Медицина. Экспертная система

Гонорея
Специфическое инфекционное заболевание , вызываемое гонококком Нейссера . Заражение происходит при половом контакте с больным . Инкубационный период составляет от 3 до 20 дней . Гонококк поражает слизистые оболочки , покрытые цилиндрическим эпителием , поэтому при заражении первичными очагами инфекции являются слизистые оболочки цервикального канала , уретры с парауретральными ходами и выводных протоков больших вестибулярных желез . Патологический процесс в области первичных очагов поражения принято называть гонореей нижнего отдела женских половых органов . Распространение инфекции при гонорее происходит восходящим путем по слизистым оболочкам , или интраканаликулярно . Когда гонококк проникает за пределы внутреннего зева шейки матки , развивается гонорея верхнего отдела половых органов , или восходящая гонорея . При этом поражаются эндометрий , маточные трубы , яичники и тазовая брюшина . Нередко образуются гнойники маточных труб ( пиосальпинксы ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 и яичников ( пиовариумы ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 . Отличительными особенностями гонореи у женщин довольно - таки часто является вялое течение процесса , т . е . болезнь независимо от времени протекания не чувствуется больными ( торпидная гонорея ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 , воспалительные явления в гениталиях почти отсутствуют . Второй особенностью гонореи у женщин является то , что она часто протекает в виде смешанной гонорейно - трихомонадной инфекции , вызванной гонококками и влагалищными трихомонадами . Ассоциация гонококка с влагалищной трихомонадой обнаруживаются у 96% больных острой восходящей гонореей . При смешанной гонорейно - трихомонадной инфекции происходит фагоцитоз гонококков с влагалищными трихомонадами . Трихомонады и гонококки находятся в состоянии эндоци - тобиоза . Смешанная инфекция изменяет клиническое течение гонореи , затрудняет ее диагностику , удлиняет инкубационный период , в процессе лечения требует многократных лабораторных исследований с провокациями и культуральной диагностикой . Характерной чертой гонореи у женщин является развитие многоочагового поражения . Распознаванию гонореи способствует изучение анамнестических данных: появление заболевания через 3–4 дня после начала половой жизни , случайной половой связи , появление выделений из гениталий , болей в низу живота после менструации , повышение температуры тела , появление ациклических кровотечений . Клиническое исследование позволяет распознать гонорею с достаточной степенью вероятности . Обследование больной начинается с осмотра и пальпации брюшной стенки , осмотра покровов вульвы и слизистой оболочки преддверия . Определяют состояние паховых лимфатических узлов , их безболезненность . При осмотре уретры отмечаются ее отечность , гиперемия губок . Инфильтрация уретры определяется при ее пальпации . После массажа появляются выделения . Мазки берут после обтирания губок уретры стерильной ватой тупой ушной ложечкой или петлей , введенной на глубину 0,5–1 см . Отделяемое наносят тонким мазком параллельно на два предметных стекла в виде буквы «U» . Вестибулярные железы пальпируются при помощи указательного пальца . Его помещают за гимен , а большой палец той же руки располагается над выводным протоком . Выделения берутся для анализа . Мазок делается по форме буквы «В» рядом с мазком из уретры . Обращают внимание также на гиперемию устьев протока железы , его уплотнение , болезненность . Влагалище осматривается в зеркалах . Отмечают гиперемию слизистых , наличие или отсутствие эрозий , выделений . Отделяемое из области заднего свода берут ложечкой , а для взятия материала на грибы рода Кандида производят легкий соскоб со стенок влагалища . Затем осматривают шейку матки , определяют наличие эрозий , место их расположения , характер выделений . Шейку обрабатывают стерильным ватным шариком с помощью длинного гинекологического пинцета , вводимого в цервикальный канал на глубину 0,5–1 см , берут пристеночную слизь и наносят ее на те же стекла в виде буквы «С» . При бимануальном исследовании определяют состояние тела матки , ее положение , размер , консистенцию , болезненность . Далее пальпируют придатки матки , определяют их величину , форму , консистенцию , болезненность и наличие спаек . Затем при пальпации параметрия отмечают наличие инфильтратов , их расположение . При обследовании прямой кишки обращают внимание на наличие отечности складок наружного сфинктера , гиперемии , характер отделяемого . Промывные воды берут катетером с двойным током . Из полученной жидкости пинцетом берут комочки гноя и слизи . Они растираются между предметными стеклами или наносятся на стекла в виде буквы «R» . Ввиду трудности обнаружения гонококков при бактериоскопическом исследовании выделений делают посев , а затем проводят различные виды провокаций , с целью обнаружения инфекции в скрытых очагах . Используется несколько видов провокаций . Химическая провокация – смазывание уретры и нижнего отрезка прямой кишки 1–2% - ным раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине , а цервикального канала – 5% - ным раствором нитрата серебра . При проведении биологической провокации гоновакцину вводят внутримышечно в дозе 500 млн микробных тел или единовременно вводят вместе с гоновакциной пирогенал (200 МПД ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 . Если до провокации гоновакцина применялась с лечебной целью , то вводят двойную терапевтическую дозу , но не более 2 млрд микробных тел . В условиях стационара производят регионарное введение гоновакцины под слизистую оболочку шеечного канала и уретры ( всего 100 млн микробных тел ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 . Термическая провокация заключается в проведении индуктотермии в течение 3 дней . Длительность процедуры 15–20 мин , при этом отделяемое берут ежедневно через 1 ч после прогревания . Физиологической провокацией является менструация ( в дни наибольшего кровотечения берут мазки ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 . Лучшие показатели наблюдаются после проведения комбинированной провокации: сочетания химической , биологической и термической . Забор отделяемого производят через 24,48,72 ч после провокации . Диагноз гонорейной инфекции ставят после обнаружения гонококков . Лечение гонореи нижних отделов половых органов проводят амбулаторно , больные восходящей гонореей , как правило , подвергаются лечению в условиях гинекологического стационара . Принципы лечения больных гонореей не отличаются от лечения больных с воспалительными процессами септической этиологии . Общая терапия ( антибактериальная , десенсибилизирующая , дезинтоксикационная и пр . ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 в подострой и хронической стадиях сочетается с местной обработкой очагов поражения .
Трихомоноз ( трихомониаз ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621
Специфическое инфекционное заболевание мочеполовых органов , вызываемое влагалищными трихомонадами , представляющими собой простейшие одноклеточные организмы из класса жгутиковых . Паразитируют только у людей . Во внешней среде малоустойчивы , быстро погибают при температуре свыше 40 °С , высушивании , воздействии дезинфицирующих средств . Болезнь передается половым путем , очень редко – бытовым . У женщин поражается мочеиспускательный канал , железы преддверия влагалища , канал шейки матки . Часто трихомоноз сочетается с гонококковой инфекцией , хламидиозом и бактериальными уретритами другой этиологии . Продолжительность инкубационного периода от 7 до 14 дней и больше . Клиника обусловлена вирулентными свойствами микроба , реактивностью организма . Заболевание может иметь острое , подострое и малосимптомное течение . Диагноз хронического трихомоноза ставится после 2 месяцев болезни . Существует также и асимптомный трихомоноз ( трихомонадоносительство ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 .
Трихомоноз протекает остро . Чаще всего поражается влагалище ( трихомонадный вагинит ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 . Обычно больные жалуются на появление желтых пенистых жидких выделений , часто с неприятным запахом , зуда и жжения в области наружных половых органов , промежности , внутренней поверхности бедер . При поражении мочеиспускательного канала у больных наблюдается резь и жжение при мочеиспускании . Половые сношения нередко болезненны . Без лечения интенсивность воспалительного процесса постепенно стихает , процесс принимает хроническое течение , может протекать бессимптомно . При переходе воспаления на шейку мочевого пузыря появляются частые позывы к мочеиспусканию и болезненность в конце его . Хронический трихомонадный уретрит чаще всего протекает бессимптомно . При поражении желез преддверия влагалища они опухают , просвет выводного протока закрывается , образуется ложный абсцесс . При поражении шейки матки слизистая гиперемирована , отечна , из шеечного канала вытекают слизисто - гноевидные выделения , которые часто приводят к развитию эрозии шейки матки , особенно на задней губе . Вследствие восходящего воспалительного процесса может нарушиться менструальный цикл , возможны маточные кровотечения . Диагностику трихомоноза производят путем микроскопического исследования выделений из влагалища , шейки матки и уретры .
Лечение . Трихопол – 5 г ( общая доза ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 на курс лечения . Трихопол оказывает гепатотоксический эффект , поэтому рекомендуют применять флагил ( США ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 или атрикан – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней . Обязательным условием является лечение полового партнера , так как возможна реинфекция . При рецидивирующем или плохо поддающемся лечению трихомониазе вводят вакцины «СолкоТриховак» и «СолкоУ - ровак» – по 2 мл через 2 недели , курс – 3 инъекции . Они нормализуют микрофлору влагалища , повреждают трихомонады и повышают резистентность организма .
Туберкулез половых органов
Генитальный туберкулез вызывается микобактериями туберкулеза , попадающими в половые органы из других источников . Чаще всего инфекция попадает из легких , реже из кишечника , преимущественно гематогенным путем . Инфицирование половых органов микобактериями туберкулеза , как правило , происходит в юные годы , но клинические проявления заболевания происходят в период полового созревания , с началом половой жизни или позднее . Наиболее часто туберкулезом поражаются маточные трубы , матка , реже яичники . Формы туберкулеза половых органов:
1) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 экссудативная форма , характеризующаяся поражением труб и брюшины с образованием серозного выпота , казеозно - серозных скоплений;
2) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 продуктивно - пролиферативная форма . Экссудация выражена слабо , преобладает процесс образования туберкулезных бугорков;
3) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 фиброзно - склеротическая форма . Поздняя стадия процесса , для которой характерны склерозирование пораженных тканей , образование спаек , рубцов , внутриматочных синехий .
Клинические проявления туберкулеза половых органов крайне разнообразны . Для туберкулеза придатков и матки характерно нарушение менструальной и генеративной функций . Нарушение генеративной функции чаще всего проявляется первичным ( реже вторичным ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 бесплодием . Возникающая беременность нередко бывает внематочной или заканчивается самопроизвольным выкидышем . Часто наблюдается гипофункция яичников ( недостаточность обеих фаз менструального цикла , преобладание нарушения второй фазы , ановуляция ) ( 1840063621 ELTASK.COM: 2127800493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 953915132 Справочник. Отзывы. android ) 1840063621 , иногда возникает нарушение функции коры надпочечников с явлениями гирсутизма . Заболевание часто начинается незаметно , симптомы его мало выражены . Большинство больных обращаются к врачу с единственной жалобой на бесплодие или нарушение менструальной функции . Диагноз устанавливают в результате тщательного изучения анамнеза , на основании клинических данных и применения специальных методов исследования . Лечение генитального туберкулеза комплексное с применением специфических противотуберкулезных препаратов .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику