Медицина. Экспертная система

Воспаление брюшины , ограниченное полостью таза . Развивается в результате распространения воспалительного процесса в органах малого таза ( сальпингоофорита , пиовара , перекрута ножки опухоли яичника , некроза миоматозного узла , перфорации матки ) ( 978837315 ELTASK.COM: 430590040 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1082982239 Справочник. Отзывы. android ) 978837315 . Пельвиоперитонит чаще всего является осложнением после аборта , родов , операции на матке или ее придатках . По течению различают острый и хронический пельвиоперитонит . При остром пельвиоперитоните процесс локализуется в малом тазе , однако на воспалительный процесс реагирует и брюшина верхних отделов брюшной полости . Больная отмечает резкие боли внизу живота , повышается температура тела , возникают диспепсические явления: тошнота , рвота , вздутие живота , задержка стула и газов , болезненное мочеиспускание . Появляются выраженные признаки интоксикации: тахикардия 100–120 уд . /мин , сухой обложенный язык , заострившиеся черты лица . Отмечаются признаки раздражения брюшины , брюшная стенка не участвует в акте дыхания , отмечают ее напряжение , болезненность и положительный симптом Щеткина – Блюмберга . Все эти симптомы более ярко выражены в нижних отделах живота , слабее – в верхних его отделах . Определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах нижних отделов живота , связанное с наличием выпота в брюшной полости . Перистальтика кишечника вялая , газы отходят плохо . При вагинальном исследовании определяют нависание заднего свода , болезненность при пальпации его и смещении шейки матки . Матка с придатками пальпируются с трудом из - за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки . В крови обнаруживаются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево , токсическая зернистость нейтрофилов , увеличенная СОЭ . При благоприятном течении воспалительного процесса через 1–2 дня отмечается отграничение его благодаря образованию спаек к органам малого таза , подпаиваются сальник и петли кишечника . Если отграничения не происходит , развивается разлитой перитонит с более ярко выраженной клинической симптоматикой , нарастанием явлений интоксикации . При проведении активной адекватной противовоспалительной терапии процесс постепенно стихает , происходит всасывание экссудата , улучшается общее состояние , нормализуется температура , ослабевают и исчезают боли . Однако иногда воспалительный процесс может осложниться образованием в прямокишечно - маточном углублении осумкованного абсцесса , требующего оперативного лечения . Диагноз устанавливают на основании клинической картины . При этом важно уточнить , имеется пельвиоперитонит или разлитой перитонит . Общее состояние при пельвиоперитоните более удовлетворительное , менее выражены симптомы интоксикации , чем при диффузном перитоните . Симптомы раздражения брюшины более выражены в нижних отделах . При динамическом наблюдении за больной выявляют тенденцию к распространению или локализации воспалительного процесса . В неясных случаях производят диагностическую лапароскопию . В процессе диагностики проводят обязательную бактериоскопию влагалищного отделяемого для определения вида возбудителя . Иногда с целью определения наличия и характера имеющегося выпота в брюшной полости прибегают к пункции брюшной полости через задний свод . Терапия пельвиоперитонита проводится по общим правилам лечения воспалительных заболеваний с учетом специфики процесса . Проводится антибактериальная , инфузионная , дезинтоксикационная , десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия . Если причинами пельвиоперитонита явились разрыв пиосальпинкса , перфорация матки , некроз опухоли матки или яичника , то показано срочное оперативное вмешательство .

Пельвиоперитонит ( воспаление брюшины малого таза ) ( 978837315 ELTASK.COM: 430590040 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1082982239 Справочник. Отзывы. android ) 978837315 возникает вторично при проникновении возбудителей из матки или ее придатков в полость малого таза . В зависимости от патологического содержимого в малом тазу различают серозно–фибринозный и гнойный пельвиоперитонит . Заболевание начинается остро , с появления резких болей внизу живота , повышения температуры тела до 39–40°С , озноба , тошноты/рвоты , жидкого стула . При физикальном обследовании обращает на себя внимание влажный , обложенный белым налетом язык . Живот вздут , принимает участие в акте дыхания , при пальпации болезнен в нижних отделах; там же в разной степени выражен симптом раздражения брюшины Щеткина–Блюмберга , отмечается напряжение передней брюшной стенки . Пальпация матки и придатков при гинекологическом исследовании затруднена в связи с резкой болезненностью , задний свод влагалища сглажен из–за скопления экссудата в ректовагинальном углублении . Изменения в клиническом анализе крови характерны для воспаления . Из дополнительных методов диагностики следует указать на трансвагинальное ультразвуковое сканирование , помогающее уточнить состояние матки и придатков , определить свободную жидкость ( гной ) ( 978837315 ELTASK.COM: 430590040 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1082982239 Справочник. Отзывы. android ) 978837315 в малом тазу . Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия: визуализируется гиперемия брюшины малого таза и прилежащих петель кишечника с наличием гнойного содержимого в ректовагинальном углублении . По мере стихания острых явлений в результате образования спаек матки и придатков с сальником , кишечником , мочевым пузырем воспаление локализуется в области малого таза . При пункции брюшной полости через задний свод влагалища можно аспирировать воспалительный экссудат . Проводят бактериологический анализ полученного материала .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику