Медицина. Экспертная система

Саркома матки – злокачественная опухоль , которая встречается редко и составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки . Лейомиосаркома развивается в среднем в возрасте 43–53 лет , эндометриальная стромальная саркома , карциносаркома и другие виды опухоли чаще возникают в постменопаузе .

Морфологическая классификация сарком матки:
1. лейомиосаркома ;
2. эндометриальная стромальная саркома ;
3. смешанная гомологическая мюллеровская саркома ( карциносаркома ) ( 1627545020 ELTASK.COM: 1778295482 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001651554 Справочник. Отзывы. android ) 1627545020 ;
4. смешанная гетерологическая мюллеровская саркома ( смешанная мезодермальная саркома ) ( 1627545020 ELTASK.COM: 1778295482 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001651554 Справочник. Отзывы. android ) 1627545020 ;
5. другие саркомы матки .
Клиническая картина . Клинические проявления связаны с местом расположения и скоростью опухолевого роста . Матка быстро увеличивается в размерах , по мере ее роста присоединяются нарушения менструального цикла , боли в малом тазу , обильные водянистые бели , иногда с неприятным запахом . При возникновении саркомы матки в миоматозных узлах клинические проявления могут не отличаться от таковых при миоме матки ( субмукозной , субсерозной , интерстициальной ) ( 1627545020 ELTASK.COM: 1778295482 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001651554 Справочник. Отзывы. android ) 1627545020 .
При инфицировании опухоли и образовании обширных зон некроза появляется лихорадка , развивается анемия и быстро наступает кахексия . От появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит несколько месяцев .
Важным диагностическим признаком является рост миомы в постменопаузе .

Клинико–анатомическая классификация сарком тела матки .
• I стадия – опухоль ограничена телом матки;
• IIа стадия – опухоль ограничена эндометрием или миометрием;
• IIб стадия – опухоль поражает тело и шейку матки , не выходя за пределы матки;
• III стадия – опухоль распространяется за пределы матки , но не выходит за пределы малого таза;
• IIIа стадия – опухоль прорастает параметрий , происходит метастатическое поражение придатков матки;
• IIIб стадия – опухоль поражает параметральную клетчатку , возможно метастазирование в лимфатические узлы или во влагалище ;
• IV стадия – опухоль прорастает в соседние органы , распространяется за пределы малого таза или дает отдаленные метастазы .

Диагностика основывается на данных анамнеза ( быстрый рост миомы , а также ее рост в постменопаузе , характерные жалобы больных ) ( 1627545020 ELTASK.COM: 1778295482 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2001651554 Справочник. Отзывы. android ) 1627545020 .
По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки , участков с нарушением питания и некрозом в узлах . Появляется патологический кровоток со снижением при допплерографии ИР ‹0,40.
Аспирационная биопсия при лейомиосаркоме малоинформативна , но позволяет заподозрить карциносаркому и эндометриальную саркому в 30% случаев . Диагностическая информативность гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания составляет 80–100% . Подтвердить саркому межмышечной локализации можно интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата .
Лечение в основном хирургическое: расширенная экстирпация матки с придатками . Дополнительно проводят радиационную терапию с облучением области малого таза в суммарной дозе 45–50 Гр .
Химиотерапия получила широкое распространение при лечении больных в послеоперационном периоде при распространенном опухолевом процессе . С этой целью используют доксорубицин , часто в комбинации с винкристином , дактиномицином или циклофосфамидом . При III стадии заболевания проводят комплексную терапию , при IV стадии – полихимиотерапию .
Прогноз при саркомах матки пессимистичный . Даже при I стадии заболевания у каждой 2–й пациентки отмечается рецидив , а при II и III стадиях он возникает у 90% больных . Выживаемость низкая даже на ранних стадиях саркомы матки , так как быстро появляются отдаленные метастазы .
Прогноз более благоприятный при развитии саркомы в миоматозном узле .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику