Медицина. Экспертная система

Послеродовой период ( синоним: пуэрперальный период , пуэрперий ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 - период , начинающийся после родов и продолжающийся 6 - 8 недель; за это время в организме женщины исчезают связанные с беременностью изменения , происходит становление секреторной функции молочных желез . Первые 8 - 12 дней после родов , когда наблюдается особенно активное приспособление организма женщины к новым условиям , называют ранним П . п . {Послеродовой период} , оставшуюся его часть - поздним П . п . {Послеродовой период} Женщину в послеродовом периоде называют родильницей .
Изменения в организме родильницы . Наиболее выраженные изменения наблюдаются в половых органах , прежде всего в матке . Общее число мышечных клеток матки в П . п . {Послеродовой период} резко не снижается , однако они существенно уменьшаются в размерах . Параллельно происходит быстрая инволюция соединительнотканной стромы матки . Непосредственно после родов хорошо сократившаяся матка имеет массу около 1000 г , средние размеры ее следующие: длина 19 см , ширина 12 см , переднезадний размер 8 см . В дальнейшем эти показатели постепенно уменьшаются . Через неделю масса матки составляет 500 г , к концу второй недели - 300 г , к окончанию П . п . {Послеродовой период} - менее 100 г . Соответственно уменьшаются и размеры матки: на 2 - й день после родов дно ее располагается на 12 - 15 см выше верхнего края лобкового симфиза , на 6 - й - на 8 - 10 см , на 8 - й - на 6 - 8 см , на 10 - й - на 4 - 6 см ( высоту стояния дна матки определяют при опорожненном мочевом пузыре в положении женщины лежа на спине с выпрямленными ногами ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 . Наиболее точно судить об инволюции послеродовой матки позволяет динамическая эхография .
В практическом отношении , наряду с изменениями размеров матки , важное значение имеет динамика количества и характера лохий ( выделений из послеродовой матки ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 , обусловленная процессами очищения и заживления раневой поверхности матки . Регенерация эпителиального покрова из эпителия остатков желез обеспечивает эпителизацию раневой поверхности матки уже к 20 - му дню после родов . Полностью слизистая оболочка матки восстанавливается к концу 6 - й недели , а в области плацентарной площадки - на 8 - й неделе . С 1 - го по 5 - й день П . п . {Послеродовой период} лохии обильные , кровавые; с 6 - го по 10 - й день - обильные , сукровичные; с 11 - го по 15 - й день - умеренные , желтоватого цвета; с 16 - го по 20 - й день - скудные , светлые . Обычно выделения из матки прекращаются на 5 - 6 - й неделе после родов . Длительные кровянистые выделения или их возобновление чаще обусловлены субинволюцией ( замедлением обратного развития ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 матки , задержкой остатков плаценты в матке , послеродовой инфекцией .
Передняя брюшная стенка после родов становится мягкой и дряблой . Это связано с продолжительным растяжением увеличенной во время беременности маткой , разрывом эластических волокон кожи . Для возвращения передней брюшной стенки в первоначальное состояние требуется по крайней мере 6 недель . Рубцы беременности ( striae gravidarum ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 приобретают белый цвет , пигментация белой линии живота исчезает или резко уменьшается . В редких случаях в П . п . {Послеродовой период} может наблюдаться расхождение прямых мышц живота .
В послеродовой период достигает наивысшего развития функция молочных желез , начинается выделение молока ( Лактация ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 . Секреция и выведение молока определяются сложным механизмом нейрогуморальной регуляции , в котором ведущую роль играют гормоны гипофиза пролактин и окситоцин . В первые 2 - 3 дня П . п . {Послеродовой период} молочная железа секретирует небольшое количество незрелого молока - молозива , которое по сравнению со зрелым молоком содержит больше белка и минеральных веществ , но меньше сахара и жира . На 3 - 4 - й день П . п . {Послеродовой период} молочные железы нагрубают , что иногда сопровождается болью и повышением температуры тела; количество секрета увеличивается , меняется его состав ( переходное молоко ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 . Со 2 - 4 - й недели начинается секреция зрелого молока ( Грудное молоко ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 .
В связи с прекращением функции фетоплацентарной системы и обусловленным этим снижением уровня эстрогенов и прогестерона существенные изменения в П . п . {Послеродовой период} происходят в эндокринной системе . Усиливается секреция пролактина передней долей гипофиза и других гормонов лактогенного комплекса . В яичниках в П . п . {Послеродовой период} начинается созревание фолликулов; у женщин , не кормящих ребенка грудным молоком , и некоторых кормящих женщин на 6 - 8 - неделе послеродового периода возобновляется менструальный цикл , который в течение первых 3 - 6 месяцев , как правило , носит ановуляторный характер .
Наблюдаются изменения гемодинамики . Объем циркулирующей крови в П . п . {Послеродовой период} вначале увеличивается на 15 - 30% , затем постепенно снижается . Это связано с перераспределением крови вследствие исчезновения маточно - плацентарного кровообращения , сокращения матки и снижения ее кровенаполнения , изменения водно - солевого обмена , выделения из организма значительного количества жидкости . Пульс в П . п . {Послеродовой период} ритмичный , полный , однако отмечается его выраженная лабильность под влиянием внешних раздражителей . АД нормальное , иногда несколько понижено .
Функция почек у родильниц в норме , диурез обычно повышен . Также повышено выделение жидкости потовыми железами . Характерны морфологические и функциональные изменения мочевого пузыря . Вскоре после родов при цистоскопии выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки мочевого пузыря , нередко подслизистые кровоизлияния . Емкость мочевого пузыря в П . п . {Послеродовой период} увеличивается , чувствительность к внутрипузырному давлению жидкости снижается . В результате этого могут отмечаться задержка мочи ( особенно в первые дни после родов ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 и перерастяжение мочевого пузыря , неполное его опорожнение , что способствует развитию инфекции . Кишечник атоничен , наблюдается склонность к запорам .
Патология .

:: Послеродовые заболевания .
Ведение . В первые 2 - 3 ч после родов родильница находится в родовой комнате , затем ее на каталке перевозят в послеродовое отделение . Необходимо наблюдение за общим состоянием женщины , температурой ее тела , частотой пульса , состоянием матки и молочных желез , характером выделений из половых путей , а также за функцией мочевого пузыря и кишечника .
Большое значение в П . п . {Послеродовой период} имеет соблюдение правил личной гигиены . Особое внимание уделяют уходу за молочными железами ( обмывание теплой водой с мылом до и после прикладывания к груди ребенка ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 . Первое прикладывание ребенка к груди при отсутствии противопоказаний проводят через 2 ч после родов , затем ребенка кормят 6 - 7 раз в сутки через 3 - 3 ¹ / ₂ ч с 6 - часовым перерывом ( Вскармливание детей ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 .
В первый день после родов женщине рекомендуется постельный режим , на второй день здоровым женщинам при хорошем общем состоянии разрешается вставать на 15 - 30 мин 1 - 2 раза . Зашитые разрывы промежности I и II степени не являются препятствием к раннему вставанию . Однако при этом следует избегать движений , связанных с раздвиганием ног ( например , нельзя садиться ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 . Занятия лечебной физкультурой нужно начинать в первые сутки после родов . Они включают упражнения , направленные на установление нормального диафрагмального дыхания , укрепление мышц брюшного пресса и диафрагмы таза , повышение тонуса организма . Раннее вставание и лечебная физкультура способствуют улучшению кровообращения и являются эффективным средством профилактики тромбофлебитов , стимулируют обратное развитие матки , функцию мочевого пузыря и кишечника .
В питание здоровой родильницы следует включать свежие фрукты , ягоды , овощи и другие продукты , богатые витаминами . Не рекомендуются острые и трудноперевариваемые блюда ( жирное мясо , бобы , горох и др . ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 , консервы . Категорически противопоказаны алкогольные напитки . При грудном вскармливании питание родильниц должно удовлетворять потребности организмов матери и ребенка в энергии и питательных веществах ( Питание , беременных женщин и кормящих матерей ) ( 1959443879 ELTASK.COM: 537122872 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 261297582 Справочник. Отзывы. android ) 1959443879 . Избыточное питание и питье не увеличивают секреции молока и являются излишней нагрузкой для организма .
Срок выписки из родильного дома определяется в зависимости от состояния родильницы и новорожденного . При нормальном течении П . п . {Послеродовой период} выписка из стационара может быть произведена не ранее чем через 5 суток после родов . После выписки родильница и новорожденный находятся под наблюдением врачей женской консультации и детской поликлиники , а в сельской местности - акушерки фельдшерско - акушерского пункта и участкового педиатра . По возвращении домой женщина должна строго соблюдать правила личной гигиены с целью предупреждения послеродовых заболеваний , особенно мастита . Рекомендуются гигиенический душ , обмывание молочных желез теплой водой с мылом до и после прикладывания ребенка к груди , обмывание наружных половых органов с мылом под струей воды , регулярная смена нательного белья . Возобновление половой жизни при нормальном течении послеродового периода допустимо не ранее чем через 6 - 8 нед . после родов . Важное значение имеют рациональное питание и занятие лечебной физкультурой .

Источники: Бодяжина В . И . Акушерская помощь в женской консультации , с .222, М . ,1987; Персианинов Л . С . и Демидов В . Н . Особенности функции системы кровообращения у беременных , рожениц и родильниц , М . ,1977; Стрижаков А . Н . , Баев О . Р . и Медведев М . В . Современный подход к оценке инволюции матки после родов , Акуш . и гинек . , № 6, с .44,1987, библиогр .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику