Медицина. Экспертная система

Гипоксия плода ( hypoxia fetus ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 - патологическое состояние плода , возникающее при недостаточном снабжении кислородом его тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода .
Многочисленные этиологические факторы Г . п . {Гипоксия плода} можно разделить на три группы . К первой группе относят заболевания и патологические состояния беременной , приводящие к кислородной недостаточности или избытку углекислоты в ее организме ( сердечно - сосудистые заболевания , особенно декомпенсированные пороки сердца , тяжелые заболевания легких , ведущие к нарушению газообмена , выраженную анемию , большую кровопотерю , шок , тяжелую интоксикацию ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Вторую ( наиболее обширную ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 группу причин составляют затруднения циркуляции крови в сосудах пуповины или нарушения маточно - плацентарного кровообращения: истинный узел пуповины , тугое обвитие плода пуповиной , сдавление пуповины головкой плода и стенками родовых путей при родах в тазовом предлежании , разрыв сосудов пуповины при ее оболочечном прикреплении , преждевременная отслойка плаценты ( нормально , низко расположенной или предлежащей ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 ; тяжелые формы позднего токсикоза беременных , перенашивание беременности , несвоевременное излитие околоплодных вод , приводящее к длительному безводному промежутку , слабость родовых сил , быстрые и стремительные роды , дискоординированные сокращения матки . Третья группа причин включает патологию плода: гемолитическую болезнь , инфицирование , внутричерепные травмы , пороки развития .
Степень выраженности изменений , возникающих в организме плода при гипоксии ( независимо от ее причины ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 , определяется длительностью и интенсивностью кислородной недостаточности . Тяжелая кислородная недостаточность приводит к значительному нарушению кровообращения и микроциркуляции: у плода отмечаются кратковременное повышение АД , тахикардия , которые сменяются снижением АД и брадикардией; происходит сгущение крови и выход плазмы за пределы сосудистого русла , развивается отек тканей; повышается проницаемость и ломкость сосудистой стенки , что приводит к кровоизлияниям; снижается тонус артериол и прекапилляров , при этом наступает стаз крови , часть капилляров выключается из кровообращения и возникают участки ишемии; повышаются реологические свойства крови , что способствует агрегации эритроцитов . Накопление в тканях кислых продуктов обмена ( ацидоз ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 , изменение баланса электролитов под влиянием кислородной недостаточности приводят к внутриклеточному отеку , нарушению тканевого дыхания . Нарушаются функции жизненно важных органов , что может привести к внутриутробной смерти плода , асфиксии новорожденного или внутричерепной родовой травме ( Родовая травма новорожденных ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 .
В зависимости от скорости возникновения кислородной недостаточности и ее выраженности различают острую и хроническую Г . п . {Гипоксия плода} Острая Г . п . {Гипоксия плода} чаще возникают во время родов ( например , при аномалиях родовой деятельности , выпадении или прижатии пуповины , длительном сдавлении головки плода в полости малого таза ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 , реже во время беременности ( например , при разрывах матки , преждевременной отслойке плаценты ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Она характеризуется быстро развивающимися выраженными нарушениями функции жизненно важных органов . Диагноз острой Г . п . {Гипоксия плода} устанавливают при акушерском обследовании на основании нарушения сердечной деятельности плода ( учащение сердцебиений свыше 160 ударов в 1 мин или урежение до 120 и менее ударов в 1 мин , аритмия , глухость тонов ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 , выраженного усиления или ослабления двигательной активности плода ( в норме плод совершает около 5 движений в течение 30 мин ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 , появления мекония в излившихся околоплодных водах при родах в головном предлежании . Подтверждают диагноз результаты специальных исследований: электро - и фонокардиографии плода; кардиомониторного наблюдения , позволяющего выявить нарушения сердечного ритма; ультразвукового исследования , с помощью которого обнаруживают изменения двигательной активности плода и частоты дыхательных движений ( о гипоксии свидетельствует уменьшение частоты дыханий реже 20 в 1 мин или увеличение ее - свыше 70 в 1 мин ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 : биохимические исследования околоплодных вод ( снижение рН менее 7,01, повышение концентрации двуокиси углерода , изменение ферментативной активности и содержания гормонов ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 .
Хроническая Г . п . {Гипоксия плода} может наблюдаться при экстрагенитальных заболеваниях и токсикозах беременных , перенашивании беременности , несовместимости крови беременной и плода , инфицировании плода . Она развивается постепенно , поэтому плод адаптируется к умеренному дефициту кислорода . Хроническая Г . п . {Гипоксия плода} нередко приводит к внутриутробной гипотрофии , При истощении компенсаторных реакций плода возникают те же расстройства , что и при острой Г . п . {Гипоксия плода} Выявить хроническую Г . п . {Гипоксия плода} можно только с помощью специальных методов исследования и функциональных проб . Ультразвуковая биометрия плода и плаценты позволяет оценить особенности внутриутробного развития . Электрокардиография и фонокардиография плода позволяют определить изменение частоты сердечных сокращений , признаки поражения миокарда . На ЭКГ при хронической Г . п . {Гипоксия плода} отмечается удлинение зубца Р , увеличение интервала Р - Q ( до 0,12 с и более ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 и комплекса QRS ( свыше 0,06 с ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . На ФКГ обнаруживаются изменения амплитуды , нарастание длительности и расщепление тонов сердца , регистрируются шумы , особенно часто систолический . Сочетанная регистрация ЭКГ и ФКГ позволяет с помощью фазового анализа определить удлинение механической систолы сердца ( более чем на 0,02 с по сравнению с нормой ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 и укорочение либо удлинение сердечного цикла . Для диагностики хронической Г . п . {Гипоксия плода} во время беременности применяют также так называемый бесстрессовый тест - длительную ( в течение 30 мин ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 регистрацию частоты сердечных сокращений плода с помощью кардиомониторов ( кардиотахография ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 с учетом изменения сердцебиения плода при его шевелении . При этом учитываются базальная ( средняя ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 частота сердцебиений плода ( нормо - , тахи - или брадикардия ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 , ее вариабельность ( постоянные колебания в зависимости от величины интервала R - R ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 и временные изменения ( учащения или урежения ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Признаками хронической Г . п . {Гипоксия плода} являются длительная тахи - или брадикардия ; вариабельность менее 6 ударов в 1 мин ( монотонность сердечного ритма ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 или свыше 25 ударов в 1 мин ; отсутствие кратковременных учащений сердечного ритма при шевелении плода либо появление урежений ритма ( спонтанных или при шевелении плода ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Если изменений при бесстрессовом тесте не выявлено , проводят функциональные пробы - исследование сердечной деятельности плода после физической нагрузки , задержки дыхания на вдохе , внутривенного введения окситоцина ( стрессовый тест ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Эти пробы позволяют выявить патологические изменения сердечной деятельности плода , не диагностируемые с помощью других методов . Признаками хронической Г . п . {Гипоксия плода} являются также изменения параметров центральной и периферической гемодинамики , определяемых при эхокардиографии плода и допплерометрии сосудов пуповины и плода . При хронической Г . п . {Гипоксия плода} также могут быть выявлены изменения двигательной активности и дыхательных движений плода , но менее выраженные , чем при острой Г . п . {Гипоксия плода} Подтверждает диагноз хронической Г . п . {Гипоксия плода} обнаружение примеси мекония в околоплодных водах во время амниоскопии ( Плод ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 или в излившихся околоплодных водах при родах в головном предлежании . Изменения биохимических показателей при исследовании околоплодных вод выражены менее резко , чем при острой гипоксии плода .
При подозрении на хроническую Г . п . {Гипоксия плода} ( например , при наличии у женщины токсикоза беременных , экстрагенитального заболевания ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 беременную необходимо госпитализировать или направить в диагностический центр для исследования состояния плода , выяснения причины гипоксии . Мероприятия , направленные на увеличение оксигенации плода , улучшение маточно - плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода , можно проводить в стационаре или амбулаторно . Они включают УФ - облучение , индуктотермию или диатермию околопочечной области , внутривенные вливания глюкозы с кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой , оксигенотерапию , прием внутрь ( внутривенно в условиях стационара ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 трентала , b - адреномиметиков .
В случае появления признаков острой Г . п . {Гипоксия плода} необходимы срочная госпитализация беременной и экстренное проведение мероприятий по борьбе с Г . п . {Гипоксия плода} во время транспортировки . Благоприятное действие при острой Г . п . {Гипоксия плода} оказывают ингаляция в течение 20 - 30 мин увлажненной 60% кислородно - воздушной смеси с одновременным внутривенным введением женщине 50 мл 40% раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты , а также 1 мл 10% раствора кордиамина ( метод Николаева ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Кордиамин можно вводить подкожно или внутримышечно ( по 2 мл ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 . Ингаляции кислородно - воздушной смеси оказывают лучший эффект после предварительного внутривенного введения женщине спазмолитических средств или b - адреномиметиков . Эффективно внутривенное введение 2 - 4 мл 1% раствора сигетина и 20 - 40 мл 20% раствора глюкозы , кокарбоксилазы (100 мг внутримышечно или внутривенно ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344
Если острая Г . п . {Гипоксия плода} возникла в родах , необходимо устранить ( по возможности ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 причину этого патологического состояния . Одновременно проводят указанные выше лечебные мероприятия; кроме того , внутривенно капельно роженице вводят вначале 100 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия , а затем 100 мл 10% раствора глюкозы . При отсутствии эффекта от проводимой терапии необходимо своевременно ставить вопрос об оперативном родоразрешении ( например , акушерские щипцы , вакуум - экстракция , кесарево сечение ) ( 1747780344 ELTASK.COM: 1414656691 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 427200097 Справочник. Отзывы. android ) 1747780344 .
При своевременном лечении хронической Г . п . {Гипоксия плода} , рациональном ведении беременности и родов прогноз благоприятный . Исход острой Г . п . {Гипоксия плода} зависит от причины ее возникновения , длительности течения и быстроты проведения лечебных мероприятий .
Профилактика Г . п . {Гипоксия плода} включает раннее выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний беременной , осложнений беременности и родов , контроль за состоянием плода .

Источники: Савельева Г . М . , Серов В . Н . и Старостина Т . А . Акушерский , стационар , М . ,1984; Федорова М . В . Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода , М . ,1982, библиогр .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику