Медицина. Экспертная система

В редких случаях недостаточность яичников может быть обусловлена синдромом резистентных яичников ( СРЯ; синдром Сэвиджа ) ( 766681192 ELTASK.COM: 692225454 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1845503904 Справочник. Отзывы. android ) 766681192 . У женщин моложе 35 лет отмечаются аменорея , бесплодие , микро– и макроскопически неизмененные яичники при высоком уровне гонадотропинов . Вторичные половые признаки развиты нормально . Причины возникновения СРЯ не изучены; предполагается аутоиммунная природа данной патологии . Известно , что гипергонадотропная аменорея может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями: болезнью Хашимото , миастенией , алопецией , тромбоцитопенической пурпурой , аутоиммунной гемолитической анемией . Резистентность яичников к высокому уровню гонадотропинов , возможно , связана с аномальностью молекулы ФСГ или отсутствием у гормона биологической активности . Большая роль отводится внутрияичниковым факторам , участвующим в регуляции функции яичников . Есть данные о влиянии ятрогенных факторов – радиорентгенотерапии , цитотоксичных препаратов , иммунодепрессантов , оперативных вмешательств на яичниках . Развитию резистентных яичников может способствовать поражение ткани яичника при туберкулезе , паротите , саркоидозе .
Клиническая симптоматика и диагностика . Начало заболевания большинство больных связывают со стрессом , тяжелыми вирусными инфекциями . Первая менструация , как правило , наступает своевременно , а через 5–10 лет развивается аменорея , но у 84% больных в последующем эпизодически бывают менструации . Беременности и роды отмечаются у 5% больных . Больные с СРЯ правильного телосложения , удовлетворительного питания , с хорошо развитыми вторичными половыми признаками . Периодически они ощущают приливы жара к голове . При обследовании по тестам функциональной диагностики у них выявляются признаки гипофункции яичников: истончение слизистых оболочек вульвы и влагалища , слабоположительный феномен «зрачка» , низкие показатели КПИ ( от 0 до 25% ) ( 766681192 ELTASK.COM: 692225454 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1845503904 Справочник. Отзывы. android ) 766681192 .
При гинекологическом исследовании , эхографии , лапароскопии матка и яичники несколько уменьшены . Большинство авторов считают , что диагноз СРЯ можно поставить только после лапароскопии и биопсии яичников с последующим гистологическим исследованием , при котором обнаруживаются примордиальные и преантральные фолликулы . При лапароскопии в яичниках видны просвечивающие фолликулы .
Гормональные исследования свидетельствуют о высоком уровне ФСГ и ЛГ в плазме крови . Уровень пролактина соответствует норме .
Большую диагностическую ценность имеют гормональные пробы . Снижение уровня ФСГ при введении эстрогенов и повышение уровня ФСГ и ЛГ в ответ на введение люлиберина свидетельствуют о сохранности механизма обратной связи между гипоталамо–гипофизарной системой и половыми стероидами .
Лечение . Терапия СРЯ представляет большие трудности . При лечении гонадотропинами получены противоречивые данные . Одни авторы отмечали увеличение фолликулов и менструальноподобные выделения на фоне введения ФСГ и ЛГ , другие – лишь рост фолликулов ( пустые фолликулы ) ( 766681192 ELTASK.COM: 692225454 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1845503904 Справочник. Отзывы. android ) 766681192 без повышения уровня эстрогенов крови .
Назначение эстрогенов основано на блокаде эндогенных гонадотропинов и последующем ребаунд–эффекте ( эффект отражения ) ( 766681192 ELTASK.COM: 692225454 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1845503904 Справочник. Отзывы. android ) 766681192 . Кроме того , эстрогены увеличивают количество гонадотропных рецепторов в яичниках и , возможно , таким образом усиливают реакцию фолликулов на эндогенные гонадотропины . Восстановление генеративной функции возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий ( ЭКО донорской яйцеклетки ) ( 766681192 ELTASK.COM: 692225454 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1845503904 Справочник. Отзывы. android ) 766681192 .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику