Гинекология. Акушерство.
Эктопическая беременность
Эктопическая ( внематочная ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 беременность – имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки .
Классификация
Международная классификация болезней предлагает следующую градацию внематочной беременности:
A . Абдоминальная ( брюшная ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 беременность .
Б . Трубная беременность:
1) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 беременность в маточной трубе;
2) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 разрыв маточной трубы вследствии беременности;
3) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 трубный аборт .
B . Яичниковая беременность .
Г . Другие формы внематочной беременности .
Более чем в 95% случаев эктопической беременности ( ЭБ ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 плодное яйцо локализуется в маточных трубах . По клиническому течению различают: прогрессирующую и нарушенную ( по типу трубного аборта и разрыва маточной трубы ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 трубную беременность .
Факторы риска возникновения эктопической беременности
Выделяют две группы факторов , которые способствуют появлению ЭБ: аномалии оплодотворения и нарушение перемещения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки .
К аномалиям оплодотворения относят случаи использования вспомогательных репродуктивных технологий , которые увеличивают риск возникновения ВБ в 4 раза . При этом многократно возрастает частота совокупной маточной и внематочной беременности .
Факторы , нарушающие перемещение оплодотворенной яйцеклетки:
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• искусственные аборты;
• миграция оплодотворенной яйцеклетки: во время оперативного вмешательства обнаруживается желтое тело в яичнике на стороне , противоположной локализации эктопической беременности . Возможна как внешняя ( через брюшную полость ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 , так и внутренняя ( через полость матки ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 миграция оплодотворенной яйцеклетки;
• до 4,5 раза увеличивают частоту эктопической беременности некоторые средства контрацепции: внутриматочные контрацептивы ( ВМК ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 , содержащие прогестерон или снижающие перистальтику маточных труб под воздействием прогестерона;
• сужение маточных труб вследствие врожденных дефектов , доброкачественных опухолей или кист трубы , миомы матки в области трубного угла , эндометриоза труб с формированием спаек;
• перенесенные операции на маточных трубах увеличивают частоту ЭБ . Риск возникновения ЭБ возрастает при хроническом сальпингите . При этом поражаются обычно обе маточные трубы ;
• у курящих женщин ВБ развивается в 2 – 3 раза чаще , чем в популяции , что связано с повреждающим действием никотина на мерцательный эпителий маточных труб и нарушением перистальтики труб .
Клиническая картина
При трубном аборте плодное яйцо , не имея соответствующих условий для развития , отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость . В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически .
Первичный осмотр
• Выясните , нет ли периодически возникающих болей в нижних отделах живота ( что может свидетельствовать о кровотечении в брюшную полость ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 , с иррадиацией в прямую кишку , крестец , ногу .
• Уточните , не иррадиируют ли боли в положении на спине в область ключицы .
• Расспросите , не появляются ли во время приступа болей головокружение , обморочное состояние и рвота .
• Узнайте , нет ли постоянных тянущих болей , чувства тяжести в низу живота , давления на прямую кишку .
• Уточните наличие сомнительных и вероятных признаков беременности .
• Выясните , есть ли признаки анемии , тахикардия , гипотония .
При разрыве маточной трубы в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы , и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость . Кровотечение обычно массивное , поэтому в клинической картине разрыва маточной трубы преобладают признаки внутрибрюшного кровотечения .
Разрыв маточной трубы возникает внезапно и вызывает:
• кровотечение , обычно массивное ( внутрибрюшное ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 ;
• боль внизу живота , иррадиирующую в прямую кишку;
• головокружение ;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• обморочное состояние .
При продолжающемся кровотечении возникает геморрагический шок и постгеморрагическая анемия . Выраженность гемодинамических нарушений зависит от дефицита ОЦК .
Тактика на догоспитальном этапе
Клиническая картина может варьировать от незначительной боли в низу живота со скудными кровяными выделениями из влагалища до геморрагического шока с гемоперитонеумом . В связи с этим у всех женщин репродуктивного возраста при болях в низу живота на фоне задержки менструации в первую очередь исключают внематочную беременность .
При подозрении на эктопическую беременность показана экстренная госпитализация . На догоспитальном этапе запрещено вводить обезболивающие препараты . При внутрибрюшном кровотечении показано введение кровезамещающих растворов ( растворов декстрана , препаратов гидроксиэтилкрахмала ) ( 1444357370 ELTASK.COM: 708973394 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2086100069 Справочник. Отзывы. android ) 1444357370 вплоть до госпитализации .
Оглавление
Новости ELTASK.COM (разработчика)
Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом!
Мы опубликовали на нашем сайте
ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу
«Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления).
Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ.
Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой!
Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний
(без подключения к Интернет).
База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников).
Особенно полезна программа для изучающих медицину!
Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ.
Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение").
Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить
Сообщение разработчику
Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 6441 / 731187778. Delta: 0.06200 с