Гинекология. Акушерство.
Синдром истощения яичников
Патологический симптомокомплекс , включающий вторичную аменорею , бесплодие , вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной в прошлом менструальной и репродуктивной функцией .
Этиология и патогенез . Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства , выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата , пре– и постпубертатной деструкции зародышевых клеток , первичном поражении ЦНС и гипоталамической области . СИЯ – генерализованный аутоиммунный диатез .
В возникновении СИЯ играет роль множество факторов , в анте– и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью . Видимо , на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия ( радиация , различные лекарственные препараты , голодание , гипо– и авитаминоз , вирус гриппа и краснухи ) ( 46026554 ELTASK.COM: 959100494 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1277472744 Справочник. Отзывы. android ) 46026554 могут способствовать развитию СИЯ . У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития ( гестоз , экстрагенитальная патология у матери ) ( 46026554 ELTASK.COM: 959100494 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1277472744 Справочник. Отзывы. android ) 46026554 . Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями , инфекционными заболеваниями .
СИЯ может иметь наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции – олигоменорею , ранний климакс .
Клиническая симптоматика . Началом заболевания считается аменорея или гипо– , опсо– , олигоменорея с последующей стойкой аменореей , которая сопровождается типичными для постменопаузы вегетативно–сосудистыми проявлениями – приливами , потливостью , слабостью , головной болью с нарушением трудоспособности . На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах . Больные с СИЯ правильного телосложения , удовлетворительного питания . Ожирение не характерно .
Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине . Менархе своевременное , менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10–20 лет .
Пониженная функция яичников обусловливает выраженную стойкую гипоэстрогению: отрицательный симптом «зрачка» , монофазную базальную температуру , низкие показатели КПИ (0–10% ) ( 46026554 ELTASK.COM: 959100494 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1277472744 Справочник. Отзывы. android ) 46026554 . Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень эстрадиола практически соответствует таковому у молодых женщин после овариэктомии . Уровень гонадотропных гормонов ( ФСГ и ЛГ ) ( 46026554 ELTASK.COM: 959100494 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1277472744 Справочник. Отзывы. android ) 46026554 резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз – базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; содержание ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень у здоровых женшин . Активность пролактина в 2 раза ниже , чем у здоровых женщин .
Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников . При УЗИ , помимо уменьшения матки , отмечается резкое истончение ее слизистой оболочки матки при измерении М–эха . При лапароскопии также обнаруживаются маленькие , «морщинистые» яичники желтоватого цвета; желтое тело отсутствует , фолликулы не просвечивают . Ценный диагностический признак – отсутствие фолликулярного аппарата , подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников .
Для углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы . Проба с циклическим назначением эстрогенов ( I фаза ) ( 46026554 ELTASK.COM: 959100494 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1277472744 Справочник. Отзывы. android ) 46026554 и гестагенов ( II фаза ) ( 46026554 ELTASK.COM: 959100494 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1277472744 Справочник. Отзывы. android ) 46026554 сопровождается менструальноподобной реакцией через 3–5 дней после завершения пробы и значительным улучшением общего состояния .
Признаков органического поражения ЦНС нет .
Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний .
При бесплодии возможно только применение вспомогательной репродуктивной технологии – ЭКО с донорской яйцеклеткой . Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины .
Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы .
Оглавление
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте
ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний
(без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину!
Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 5267 / 731285760. Delta: 0.03057 с