Медицина. Экспертная система

Преждевременная отслойка плаценты - отслойка плаценты во время беременности или в родах до рождения плода . Различают преждевременную отслойку нормально расположенной и предлежащей плаценты .
Основными причинами преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты раньше считали механические факторы: травму живота , многоводие , многоплодие , короткую пуповину , запоздалый разрыв плодного пузыря . В современном акушерстве основное значение в этиологии данной патологии придают так называемой васкулопатии - сосудистым изменениям в системе маточно - плацентарного кровообращения . Они возникают при общих заболеваниях беременной ( например , пиелонефрит , гипертоническая болезнь ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 и осложнениях беременности ( например , поздние токсикозы беременных ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 . При васкулопатии отмечаются повышенная проницаемость и ломкость капилляров , множественные инфаркты и тромбозы в плаценте . Ведущими патогенетическими факторами являются диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови , нарушение микроциркуляции , хроническая фетоплацентарная недостаточность .
Нарушение связи плаценты со стенкой матки происходит в спонгиозном слое децидуальной ( отпадающей ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 оболочки и ведет к образованию ретроплацентарной гематомы и дальнейшему отделению плаценты от стенки матки . При отслойке плаценты в центральной ее части гематома может достигать значительных размеров при отсутствии признаков наружного кровотечения . Гематома оказывает давление на стенку матки , растягивая ее; в области материнской части плаценты возникает вдавление . В тяжелых случаях наблюдаются имбибиция кровью и кровоизлияния во всех слоях стенки матки до брюшины , в придатках матки и околоматочной клетчатке ( маточно - плацентарная апоплексия , или матка Кувелера; ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 . При отслойке ближе к краю плаценты кровь из ретроплацентарной гематомы отслаивает плодные оболочки и вытекает из половых путей , т . е . возникает наружное кровотечение .
Клинически различают легкую , среднетяжелую и тяжелую формы П . о . п . {Преждевременная отслойка плаценты} При легкой форме отсутствуют какие - либо отчетливые; симптомы , и отслойка плаценты может быть выявлена только при ультразвуковом исследовании или после родов при обнаружении на материнской поверхности плаценты небольшого вдавления , заполненного темными сгустками крови .
При среднетяжелой форме патологии появляются боли в животе и незначительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей . Наружное кровотечение может отсутствовать , что зависит от места отслоения плаценты и размеров ретроплацентарной гематомы . При пальпации выявляют несколько напряженную матку , иногда отмечается умеренная локальная болезненность . Аускультативно определяются нарушения сердечной деятельности плода , свидетельствующие о его гипоксии; выраженность этих нарушений зависит от размеров отслойки плаценты . При тяжелой форме П . о . п . {Преждевременная отслойка плаценты} клиническая картина наиболее яркая . Она характеризуется внезапным возникновением сильных распирающих болей в животе , головокружения , резкой слабости иногда наступает обморочное состояние , отмечаются бледность кожи , тахикардия , слабое наполнение пульса , снижение АД . Из влагалища появляются темные кровянистые выделения в умеренном количестве . Матка резко напряжена , асимметрична: с одной ее стороны определяется болезненное при пальпации выпячивание . Пальпация частей плода затруднена , сердцебиение плода не выслушивается . Диагноз среднетяжелой и тяжелой формы устанавливают на основании данных анамнеза ( наличие позднего токсикоза беременных , гипертонической болезни , пиелонефрита ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 , иных проявлений ( болевой синдром в сочетании с умеренными темными кровянистыми выделениями из половых путей ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 и результатов объективного исследования ( повышенный тонус матки , ее асимметрия , признаки гипоксии плода ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 . Существенную помощь в диагностике оказывает ультразвуковое исследование матки , при котором можно определить локализацию плаценты , выявить и измерить участок ее отслойки .
Беременные с преждевременной отслойкой плаценты и подозрением на нее ( боли в животе , кровянистые выделения из половых путей ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 подлежат немедленной госпитализации в акушерский стационар .
Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и времени возникновения отслойки плаценты . При слабо выраженных клинических симптомах отслойки плаценты во время беременности и отсутствии признаков гипоксии плода проводится стационарное наблюдение и лечение основной патологии . В этом случае желательны динамическое ультразвуковое исследование матки и контроль состояния свертывающей системы крови . При П . о . п . {Преждевременная отслойка плаценты} в родах показано вскрытие плодного пузыря , а при появлении признаков гипоксии плода и наличии условий производят экстренное родоразрешение через естественные родовые пути ( наложение акушерских щипцов , экстракция плода за тазовый конец ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 .
Среднетяжелая и тяжелая форма П . о . п . {Преждевременная отслойка плаценты} служат показанием для немедленного родоразрешения путем кесарева сечения . После извлечения плода и последа следует тщательно осмотреть матку , при обнаружении признаков маточно - плацентарной апоплексии необходима экстирпация матки . В процессе родов или операции должна проводиться комплексная интенсивная терапия , направленная на профилактику и лечение геморрагического шока и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания ( см Тромбогеморрагический синдром ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 .
Прогноз при П . о . п . {Преждевременная отслойка плаценты} всегда серьезный как для женщины , так и плода . Основную опасность для женщины составляет возможность развития тяжелого геморрагического шока с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания .
Профилактика заключается прежде всего в своевременной диагностике и рациональном лечении поздних токсикозов беременных и экстрагенитальной патологии у беременных ( Беременность ) ( 1017681812 ELTASK.COM: 622148148 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 284141186 Справочник. Отзывы. android ) 1017681812 .
Преждевременная отслойка предлежащей плаценты .

:: Предлежание плаценты .

Библиогр . : Бодяжина В . И . , Жмакин К . Н . и Кирющенков А . П . Акушерство , с .344, М . ,1986; Репина М . А . Кровотечения в акушерской практике , с .29, М . ,1986; Стрижаков А . Н . и др . Особенности клиники , системы гемостаза и тактика ведения беременности и родов при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты . Акуш . и гинек . , № 8, с .28,1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику