Медицина. Экспертная система

Тазовое предлежание встречается чаще у многорожавших женщин , при преждевременных родах и составляет 3,5% всех родов . Различают:
1) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 чистое ягодичное предлежание , когда ко входу в таз обращены ягодицы , а ножки согнуты в тазобедренных суставах , разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль туловища;
2) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 смешанное ягодичное предлежание , когда предлежат обе ( или одна ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 ножки , согнутые в тазобедренных и коленных суставах , перекрещенные друг с другом и разогнутые в голеностопных суставах;
3) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 ножное предлежание , если ко входу в таз обращены ножки плода , причем выделяют полное ножное предлежание , если предлежат обе ножки , и неполное , если предлежит одна ножка .
Распознавание тазовых предлежаний основано на умении пальпаторно отличить головку от ягодиц . Ягодицы менее плотные , менее округлены , имеют меньший объем и не баллотируют . Диагноз тазового предлежания поставить легче , если в дне матки удается обнаружить плотную , округлой формы , подвижную головку . Для тазового предлежания характерно высокое ( над мечевидным отростком ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 стояние дна матки , высокое ( на уровне пупка или выше ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 расположение места наиболее отчетливого выслушивания сердечных тонов плода . В родах , особенно после излития околоплодных вод , при влагалищном исследовании уточняют предлежащую часть путем определения крестца , копчика и ног плода . По расположению крестца определяют позицию , вид ее . Ягодицы плода расположены поперечным размером ( linea intertrochanterika ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 в одном из косых размеров входа в таз . После излития вод и при наличии родовой деятельности начинается продвижение плода по родовым путям матери . В биомеханизме родов при тазовом предлежании различают шесть моментов .
Первый момент . При этом ягодицы совершают внутренний поворот при переходе из широкой части полости малого таза в узкую . В выходе таза поперечник ягодиц устанавливается в прямом размере , причем под лонную дугу подходит передняя ягодица . В соответствии с продольной осью таза наблюдается некоторое боковое сгибание туловища плода .
Второй момент заключается в боковом сгибании поясничной области плода . Под влиянием схваток плод проделывает поступательное движение . При этом происходит боковое сгибание позвоночника плода . Из половой щели в первую очередь показывается задняя ягодица , а затем и передняя . В этот момент плечики плода вступают во вход в таз в том же косом размере , в каком находился поперечник ягодиц .
Третий момент . Внутренний поворот плечиков и связанный с ним наружный поворот туловища завершается в выходе из малого таза и характеризуется тем , что плечики устанавливаются в прямом размере . Под лонную дугу подходит переднее плечико , а заднее расположено у копчика .
Четвертый момент – это боковое сгибание шейно - грудного отдела позвоночника плода . Он заканчивается рождением плечевого пояса и ручек .
Пятый момент – внутренний поворот головки . В один из косых размеров входа в таз вступает головка своим малым косым размером (9,5 см ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 в зависимости от позиции плода и ее вида , но этот косой размер всегда бывает противоположен тому , в какой вступают плечики плода . При поступательном движении головка совершает поступательное движение и внутренний поворот при входе в узкую часть малого таза из широкой . Стреловидный шов встает в прямом размере выхода таза . Область подзатылочной ямки подходит под лонную дугу .
Шестой момент . Сгибание головки заключается в том , что из родовых путей постепенно прорезывается головка ( рождается вначале рот , затем нос , лоб и темя плода ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 . Головка при тазовых предлежаниях прорезывается малым косым размером , как при переднем виде затылочного предлежания .
Ведение родов при тазовых предлежаниях
Роды при тазовом предлежании стоят на грани между физиологическими и патологическими . Все беременные с тазовым предлежанием госпитализируются за 2 недели до предполагаемого срока родов . В первом периоде наблюдают за женщиной . В период изгнания с момента прорезывания ягодиц возникает опасность гипоксии плода . После прорезывания ягодиц оказывают акушерское ( ручное ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 пособие по Цовьянову или классическим способом . Ручное пособие по Цовьянову при чистом ягодичном предлежании начинают оказывать после прорезывания ягодиц , которые захватывают руками с таким расчетом , чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу бедрах плода , а остальные четыре пальца обеих рук были расположены на поверхности крестца . В процессе рождения туловища необходимо , чтобы ножки плода все время были прижаты к его брюшной стенке ( для предупреждения запрокидывания ручек ) ( 642306915 ELTASK.COM: 53671915 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1419963363 Справочник. Отзывы. android ) 642306915 . Акушер продвигает свои руки к половой щели роженицы , предотвращая тем самым выпадение ножек и запрокидывание за голову ручек плода . Последующие потуги способствуют рождению плода до пупочного кольца , а затем и до нижних углов лопаток . Поперечник плода , пройдя один из косых размеров в выходе таза , устанавливается в прямом размере . Врач , удерживая ягодицы , направляет их несколько на себя , чтобы без осложнений могла родиться из - под лонной дуги передняя ручка . Приподнимая плод кверху , освобождают из крестцовой впадины заднюю ручку . Дальнейшим направлением плода на себя и вверх освобождают головку . Метод ручного пособия при смешанном ягодичном предлежании начинают применять с момента рождения плода до нижних углов лопаток , после чего освобождают ручки и голову по правилам классического ручного пособия . Метод ручного пособия при ножных предлежаниях заключается в том , чтобы не допустить преждевременного рождения ножек плода до полного раскрытия маточного зева путем длительного удержания ножек в согнутом состоянии . При этом искусственно образуется смешанное ягодичное предлежание . Благодаря хорошей подготовленности родовых путей ягодицами плод рождается обычно без затруднений .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику