Медицина. Экспертная система

Является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии , в последние годы его частота увеличилась . В США каждый год регистрируется 13 млн эпизодов заболевания – у 10% женского населения страны; 3 из 4 женщин репродуктивного возраста хотя бы 1 раз перенесли вагинальный кандидоз .
Этиология и патогенез . Возбудитель заболевания – дрожжеподобные грибы рода Candida . Наиболее часто (85–90% ) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 влагалище поражается грибами Candida albicans , реже – Candida glabrata , Candida tropicalis , Candida krusei и др . Грибы рода Candida представляют собой одноклеточные . аэробные микроорганизмы . Образуют псевдомицелий в виде цепей вытянутых клеток , а также бластоспоры – почкующиеся клетки в местах разветвления псевдомицелия , являющиеся элементами размножения . Оптимальные условия для роста и размножения грибов – температура 21–37°С и слабокислая среда .
Генитальный кандидоз не относится к заболеваниям , передаваемым половым путем , но часто является их маркером . Грибы относятся к условнопатогенной флоре , обитающей в норме на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек , в том числе влагалища . Однако при определенных условиях ( снижение общей и местной резистентности , прием антибиотиков , оральных контрацептивов , цитостатиков и глюкокортикостероидов , сахарный диабет , туберкулез , злокачественные новообразования , хронические инфекции и др . ) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 она может вызвать заболевание . При этом повышаются адгезивные свойства грибов , которые прикрепляются к клеткам эпителия влагалища , вызывая колонизацию слизистой оболочки и развитие воспалительной реакции . Обычно кандидоз затрагивает только поверхностные слои вагинального эпителия . В редких случаях преодолевается эпителиальный барьер и происходит инвазия возбудителя в подлежащие ткани с гематогенной диссеминацией .
Согласно полученным данным , при рецидивировании урогенитального кандидоза основным резервуаром инфекции является кишечник , откуда грибы периодически попадают во влагалище , вызывая обострение воспалительного процесса .
Различают острый ( длительность заболевания до 2 мес ) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 и хронический ( рецидивирующий; длительность заболевания – более 2 мес ) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 урогенитальный кандидоз .
Клиника . Вагинальный кандидоз вызывает жалобы на зуд , жжение во влагалище , творожистые выделения из половых путей . Зуд и жжение усиливаются после водных процедур , полового акта или во время сна . Вовлечение в процесс мочевыводящих путей приводит к дизурическим расстройствам .
В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается , кожа наружных половых органов . На коже образуются . везикулы , которые вскрываются и оставляют эрозии . Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки с помощью зеркал выявляет гиперемию , отек , белые или серо–белые творожистые наложения на стенках влагалища ( рис .12.4) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 . К кольпоскопическим признакам вагинального кандидоза после окраски раствором Люголя относятся мелкоточечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком . При хроническом течении кандидоза преобладают вторичные элементы воспаления – инфильтрация тканей , склеротические и атрофические изменения .
Наиболее информативно в диагностическом плане микробиологическое исследование . Микроскопия нативного или окрашенного по Граму вагинального мазка позволяет обнаружить споры и псевдомицелий гриба . Хорошим дополнением к микроскопии служит культуральный метод – посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды . Культуральное исследование позволяет установить видовую принадлежность грибов , а также их чувствительность к антимикотическим препаратам ( рис .12.5) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 .
К дополнительным методам при вагинальном кандидозе относятся исследование микробиоценоза кишечника , обследование на инфекции , передаваемые половым путем , анализ гликемического профиля с нагрузкой .
Лечение Лечение вагинального кандидоза должно быть комплексным , не только с воздействием на возбудителя заболевания , но и с устранением предрасполагающих факторов . Рекомендуют отказ от приема оральных контрацептивов , антибиотиков , по возможности – глюкокортикостероидов , цитостатиков , проводят медикаментозную коррекцию сахарного диабета . В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов .
Для лечения острых форм урогенитального кандидоза на первом этапе обычно применяют местно один из препаратов в виде крема , свечей , вагинальных таблеток или шариков: эконазол , изоконазол , клотримазол , бутоконазол ( гинофорт ) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 , натамицин ( пимафуцин ) ( 1186707814 ELTASK.COM: 181369151 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 28594808 Справочник. Отзывы. android ) 1186707814 , кетоконазол , тержинан , нифурател и др . в течение 6–9 дней . При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия – флуконазол , итраконазол , кетоконазол .
У детей применяются малотоксичные препараты – флуконазол , нифурател , тержинан . Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема без повреждений девственной плевы .
На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища .
Критерием излеченности считаются разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования . При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам .
Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику