Медицина. Экспертная система

Может быть первичным и метастатическим ( вторичным ) ( 1553333583 ELTASK.COM: 1343959236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 755887452 Справочник. Отзывы. android ) 1553333583 . Среди всех злокачественных заболеваний половых органов у женщин первичный рак влагалища составляет 1–2% , может встречаться в любом возрасте , но преимущественно развивается в 50–60 лет .
В большинстве случаев рак влагалища является метастатическим , это следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матки на стенки влагалища . Первичный рак влагалища чаще поражает его заднюю стенку , особенно в заднем своде , затем боковые стенки и реже всего – переднюю . Метастатический рак поражает влагалище в области сводов и нижней трети .
Различают экзофитную форму роста , когда опухоль представлена выступающими над стенками влагалища папиллярными разрастаниями , напоминающими цветную капусту , и эндофитную форму , когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани , инфильтрируя их .
По гистологическому строению рак влагалища почти всегда является плоско клеточным со склонностью к ороговению и очень редко – аденокарциномой ( если рак влагалища возникает из остатков гартнеровских ходов во влагалище ) ( 1553333583 ELTASK.COM: 1343959236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 755887452 Справочник. Отзывы. android ) 1553333583 .
К группе риска в отношении развития рака влагалища относят женщин в возрасте 50–60 лет , с хроническими раздражениями вследствие ношения пессариев , с выпадением матки и влагалища , инфицированных ВПГ 2, ПВИ , а также при раке шейки матки и облучении в анамнезе .

Классификация рака влагалища:
• 0 стадия – преинвазивная карцинома ( синонимы: Cancer in situ , внутриэпителиальный рак ) ( 1553333583 ELTASK.COM: 1343959236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 755887452 Справочник. Отзывы. android ) 1553333583 ;
• I стадия – опухоль диаметром до 2 см , прорастает не глубже подслизистого слоя , регионарные метастазы не определяются;
• II стадия – опухоль диаметром более 2 см с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом , не распространяющаяся до стенок таза , регионарные метастазы не определяются;
• III стадия – опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом , распространяющаяся до стенок таза , с подвижными регионарными метастазами;
• IV стадия – опухоль любого размера , прорастает в соседние органы ( слизистую оболочку уретры , мочевого пузыря , прямой кишки ) ( 1553333583 ELTASK.COM: 1343959236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 755887452 Справочник. Отзывы. android ) 1553333583 и ткани ( промежность , кости таза ) ( 1553333583 ELTASK.COM: 1343959236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 755887452 Справочник. Отзывы. android ) 1553333583 с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами .
Клиническая симптоматика и диагностика . На ранних стадиях рак влагалища протекает бессимптомно . В последующем появляются бели , спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей . По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке , крестце и паховых областях , нарушаются функции смежных органов ( появляются учащенное мочеиспускание , затруднение дефекации ) ( 1553333583 ELTASK.COM: 1343959236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 755887452 Справочник. Отзывы. android ) 1553333583 , позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей .
Диагностика рака влагалища в клинически явных случаях не вызывает затруднений . Во время осмотра влагалища при подозрении на рак целесообразно использовать ложкообразные зеркала , позволяющие тщательно осмотреть стенки влагалища . При осмотре можно обнаружить плотное бугристое образование с инфильтрацией окружающих тканей , имеющее форму узла , или кровоточащую язву с плотными неровными краями и твердым дном .
Цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы , биопсия с последующим гистологическим исследованием кусочка ткани играют решающую роль в установлении диагноза , особенно при дисплазии и преинвазивном раке . Их можно заподозрить при кольпоскопии . Для уточнения распространенности процесса и состояния окружающих органов применяют цистоскопию , экскреторную урографию , радионуклидную ренографию , ректороманоскопию , радионуклидную лимфографию , рентгенографию грудной клетки .
Для исключения метастатической опухоли проводят УЗИ органов малого таза , раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и стенок полости матки , обследование молочных желез , по показаниям гистероскопию .
Лечение . Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии , распространения , локализации поражения влагалища , вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной .
При лечении рака in situ применяют криодеструкцию , терапию углекислотным лазером , хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища ,5% 5–фторурациловую мазь ежедневно в течение 10–14 дней , эндовагинальную γ –терапию .
Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища . Программа лучевого лечения для каждой больной составляется индивидуально .
Прогноз .5–летняя выживаемость больных раком влагалища , лечившихся лучевым методом , составляет 34,8% .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику