Медицина. Экспертная система

Флегмона некротическая новорожденных - острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни .
Возбудителем является золотистый гемолитический стафилококк . Некроз клетчатки связан с распространенным тромбозом сосудов , развитием эндо - и периартериита . Способствуют распространению поражения анатомо - физиологические особенности строения кожи и клетчатки у новорожденного . Некроз может распространяться на глубже расположенные ткани , поражая фасции , хрящи ребер и т . д .
Типичная локализация флегмоны - пояснично - крестцовая , ягодичная , межлопаточная области , боковая и передняя поверхности грудной клетки . Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38 - 40° . Быстро нарастают явления интоксикации , беспокойство сменяется вялостью , ребенок отказывается от еды . Выявляются частое , поверхностное дыхание , тахикардия , приглушение тонов сердца . Кожа приобретает серую окраску , на ней появляется мраморный рисунок . Затем обнаруживается ограниченный участок гиперемии и уплотнения , болезненный при пальпации . Кожа здесь горячая на ощупь , не собирается в складки . Через 8 - 12 ч пораженный участок кожи увеличивается в 2 - 3 раза , цвет его приобретает цианотичный оттенок , отмечается отек тканей по периферии . Постепенно в центре очага инфильтрации появляется размягчение . В некоторых случаях наступает некроз кожи , ее отторжение с образованием обширных раневых дефектов . Дно раны серого цвета с остатками омертвевшей клетчатки , края подрытые , неровные , грануляции отсутствуют . Дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением , асептическим некрозом клетчатки .
Лечение хирургическое . Под местной или общей анестезией производят множественные разрезы кожи в шахматном порядке над очагом поражения и по границе со здоровой кожей . Длина разреза 10 - 20 мм , глубина - до клетчатки . На всю поверхность флегмоны накладывают повязку с гипертоническим раствором и антисептиком ( фурацилин , диоксидин ) ( 432850360 ELTASK.COM: 442159674 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1209740953 Справочник. Отзывы. android ) 432850360 на 2 - 3 ч . При последующих перевязках следят за распространением некротического процесса и по показаниям производят дополнительные разрезы . В последующем применяют мазевые повязки , УФ - облучение , УВЧ - терапию .
При некрозе кожи и появлении демаркационной линии производят некрэктомию . Рост грануляций в образовавшейся ране стимулируют путем применения консервированной плаценты , обработки раны ультразвуком , лучами лазера . Параллельно с местным лечением проводят интенсивную терапию , в комплекс которой входят дезинтоксикационные , антибактериальные и иммуностимулирующие мероприятия .
При благоприятном течении процесса по отторжении омертвевшей кожи образуется рана небольших размеров , которая постепенно заполняется грануляциями .

Источники: Дмитриев М . Л . , Пугачев А . Г . и Кущ Н . Л . Очерки гнойной хирургии у детей , М . ,1973, с .64; Сепсис у детей , под редакцией И . Н . Ломаченко , Смоленск ,1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику