Медицина. Экспертная система

Акушерские щипцы ( forceps obstetrica ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 - 1) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 родоразрешающая операция , при которой плод извлекают из родовых путей роженицы с помощью специальных щипцов; 2) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 акушерский инструмент . Из множества существующих моделей щипцов в наиболее часто используют изогнутые шипцы ( Акушерско - гинекологический инструментарий ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 .
Наложение А . щ . {Акушерские щипцы} производят с целью быстрого окончания родов в интересах роженицы и ( или ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 плода при начавшейся гипоксии плода , осложнениях беременности ( тяжелая нефропатия , преэклампсия , эклампсия ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 , слабости родовой деятельности в периоде изгнания плода , экстрагенитальных заболеваниях женщины , требующих выключения потуг ( пороки сердца , миопия высокой степени и др . ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 .
Операция может выполняться только при живом и доношенном плоде , соответствии размеров таза роженицы и головки плода , полном раскрытии маточного зева , нахождении головки плода в полости малого таза или в выходе из него , отсутствии плодного пузыря . Накладывает А . щ . {Акушерские щипцы} акушер - гинеколог . Предварительно проводят влагалищное исследование роженицы четырьмя пальцами ( большой палец остается вне половой щели ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 с целью определения степени открытия маточного зева , состояния плодного пузыря , положения стреловидного шва и родничков головки плода . Операцию выполняют в положении женщины на спине в гинекологическом кресле , на операционном столе или на рахмановской кровати; ноги роженицы должны быть согнуты в тазобедренных суставах и разведены ( удерживаются с помощью ногодержателя ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 . Перед операцией опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера , производят туалет наружных половых органов . При наложении А . щ . {Акушерские щипцы} применяют ингаляционный или внутривенный наркоз , возможна проводниковая ишиоректальная анестезия . В зависимости от того , в какой части малого таза ( на выходе или в полости ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 находится головка плода , различают выходные ( типичные ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 и полостные ( атипичные ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 А . щ . {Акушерские щипцы}
Чаще применяют выходные акушерские шипцы при переднем виде затылочного предлежания плода . Их накладывают в поперечном размере таза и на поперечный ( бипариетальный ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 размер головки . Чтобы не ошибиться в выборе ложки щипцов , перед введением их складывают так , чтобы левая ложка ( на рукоятке ее находится замок ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 лежала под правой; рукоятка левой ложки должна быть в левой руке , правой - в правой руке . Первой всегда вводят левую ложку . Ее берут левой рукой , держат как писчее перо или смычок и вводят в половую щель с левой стороны; перед введением левой ложки для контроля и защиты мягких тканей во влагалище вводят четыре пальца правой ( контрольной ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 руки так , чтобы они заходили за теменные бугры головки плода . Поступательное движение ложки щипцов должно осуществляться главным образом за счет силы ее тяжести , находящимся снаружи большим пальцем правой руки слегка подталкивают нижнее ребро ложки . Остальными пальцами правой руки , введенными внутрь , направляют ложку шипцов вперед с таким расчетом , чтобы она легла на головку плода сбоку , в плоскости поперечного размера выхода таза . О правильном положении введенной ложки в тазу можно судить по крючкам Буша на рукоятке шипцов: они должны стоять строго в поперечном размере выхода из таза . Ложка должна непременно зайти за концы пальцев контрольной руки , т . е . за теменной бугор головки плода . Рукоятку введенной левой ложки передают помощнику , который должен удерживать ее в этом положении . Всякого рода смещения правильно наложенной ложки в дальнейшем могут привести к осложнениям . Правую ложку А . щ . {Акушерские щипцы} вводят в половую щель справа правой рукой под защитой введенных во влагалище пальцев левой руки . Правая ложка щипцов всегда должна лежать над левой . После введения правой ложки щипцы замыкают . При этом надо проверить , не попала ли в замок кожа промежности или слизистая оболочка влагалища . Для правильного замыкания рукоятки ложек должны лежать в одной плоскости и параллельно . Правильность наложения щипцов проверяют с помощью пробной тракции . Для этого левую руку следует положить на правую , которая захватывает рукоятки щипцов сверху; вытянутый указательный палец левой руки должен соприкасаться с головкой плода в области малого родничка . При тракции головка плода должна следовать за щипцами и за указательным пальцем левой руки .
Для извлечения головки правой рукой , расположенной на рукоятке и в области крючков Буша , осуществляют энергичные влечения ( собственно тракции ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 ; при этом левая рука должна быть снизу , а ее указательный палец находится в имеющейся около замка выемке . При таком положении левая рука оказывает при тракциях энергичное содействие правой . Щипцы вместе с головкой плода во время тракции должны проделывать движение по проводной линии таза . Нельзя делать ни качательных , ни вращательных , ни маятникообразных движений . При извлечении головки акушерскими щипцами надо чередовать тракции с паузами , как это бывает при схватках . Каждую тракцию начинают медленно , постепенно наращивая ее силу и , достигнув максимума , уменьшают силу тракции , переходя в паузу . Паузы должно быть достаточно длительными . Тракции по дуге делают до тех пор , пока не покажется затылок и подзатылочная ямка не достигнет нижнего края лобкового симфиза . Затем производят эпизиотомию ( Перинеотомия ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 и приступают к выведению головки . Чаще перед извлечением головки плода щипцы снимают - вначале их осторожно размыкают , раздвигают ложки , затем каждую ложку берут в одноименную руку и извлекают так же , как они накладывались , но в обратном порядке ( ложки должны скользить плавно , без рывков ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 . После снятия щипцов головку и туловище плода выводят по общим правилам ( Роды ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 . Иногда головку плода выводят в щипцах . Для этого акушер встает справа от роженицы , левой рукой захватывает щипцы , правой защищает промежность . Осторожно , очень медленно , слегка потягивая щипцами головку , он поднимает рукоятку щипцов кпереди и разгибает головку плода . После извлечения головки щипцы снимают , туловище плода выводят по общим правилам .
Полостные А . щ . {Акушерские щипцы} накладывают на головку плода , которая находится в узкой , реже в широкой , части полости малого таза . В щипцах головка должна закончить внутренний поворот ( ротацию ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 , врезывание и прорезывание . При расположении стреловидного шва головки в одном из косых размеров таза щипцы накладывают в противоположном косом размере . При этом одну ложку вводят сзади головки и здесь оставляют ( задняя , или фиксированная , ложка ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 ; другую ложку вводят сзади или сбоку , а затем поворачивают ее косо по дуге соответственно на 90° или 45° так , чтобы она попала на лежащий спереди теменной бугор ( так называемая блуждающая ложка ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 . Если стреловидный шов расположен в правом косом размере таза , фиксированной будет левая ложка , при расположении его в левом косом размере - правая . Тракции совершают по проводной линии таза - косо кзади , книзу и кпереди ( по отношению к роженице ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 .
При наложении А . щ нередко возникают повреждения и разрывы шейки матки , влагалища , вульвы , промежности , поэтому после операции необходимо тщательно осмотреть мягкие родовые пути и ушить разрывы ( Роды , родовой травматизм ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 . В результате наложения А . щ . {Акушерские щипцы} могут возникать травмы плода ( Родовая травма новорожденных ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 : повреждение кожи , вдавление костей черепа , парез лицевого нерва , внутричерепное кровоизлияние и др . После выписки из стационара женщина должна наблюдаться акушером - гинекологом женской консультации или акушеркой фельдшерско - акушерского пункта ( Послеоперационный период , особенности амбулаторного ведения больных после гинекологических и акушерских операций ) ( 450036675 ELTASK.COM: 1971665382 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050383514 Справочник. Отзывы. android ) 450036675 , ребенок - педиатром и невропатологом .

Источники: Бодяжина В . И . , Жмакин К . Н . и Кирющенков А . П . Акушерство , с .447, М . ,1986; Голота В . Я . , Радзянский В . Е . и Сотник Г . Т . Акушерские щипцы и вакуум - экстракция плода , К . ,1985; Малиновский М . С . Оперативное акушерство , М . ,1967.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику