Медицина. Экспертная система

Обследование женщин с бесплодием начинается со сбора анамнеза , при котором уточняют характер менструальной функции ( менархе , регулярность цикла и его нарушения , межменструальные выделения , болезненные менструации ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , число и исход предыдущих беременностей , длительность бесплодия , используемые методы контрацепции и продолжительность их применения . При изучении половой функции выясняют , нет ли боли при половом акте , регулярность половой жизни .
Обращают внимание на экстрагенитальные заболевания ( сахарный диабет , туберкулез , патология щитовидной железы , надпочечников и др . ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 и перенесенные операции , способствующие появлению бесплодия ( операции на матке , яичниках , маточных трубах , мочевыводящих путях , кишечнике , аппендэктомия ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 .
Уточняют гинекологический анамнез: наличие воспалительных процессов органов малого таза и заболеваний , передаваемых половым путем ( возбудитель , продолжительность и характер терапии ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , заболевания шейки матки и их лечение ( консервативное , крио– или лазеротерапия , радио– и электроконизация ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 .
Выявляют психогенные факторы , а также вредные привычки ( курение , употребление алкоголя , наркотиков ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , которые могут приводить к бесплодию .
При объективном обследовании необходимо измерить рост , массу тела пациентки , вычислить индекс массы тела ( ИМТ ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 . В норме он составляет 20–26 кг/м ² . При ожирении ( ИМТ›30 кг/м ² ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 необходимо установить время его начала , возможные причины и быстроту нарастания массы тела .
Обращают внимание на кожные покровы ( сухие , влажные , жирные , угревая сыпь , полосы растяжения ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , состояние молочных желез ( развитие , выделения из сосков , уплотнения и объемные образования ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 . Целесообразно выполнить УЗИ молочных желез для исключения опухолевых образований .
Обязательно проводят микроскопическое исследование мазков из цервикального канала , влагалища и уретры . При необходимости выполняют ПЦР – исследование на наличие инфекции , посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам .
Параллельно пациентка проходит обследование по тестам функциональной диагностики в течение 3 последовательных менструальных циклов ( базальная термометрия , симптом «зрачка» , КПП и др . ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 .
Обследование пациенток с бесплодием любой этиологии включает также консультацию терапевта для выявления противопоказаний к беременности . При обнаружении признаков эндокринных и психических заболеваний , а также пороков развития назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринологов , психиатров , генетиков .
Эндокринное бесплодие . Обследование пациенток с ановуляторным бесплодием начинают с исключения органической патологии на всех уровнях регуляции менструальной функции . С этой целью выполняют рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла , МРТ головного мозга , исследование глазного дна и полей зрения , УЗИ органов малого таза , щитовидной железы , надпочечников .
Для выявления функциональной патологии репродуктивной системы проводят ЭЭГ , РЭГ , определяют концентрацию в крови гормонов передней доли гипофиза ( ФСГ , ЛГ , пролактина , ТТГ , АКТГ ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , гормонов яичников ( эстрадиол , прогестерон ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , гормонов щитовидной железы ( Т ₃ , Т ₄ ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , надпочечников ( кортизол , тестостерон , ДГЭА–С ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 .
У женщин с ожирением рекомендуется дополнительно использовать стандартный тест толерантности к глюкозе для выявления характера нарушений углеводного обмена .
Недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением 2–й фазы менструального цикла ( менее 10 дней ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 и уменьшением разницы температуры в обе фазы цикла ( ‹0,6°С ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 по данным базальной термометрии . Диагностическим критерием недостаточности лютеиновой фазы является снижение уровня прогестерона в крови . Исследование проводят на 7–9–й день подъема ректальной температуры ( соответствует 21–23–му дню менструального цикла ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 .
Диагноз ЛНФ–синдром устанавливают при динамическом УЗИ . В течение менструального цикла отмечается рост фолликула до преовуляторного с последующим сморщиванием – «плато–эффект фолликула» .
При диагностике трубно–перитонеального бесплодия необходимо исключить в первую очередь воспалительные заболевания половых органов . С этой целью проводят бактериоскопическое , бактериологическое исследование , ПЦР .
Для исключения трубного бесплодия ( определения проходимости маточных труб ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 в настоящее время чаще применяют гидросонографию , лапароскопию с хромосальпингоскопией метилтионинием хлоридом ( метиленовый синий ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 , сальпингоскопию ( реже – гистеросальпингографию ) ( 1349861535 ELTASK.COM: 1478330508 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1258954984 Справочник. Отзывы. android ) 1349861535 .
Наиболее информативным и достоверным методом диагностики перитонеального бесплодия является лапароскопия .
У женщин с гинекологическими заболеваниями для исключения внугриматочной патологии с диагностической целью проводят гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки . В случае обнаружения внутриматочной патологии во время гистероскопии возможно удалить синехии , перегородки , полипы эндометрия , субмукозные миоматозные узлы .
Иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения трубно–перитонеального , эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии . После исключения описанных выше факторов приступают к посткоитальному тесту .
Посткоитальный тест позволяет оценить взаимодействие спермы и цервикальной слизи , проводится в середине цикла , обычно на 12–14–й день . При микроскопическом исследовании слизи шейки матки после коитуса определяют присутствие и подвижность сперматозоидов . Тест положительный , если есть 5–10 активно подвижных сперматозоидов в прозрачной слизи без лейкоцитов . При обнаружении неподвижных сперматозоидов тест считают сомнительным , при отсутствии сперматозоидов – отрицательным . Если сперматозоиды неподвижны или совершают маятникообразные движения , тест проводят повторно .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику