Медицина. Экспертная система

Самая редкая локализация злокачественных опухолей женских половых органов . Частота заболевания составляет 2,2–8%; чаще оно встречается у женщин старше 60 лет . Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально , большинство больных поступают в стационар в поздних стадиях заболевания . Первое место по частоте локализации занимает рак больших половых губ и клитора , второе – малых половых губ , третье – бартолиновых желез и мочеиспускательного канала .
Выделяют экзофитную форму – когда раковая опухоль имеет вид узелка , возвышающегося над поверхностью , эндофитную – с образованием кратерообразной язвы с плотными краями – и диффузную – плотный диффузный инфильтрат .
Рак вульвы характеризуется выраженной злокачественностью вследствие обилия в данной области лимфатических узлов и особого строения лимфатической системы .

Различают 4 стадии распространения рака вульвы:
1. I стадия – опухоль диаметром до 2 см , ограничена вульвой;
2. II стадия – опухоль диаметром более 2 см , ограничена вульвой;
3. III стадия – опухоль любого размера , распространяющаяся на влагалище и ( или ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 на нижнюю треть уретры и ( или ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 на анус . Имеются метастазы в пахово–бедренные лимфатические узлы ;
4. IV стадия – опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами .

По гистологическому строению рак вульвы может быть плоскоклеточным ороговевающим (90% ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 , неороговевающим , базальноклеточным , аденокарциномой , меланобластомой .
Клиническая симптоматика и диагностика . При раке вульвы у больных могут быть жалобы на болезненную опухоль в области промежности , гнойные или кровянистые выделения , раздражение или зуд вульвы . При прорастании опухоли в подлежащие ткани ( в далеко зашедших стадиях ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 присоединяются боли в крестце , затруднение мочеиспускания , кахексия .
Общепринятым и доступным методом диагностики рака вульвы является гинекологическое исследование , которое следует начинать с осмотра наружных половых органов ( лучше через лупу ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 . Опухоль может быть в виде бугристого разрастания , кровоточащего при прикосновении , в виде плотного узла , плоской язвы с неровным дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом . Путем пальпации определяют консистенцию опухоли , ее отношение к подлежащим тканям , распространенность процесса .
Осмотр с помощью зеркал позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки , ректовагинальное исследование – выяснить состояние параметральной клетчатки .
Большое значение для диагностики рака вульвы имеет цитологическое исследование мазков–отпечатков с поверхности изъязвлений и мазков , приготовленных из соскобов с подозрительных участков слизистой оболочки .
Для уточнения диагноза и определения морфологической структуры опухоли рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием . Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию , вульвоскопию .
При раке вульвы целесообразна лимфография с целью определения состояния наружных подвздошных лимфатических узлов . Для выявления состояния окружающих органов используют цистоскопию , экскреторную урографию , ректороманоскопию , рентгенографию грудной клетки .
Лечение . Выбор метода лечения зависит от стадии процесса , клинической формы , возраста и общего состояния больной . При I–III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов . Через 2–3 нед после операции назначают лучевую терапию ( рентгеновскими лучами или радиоактивными изотопами ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 . Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией ( циклофосфамид , блеомицин , оливомицин ) ( 247000410 ELTASK.COM: 1935461979 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 835168498 Справочник. Отзывы. android ) 247000410 используется у больных с I–III стадиями при противопоказаниях к хирургическому лечению , а также у больных с IV стадией заболевания .
Прогноз при раке вульвы зависит от того , насколько своевременно было начато лечение и насколько правильно оно проводилось .
Профилактика основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых и предраковых процессов вульвы .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику