Медицина. Экспертная система

( Мочеточниково–влагалищные , мочеточниково–маточные ) ( 2136560725 ELTASK.COM: 1170670455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 989460474 Справочник. Отзывы. android ) 2136560725 составляют 25–30% мочеполовых свищей . Мочеточниково–генитальные свищи всегда травматического генеза , причем мочеточник , как правило , травмируется во время операции . Чаще всего он травмируется при радикальных гинекологических операциях , реже – при акушерских . Только в 20% случаев повреждение мочеточника распознается во время операции , в связи с чем в послеоперационном периоде часто возникают такие осложнения , как мочевой перитонит , флегмона , гнойный пиелонефрит , стриктура мочеточника .
Мочеточниково–маточные свищи встречаются крайне редко .
Клиническая симптоматика . В основном больные жалуются на подтекание мочи . По времени начала подтекания мочи и предшествовавшим ему симптомам можно судить о характере травмы мочеточника ( прошивание , пристеночное ранение , перевязка ) ( 2136560725 ELTASK.COM: 1170670455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 989460474 Справочник. Отзывы. android ) 2136560725 . При пристеночном ранении мочеточника практически сразу образуется мочевой затек , вызывая повышение температуры тела и через 2–3 дня после этого – подтекание мочи . При перевязке мочеточника дистрофия и некроз его стенки развиваются на фоне нарушения оттока мочи , что сопровождается интенсивными болями в области почки , затем повышается температура тела ; подтекание мочи появляется только на 10–12–е сутки .
При всех мочеточниково–влагалищных свищах одновременно с подтеканием мочи сохраняется самопроизвольное мочеиспускание .
Диагностика . С целью уточнения диагноза целесообразно сначала выполнить цистоскопию и хромоцистоскопию . При отсутствии мочеточникового эндоскопа следует произвести ретроградную катетеризацию устья травмированного мочеточника с введением через него катетера , что поможет определить уровень травмы мочеточника и соответственно локализацию свища . Внутривенная урография позволяет определить состояние почек и здорового отдела мочеточника на стороне поражения , степень гидронефроза , гидроуретера , величину мочевых затеков .
В комплекс обследования обязательно включают УЗИ почек и функциональные исследования выделительной системы ( биохимические исследования крови , пробы Зимницкого , Нечипоренко , радиоизотопное исследование почек ) ( 2136560725 ELTASK.COM: 1170670455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 989460474 Справочник. Отзывы. android ) 2136560725 .
Лечение Только хирургическое , чрезбрюшинным доступом ( уретероцистонеостомия – создание нового соустья мочеточника в мочевом пузыре; мочеточниково–кишечное анастомозирование – пересадка поврежденного мочеточника в кишку ) ( 2136560725 ELTASK.COM: 1170670455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 989460474 Справочник. Отзывы. android ) 2136560725 . Выбор времени выполнения и метода оперативного вмешательства определяются сугубо индивидуально , но главное условие , которое всегда необходимо соблюдать , – это отсутствие воспалительной реакции в зоне свища . Именно поэтому от момента подтекания мочи до операции должно пройти 5–7 нед .
Профилактика . Квалифицированное выполнение хирургических пособий , контроль хода мочеточника во время операции .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику