериального давления , увеличение кровотока в почечных сосудах , но почти не влияет на изменение частоты сердечных сокращений и сердечный выброс .
У пациентов , больных сахарным диабетом прием лизиноприла приводит к возобновлению нормального функционирования эндотелия сосудов и не изменяет содержание глюкозы крови . Препарат сохраняет свое положительное влияние даже при продолжительном приеме , а в случае отмены не приводит к возникновению ребаунд-эффекта .
Амлодипин – представитель группы блокаторов Ca2+каналов . Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами клеточных мембран , он приводит к блокированию каналов по которым кальций поступает из межклеточного пространства в мышечные клетки сосудов и сердца , за счет этого происходит расширение коронарных и периферических кровеносных сосудов . Расширение объема периферических сосудов приводит к снижению сопротивления на периферии , уменьшению постнагрузки на сердце , уменьшению уровня потребления кислорода сердечной мышцей . За счет расширения сосудов , питающих сердце , в неизмененных и пострадавших от ишемии участках миокарда возрастает попадание кислорода в кардиомиоциты . Антигипертензивное влияние является следствием прямого вазодилятирующего действия на гладкие мышцы сосудов . При артериальной гипертензии разовая доза препарата обеспечивает эффект в течении 24 часов .
Амлодипин действует мягко , прием препарата не приводит к резким скачкам артериального давления . Он не оказывает влияние на содержание липидов в сыворотке крови , не влияет на метаболизм , обладает противоатеросклеротическим действием . За счет снижения постнагрузки приводит к уменьшению гипертрофии левых отделов сердца , предупреждает развитие спазма коронарных артерий . Ему также свойственны дезагрегационный , слабый мочегонный эффекты , улучшение состояния больных сахарным диабетом .
Блокатор Ca2+каналов может вызвать возрастание активности РААС и тогда ингибитор АПФ приводит к нормальному состоянию организма путем антагонистического действия на функцию ренин-ангиотензиновой системы .
Всасывание лизиноприла в среднем составляет 30% , он образует слабую связь с плазменными белками . Биодоступность препарата около 25% . Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 7 часов . В обмен веществ организма препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] не вступает и выводится мочевыделительной системой неизмененным .
Амлодипин абсорбируется медленно , независимо от приема пищи , порядка 90% , его биодоступность составляет 65-70% . TCmax наступает через 7 -12 часов . Препарат почти полностью (до 97%) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 связывается с плазменными белками . Хорошо расщепляется в печени с превращением в неактивные компоненты , период полураспада составляет 35 часов . Из организма выводится через почки , желчный пузырь и кишечный тракт , проникает в грудное молоко . Стационарная концентрация вещества в крови образуется через неделю постоянного приема препарата . При проведении гемодиализа не удаляется . При исследовании фармакокинетики препарата Экватор установлено , что составляющие активные вещества между собой не взаимодействуют .
Прием пищи не влияет на абсорбцию компонентов Экватора . Учитывая длительный период полувыведения блокаторов Ca2+каналов и ингибиторов АПФ прием препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] необходим каждые 24 часа .
Показания к применению препарата
Артериальная гипертензия , хроническая сердечная недостаточность .
Способ применения препарата
Взрослым , не принимающим с целью снижения АД прочие гипотензивные препараты , назначают по 1 таблетке однократно в сутки .
Если пациенту назначены диуретики , необходимо за 3 дня до начала лечения Экватором прекратить их прием . Если нет возможности это сделать , тогда терапию начинают в половинной дозе препарата под обязательным контролем артериального давления , поскольку существует риск возникновения гипотензивных состояний .
Рекомендуется также снижение дозировки препарата пациентам с ХПН . В дальнейшем доза для поддерживающей терапии определяется лечащим доктором в индивидуальном порядке в зависимости от реакции организма на лечение .
Весь период терапии необходимо осуществлять постоянный контроль за работой почек , определять уровень электролитов (в частности Na , K) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 в плазме крови . У пациентов , страдающих нарушением функции печени возможно увеличение периода полувыведения амлодипина из организма , применение препарата требует осторожности и постоянного контроля специалиста .
Побочные действия лекарственного препарата .
Побочные действия возникают редко , незначительно выражены и быстро проходят не требуя отказа от приема препарата .
Чаще встречаются головокружение , головные боли , быстрая утомляемость , сухой кашель , расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта : боль в животе , тошнота , сухость во рту , диарея .
Возможно возникновение гипергидроза , зуда кожных покровов , алопеции , фотосенсибилизации , отеков , резко выраженного падения АД , боли за грудиной , одышки , редко – нарушений ритма .
При сенсибилизации может возникнуть отек Квинке , крапивница , сыпь ; при нарушении функции почек - протеинурия , уремия , олигурия , анурия , снижение потенции .
Иногда наблюдались отклонения со стороны кроветворных органов по типу лейкопении , агранулоцитоза , анемии . У пациентов с патологией печени возможны биохимические изменения за счет повышения уровня печеночных трансаминаз , возрастания билирубина ; очень редко наблюдались случаи гепатита , гепатоцеллюлярной и холестатической желтухи .
Противопоказания лекарственного препарата .
Наличие в анамнезе аллергических реакций на отдельные составляющие препарата , отека Квинке после приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента , наследственного характера или в результате неизвестных причин . Выраженное сужение аорты или двухстворчатого клапана сердца , утолщение стенок левого желудочка сердца , кардиогенный шок , период вынашивания беременности и лактации , возраст до 18 лет также является противопоказанием к назначению препарата .
Применение при беременности и лактации .
Беременным прием Экватора противопоказан , при наступлении беременности лечение необходимо прекратить немедленно . Во втором и третьем триместре прием препарата ведет к развитию нарушений в работе почек плода , развитию маловодия .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Препарат следует очень осторожно назначать вместе с :
- К-сберегающими диуретиками (альдактон , триамтерен) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 , с пищевой солью , в состав которой входит калий , и с калием . При нарушенной работе почек возможно возникновение гиперкалийемии , в таких случаях назначение препарата проводится после глубокой оценки соотношения полученной пользы и возможного риска нанесения вреда , под постоянным мониторингом показателей уровня электролитов , Na и калия в плазме крови , функционального состояния почек .
– Пуринолом , глюкокортикостероидами , цитостатиками , новокаинамидом , иммуносупрессорами , совместное назначение их с ингибитором АПФ может вызвать лейкопению .
Осторожно назначают совместно с :
- группой диуретиков (возможно возникновение выраженной гипотензии) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 ;
- с прочими гипотензивными средствами (суммирование действия) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 ;
- с нестероидными противовоспалительными средствами (снижается способность понижать давление) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 ;
- с препаратами лития (возможно накопление лития в сыворотке крови , необходим регулярный контроль его уровня) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 ;
- группой наркотических препаратов , анестетиков (потенцирование антигипертензивного эффекта лизиноприла) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 ;
- эстрогенами (снижают антигипертензивный эффект) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 ;
На фоне лечения препаратом усиливается алкогольная интоксикация .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке препарата наступает выраженное падение артериального давления вследствие чрезмерного расширения сосудов , как следствие – рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений .
Необходимо принять положение с приподнятыми ногами , проводить контроль показателей сердечной деятельности , водно-электролитного равновесия , уровня АД ; если надо проводится коррекция и симптоматическая терапия состояния .
При возникновении резко выраженного снижения давления назначают внутривенную инфузию коллоидов и кристаллоидов , а если эффект от их введения недостаточный – сосудосуживающие препараты . С целью нивелирования действия блокаторов Ca2+каналов производят внутривенную инфузию глюконата кальция . Поскольку амлодипин медленно всасывается из желудка , возможно будет эффективным его промывание . Для выведения лизиноприла можно воспользоваться гемодиализом , но амлодипин он не выводит .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки , белый цвет , с буквами A+L ; по 10 , 20 или 30 шт . в упаковке .
Условия хранения лекарственного препарата .
В сухом месте при температуре 15-25 градусов Цельсия . Список Б . Годен 36 мес .
Состав лекарственного препарата .
Амлодипин (амлодипина безилата — 6 , 94 мг) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 в одной таблетке 5 мг ;
Лизиноприл (лизиноприла дигидрата — 10 , 88 мг) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 в одной таблетке 10 мг
Дополнительные субстанции : магниевую соль стеариновой кислоты ; Na карбоксиметилкрахмал ; микрокристаллическая целлюлоза .
Дополнительно :
Особые меры предосторожности и указания . Прием Экватора может привести к выраженному снижению артериального давления у пациентов с гипоNa-емией и/или сниженным объемом циркулирующей крови на фоне лечения диуретиками или обезвоживанием вследствие иных причин (выраженный гипергидроз , рвота , понос) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 .
При возникновении гипотонического состояния больного укладывают на горизонтальную поверхность и при наличии показаний проводят восстановление дефицита ОЦК ( внутривенное вливание физиологического раствора NaCl) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 . Еще до начала терапии препаратом надо устранить гипоNa-емию , гиповолемию , а во время приема препарата постоянно проводить контроль АД .
У больных с сопутствующей патологией (сужение аорты , гипертрофия сердечной мышцы) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] назначать осторожно . При сужении a . renalis на фоне гипоNa-емии , гиповолемии назначение Экватора может стать причиной нарушения функционирования почек с развитием ОПН .
Во время использования препаратов для наркоза , которые обладают гипотензивным эффектом , лизиноприл блокирует компенсаторную секрецию ангиотензина II . Возникшую гипотензию необходимо компенсировать введением физиологического раствора NaCl .
Поскольку компоненты препарата оказывают влияние на функцию кроветворения , то с целью избежания развития агранулоцитоза надо проводить контроль показателей крови . Дозировку препарата пациентам старшей возрастной группы надо подбирать с учетом того , что у них увеличивается период полувыведения действующего вещества и возможна передозировка .
При наличии заболеваний печени амлодипин также выводится медленнее , это надо учитывать при назначении и приеме препарата .
Возможно возникновение аллергических реакций по типу ангионевротического отека с локализацией на лице , руках и ногах , на языке , глотке и гортани и требующее срочного прекращения приема препарата . Если возник отек лица , губ , верхних и нижних конечностей , то проводят десенсибилизирующую терапию . Но отек гортани может привести к непроходимости дыхательных путей и даже летальному исходу , поэтому требует оказания неотложной помощи путем подкожного или внутривенного введений 0 , 1% раствора адреналина гидрохлорида , применения больших доз глюкокортикостероидов , противогистаминных препаратов и контроля за состоянием всех органов .
Возможно влияние на способность управлять автомобилем , наиболее выраженное в самом начале приема препарата и связанное с риском возникновения неуправляемой гипотензии . Дозировка и кратность приема препарата , позволяющие водить автомобиль , подбираются индивидуально .
Для предупреждения развития кровоточивости и гиперплазии десен во время терапии препаратом необходимо наблюдение стоматолога , перед проведением оперативного вмешательства (в том числе стоматологического) ( 1049600055 ELTASK.COM: 1636814387 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1317459147 Справочник. Отзывы. android ) 1049600055 хирурга либо анестезиолога надо предупредить о приеме Экватора .

Экватор

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику