Медицина. Экспертная система

Этиология . Свищи воспалительного генеза занимают наибольший удельный вес среди всех причин формирования генитальных свищей . У 75,8% пациенток они образуются в результате перфорации абсцесса малого таза или придатков матки в толстую кишку , мочевой пузырь . Свищевой ход может находиться в передней брюшной стенке . Наблюдаются и сочетанные свищи – сразу в несколько органов .
Клиническая картина Определяется тяжестью и обширностью гнойного процесса , стадией воспалительной реакции . При перфорации абсцесса малого таза в кишку отмечаются различные по интенсивности боли внизу живота , повышение температуры тела до 38°С и выше с периодически возникающим ознобом , тенезмы , боли внизу живота , иррадиирующие в прямую кишку , обилие слизи и гноя в кале , жидкий стул . После прорыва абсцесса в полый орган состояние больных значительно улучшается , снижается температура тела , уменьшаются или исчезают боли , пальпаторно уменьшаются размеры образования в малом тазу . Опорожнение абсцесса при перфорации никогда не бывает полным , свищевое отверстие быстро облитерируется , в полости абсцесса вновь накапливается гнойный экссудат , что приводит к новому обострению заболевания . Клиническое течение заболевания имеет перемежающийся , рецидивирующий характер .
Диагностика Трудна , поскольку эти свищи расположены в брюшной полости и недоступны осмотру . Диагностические мероприятия направлены на определение локализации гнойного процесса в малом тазу , степени вовлечения в патологический процесс кишечника и половых органов , глубины деструкции ткани , анатомо–функциональных характеристик формирующегося либо сформировавшегося свища .
К диагностическим методам относятся двуручное ректовагинальное исследование , УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков , колоноскопия , ректороманоскопия . Фистулография ( рентгенологическое исследование после введения в свищевой ход контрастного препарата ) ( 826350914 ELTASK.COM: 1543274452 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1129290734 Справочник. Отзывы. android ) 826350914 проводится при наличии сложных свищей через наиболее доступное свищевое отверстие , что позволяет определить локализацию свищевого хода , наличие ответвлений и затеков . Получить достаточно полную информацию о локализации и характере гнойного процесса в малом тазу , состоянии матки и ее придатков , а также проследить динамику формирования кишечногенитальных свищей позволяют КТ или МРТ .
Лечение Должно быть только хирургическим . Операция проводится в два этапа . «Кишечный» этап заключается в ревизии свищевого хода , иссечении некротических тканей и восстановлении целостности кишки . Он выполняется перед гинекологическим вмешательством ( для предупреждения инфицирования малого таза кишечной микрофлорой ) ( 826350914 ELTASK.COM: 1543274452 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1129290734 Справочник. Отзывы. android ) 826350914 . Объем гинекологического вмешательства определяется степенью вовлеченности в воспалительно–деструктивный процесс матки и придатков , возрастом пациентки , возможной причиной гнойного воспалительного процесса в малом тазу . Нередко приходится прибегать к удалению гнойного тубоовариального образования , а иногда – к экстирпации матки и придатков с одной либо обеих сторон .
Профилактика Профилактика генитальных свищей – система последовательно выполняемых медицинских и социальных мероприятий . Среди медицинских аспектов следует выделить меры , направленные на предупреждение акушерского травматизма; все акушерские и гинекологические операции выполняют квалифицированно и бережно . Профилактика кишечно–генитальных свищей воспалительной этиологии должна заключаться в адекватном лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов , особенно на фоне ВМК , а также в предупреждении развития гнойного процесса в малом тазу .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику