Медицина. Экспертная система

Рак маточной трубы – наиболее редкая злокачественная опухоль женских половых органов , частота которой составляет 0,11 – 1,18% . Рак маточной трубы чаще выявляется в возрасте 50–52 лет . Как правило , опухоль поражает одну маточную трубу . В анамнезе у больных нередко бывают бесплодие и отсутствие родов .
Рак в маточной трубе может возникнуть первично ( первичный рак ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 , но значительно чаще развивается вторично , вследствие распространения раковой опухоли из тела матки , яичника ( вторичный рак ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 . Встречаются метастазы рака молочной железы и опухолей желудочно–кишечного тракта ( метастатический рак ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 .
По морфологическому строению первичный рак маточной трубы может быть папиллярным , папиллярно–железистым , железисто–солидным .
Первичный рак маточной трубы распространяется , как и рак яичников , лимфогенным , гематогенным и имплантационным путем , с метастазами в паховые и парааортальные лимфатические узлы .

Выделяют 4 стадии первичного рака маточной трубы:
1. I стадия – рак ограничен маточной трубой;
2. II стадия – рак ограничен одной или двумя трубами и распространяется в пределах малого таза ( матка , яичники , клетчатка ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 ;
3. III стадия – опухоль поражает одну или две маточные трубы , органы малого таза ( матка , яичники ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 , есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы ;
4. IV стадия – опухоль поражает одну или две маточные трубы , органы малого таза , есть метастазы в парааортальные и паховые лимфатические узлы , отдаленные метастазы .

Стадию рака определяют в процессе лапаротомии .
Клиническая симптоматика и диагностика рака маточной трубы . В отличие от опухолей яичников , в том числе злокачественных , рак маточной трубы имеет клинические проявления на ранних стадиях . Поскольку маточная труба анатомически сообщается с полостью матки через маточное отверстие трубы , кровь и продукты распада опухоли попадают в полость матки и затем через цервикальный канал – во влагалище , проявляясь в виде патологических выделений . Основным клиническим проявлением рака маточной трубы становятся патологические выделения из половых путей: серозные , серозно–гнойные , чаще серозно–кровянистые , реже цвета мясных помоев . Количество выделений может быть различным , от мажущих до профузных . Длительность выделений до установления диагноза составляет в среднем 6–12 мес .
Вторым по частоте симптомом при раке маточной трубы являются боли в нижних отделах живота , особенно на стороне пораженной опухолью трубы .
Наиболее часто при раке маточной трубы в малом тазу слева или справа от матки пальпируется объемное образование диаметром 3 см и больше . При раке маточной трубы иногда выявляется асцит . В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно .
Правильный диагноз при первичном раке маточных труб до операции устанавливают редко ( в 1–13% случаев ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 . Дифференциальную диагностику проводят с опухолью яичника , раком тела матки , миомой матки , воспалительным процессом в малом тазу .
О раке маточной трубы следует подумать , когда у женщин старше 40 лет , особенно в период постменопаузы , начинают быстро увеличиваться придатки матки при отсутствии указаний на острый воспалительный процесс внутренних половых органов . Диагноз становится более вероятным , если увеличению придатков матки сопутствуют уменьшение количества лейкоцитов , повышение СОЭ при нормальной температуре тела .
При вторичном раке маточной трубы клиническая картина определяется основным заболеванием ( рак матки , яичников ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 .
С целью диагностики рака маточной трубы рекомендуется цитологическое исследование аспирата из полости матки , цервикального канала . Для повышения точности цитологического исследования отделяемое собирают с помощью специальных колпачков или тампонов , которые вводят во влагалище на несколько часов .
Для диагностики рака маточной трубы используют УЗИ с ЦДК . Ультразвуковой метод позволяет выявить опухоль трубы даже у пациенток с ожирением . Патологический кровоток в опухолевом образовании свидетельствует о злокачественном процессе . Ценность методики значительно повышается при сопоставлении результатов с цитологическим исследованием аспиратов из матки и отделяемого из влагалища .
Диагноз рака маточной трубы даже во время операции ( лапароскопия , лапаротомия ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 удается поставить только у каждой второй больной .
На ранних стадиях заболевания труба выглядит интактной и опухоль можно пропустить , если не нарушена целостность маточной трубы . На более поздних стадиях маточная труба приобретает вид мешотчатой опухоли колбасовидной , грушевидной или ретортообразной формы , напоминающей по внешнему виду пиосальпинкс . Чаще опухоль локализуется в ампулярном отделе маточной трубы . На разрезе пораженная труба представляет собой полость , заполненную массами , имеющими вид цветной капусты .
Лечение рака маточной трубы оперативное . Показаны экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника с последующей рентгенотерапией . Во всех случаях , кроме ранних стадий заболевания , после операции необходимо также проведение курсов химиотерапии препаратами платины . Включение лучевой терапии в комплекс лечения больных первичным раком маточной трубы ( наряду с операцией и химиотерапией ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 позволяет повысить 5–летнюю выживаемость , а также увеличить длительность безрецидивного периода .
Лечение вторичного рака маточной трубы определяется состоянием первичного очага поражения ( рак тела матки , рак яичников ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 .
Прогноз . Общая 5–летняя выживаемость при раке маточной трубы составляет около 35%; 5–летняя выживаемость при I стадии равна приблизительно 70% , при II–III стадии – 25–30% . Выживаемость больных повышается при проведении комбинированного лечения ( оперативное вмешательство , химиотерапия , лучевая терапия ) ( 1239698954 ELTASK.COM: 1212888236 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 646908188 Справочник. Отзывы. android ) 1239698954 .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику