Медицина. Экспертная система

Воспалительные заболевания женских половых органов ( ВЗПО ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний . Около 40% гинекологических больных в стационаре имеют ВЗПО . Причиной всех воспалительных заболеваний гениталий являются микробы , которые чаще всего попадают в организм женщины половым путем . Возбудители инфекции могут также распространяться лимфогенным , гематогенным путем , по протяжению интраканаликулярно . Факторами , способствующими распространению инфекции , являются внутриматочные вмешательства: аборт , диагностическое выскабливание , гистеросальпингография , зондирование полости матки , постановка и удаление внутриматочного контрацептива .

Воспалительные заболевания половых органов ( ВЗПО ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 у женщин занимают 1–е место в структуре гинекологической патологии и составляют 60–65% обращаемости в женские консультации . Возможно , число заболевших больше , так как нередко при стертых формах больные к врачу не обращаются . Рост числа ВЗПО во всех странах мира является следствием изменения полового поведения молодежи , нарушения экологии и снижения иммунитета .
Классификация . По локализации патологического процесса различают воспалительные заболевания нижних ( вульвит , бартолинит , кольпит , эндоцервицит , цервицит ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 и верхних ( эндомиометрит , сальпингоофорит , пельвиоперитонит , параметрит ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 отделов половых органов , границей которых является внутренний маточный зев .

По клиническому течению воспалительные процессы разделяют на:
1. острые с выраженной клинической симптоматикой;
2. подострые со стертыми проявлениями;
3. хронические ( с неустановленной давностью заболевания или давностью более 2 мес ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 в стадии ремиссии или обострения .
Этиология . ВЗПО могут возникать под действием механических , ›термических , «химических факторов , но наиболее значим – инфекционный . В зависимости от вида возбудителя ВЗПО делятся на неспецифические и специфические ( гонорея , туберкулез , дифтерия ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 . Причиной неспецифических воспалительных заболеваний могут быть стрептококки/стафилококки , – энтерококки , грибы Candida , хламидии , микоплазмы , уреаплазмы , кишечная палочка , клебсиеллы , протей , вирусы , актиномицеты , трихомонады и др . Наряду с абсолютными патогенами ( гонококки , хламидии , трихомонады , Mycoplasma genitalium ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 в возникновении ВЗПО важную роль играют и условно–патогенные микроорганизмы , обитающие на определенных участках половых путей , а также ассоциации микроорганизмов . В настоящее время воспалительные заболевания в половых путях вызываются смешанной микрофлорой с преобладанием анаэробных неспорообразующих микроорганизмов . Патогенные возбудители ВЗПО передаются половым путем , реже – с бытовым ( в основном у девочек при пользовании общими предметами гигиены ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 . К заболеваниям , передаваемым половым путем , относят гонорею , хламидиоз , трихомониаз , герпетическую и шапилломавирусную инфекцию , синдром приобретенного иммунодефицита ( СПИД ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 , сифилис , аногенитальные бородавки , контагиозный моллюск . Условно–патогенные микроорганизмы становятся возбудителями ВЗПО при определенных условиях , повышающих их вирулентность , с одной стороны , и снижающих иммунобиологические свойства макроорганизма – с другой .
Факторы , препятствующие попаданию и распространению инфекции в организме . В половых путях существует множество уровней биологической защиты от возникновения инфекционных заболеваний . К первому относится – сомкнутое состояние половой щели .
Активации условно–патогенных микроорганизмов и распространению инфекции препятствуют свойства влагалищной микрофлоры – создание кислой среды , продукция перекисей и других антимикробных веществ , угнетение адгезии для других микроорганизмов , • активация фагоцитоза и стимуляция иммунных реакций .
В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна . Она представлена грамположительными и грамотрицательными аэробами , факультативно– и облигатно–анаэробными микроорганизмами . Большая роль в микробиоценозе принадлежит лакто– и бифидобактериям ( палочкам Дедерлейна ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 , которые создают естественный барьер для патогенной инфекции ( рис .12.1) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 . Они составляют 90–95% микрофлоры влагалища в репродуктивном периоде . Расщепляя гликоген , содержащийся в поверхностных клетках влагалищного эпителия , до молочной кислоты , лактобактерии создают кислую среду ( pH 3,8–4,5) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 , губительную для многих микроорганизмов . Количество лактобактерий и соответственно образование молочной кислоты уменьшаются при снижении уровня эстрогенов в организме ( у девочек в нейтральном периоде , постменопаузе ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 . Гибель лактобацилл наступает в результате использования антибиотиков , спринцевания влагалища растворами антисептических и антибактериальных препаратов . К влагалищным палочковидным бактериям относятся также актиномицеты , коринебактерии , бактероиды , фузобактерии .

Рис .12.1. Микроскопия влагалищного мазка . Влагалищный эпителиоцит на фоне лактобактерий

Второе место по частоте обнаружения бактерий во влагалище принадлежит коккам – эпидермальному стафилококку , гемолитическим и негемолитическим стрептококкам , энтерококкам . В небольших количествах и реже встречаются энтеробактерии , кишечная палочка , клебсиелла , микоплазма и уреаплазма , а также дрожжеподобные грибы рода Candida . Анаэробная флора преобладает над аэробной и факультативно–анаэробной . Вагинальная флора представляет собой динамичную саморегулирующуюся экосистему .
Общие инфекционные заболевания , сопровождающиеся снижением иммунитета , эндокринные нарушения , использование гормональных и внутри маточных контрацептивов , прием цитостатиков нарушают качественный и количественный состав микрофлоры влагалища , что облегчает инвазию патогенных микроорганизмов и может приводить к развитию воспалительных процессов , вызванных условно–патогенными бактериями .
Цервикальный канал служит барьером между нижними и верхними отделами половых путей , а границей является внутренний зев матки . В цервикальной слизи содержатся биологически активные вещества в высокой концентрации . Цервикальная слизь обеспечивает активацию неспецифических факторов защиты ( фагоцитоз , синтез опсонинов , лизоцима , трансферрина , губительных для многих бактерий ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 и иммунных механизмов ( система комплемента , иммуноглобулины , Т–лимфоциты , интерфероны ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 . Гормональные контрацептивы вызывают сгущение цервикальной слизи , которая становится труднопроходимой для инфекционных агентов .
Распространению инфекции также препятствуют отторжение функционального слоя эндометрия во время менструации вместе с попавшими туда микроорганизмами . При проникновении инфекции в брюшную полость пластические свойства тазовой брюшины способствуют отграничению воспалительного процесса областью малого таза .
Пути распространения инфекции . Распространение инфекции из нижних отделов половых путей в верхние может быть пассивным и активным . К пассивному относятся распространение через цервикальный канал в полость матки , в трубы и брюшную полость , а также гематогенный или лимфогенный путь . Микроорганизмы могут также активно транспортироваться на поверхности двигающихся сперматозоидов и трихомонад .

Распространению инфекции в половых путях способствуют:
1. различные внутриматочные манипуляции , при которых происходит занос инфекции из внешней среды или из влагалища в полость матки , а затем инфекция попадает через маточные трубы в брюшную полость;
2. менструация , во время которой микроорганизмы легко проникают из влагалища в матку , вызывая восходящий воспалительный процесс;
3. роды ;
4. операции на органах брюшной полости и малого таза;
5. очаги хронической инфекции , обменные и эндокринные нарушения , недостаточность или несбалансированность питания , переохлаждения , стрессы и др .
Патогенез . После проникновения инфекции в очаге поражения происходят деструктивные изменения с возникновением воспалительной реакции . Высвобождаются биологически активные медиаторы воспаления , вызывающие расстройства микроциркуляции с экссудацией и одновременно стимуляцию пролиферативных процессов . Наряду с местными проявлениями воспалительной реакции , характеризующейся пятью кардинальными при знаками ( краснота , припухлость , повышение температуры , болезненность и нарушение функций ) ( 1200439992 ELTASK.COM: 318673247 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2007425409 Справочник. Отзывы. android ) 1200439992 могут возникать общие реакции , выраженность которых зависит от интенсивности и распространенности процесса . Общие проявления воспаления включают лихорадку , реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза , повышенную СОЭ , ускоренный обмен веществ , явления интоксикации организма . Изменяются деятельность нервной , гормональной и сердечно–сосудистой систем , показатели иммунологической реактивности гемостазиограммы , в очаге воспаления нарушается микроциркуляция . Воспаление относится к числу наиболее распространенных патологических процессов . С помощью воспаления обеспечиваются локализация , а затем элиминация инфекционного агента вместе с поврежденной под его воздействием тканью .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику